[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Colonne vertébrale et bassin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/colonne-vertebrale-et-bassin/) › Surfaces de l'articulation sacro-iliaque [Articulations et ligaments](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/articulations-et-ligaments/) · [Colonne vertébrale et bassin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/colonne-vertebrale-et-bassin/) # Surfaces de l'articulation sacro-iliaque Les surfaces sacro-iliaques, en forme d'oreille et couvertes de cartilage, unissent le sacrum aux [os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/); elles transmettent le poids du rachis au bassin. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=si_joint_cartilage&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Les surfaces articulaires en forme d'oreille, recouvertes de cartilage, entre le sacrum et les os coxaux. ## Ce qu'il fait Là où le poids du rachis passe dans le bassin; l'articulation ne bouge que de quelques degrés. ## L'essentiel - La sacro-iliite est souvent le premier signe d'imagerie de la spondyloarthrite axiale; les érosions débutent du côté iliaque, où le cartilage est plus fin - Innervée surtout par les branches latérales des rameaux postérieurs (environ L5–S3); la douleur est ressentie dans la fesse et peut irradier à la cuisse, rarement sous le genou - L'épine iliaque postéro-supérieure (EIPS), sous les fossettes au-dessus des fesses, se situe environ en regard de S2, au-dessus de l'articulation ## Rapports **Médial** Surface auriculaire du [sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) (S1–S3), avec les foramens sacraux et les racines S1–S2 juste en dedans **Latéral** Surface auriculaire de l'ilium, avec en arrière la tubérosité iliaque pour le ligament interosseux **En avant** Ligament sacro-iliaque antérieur; en avant, le grand psoas, le tronc lombo-sacral et le [nerf obturateur](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-obturateur/) croisant le détroit supérieur, et les vaisseaux iliaques internes **En arrière** [Ligaments sacro-iliaques](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-sacro-iliaques/) interosseux et postérieurs, puis le fascia thoraco-lombaire et le grand fessier ## Comment le repérer L'articulation est profonde et orientée en avant et en dehors, elle ne se palpe donc pas directement. Les épines iliaques postéro-supérieures se palpent sous les fossettes cutanées au-dessus des fesses; l'articulation se situe en profondeur, un peu en dessous et en dedans de chacune. ## Examen clinique - Test FABER (Patrick): en décubitus dorsal, la hanche est fléchie, en abduction et en rotation externe (position en 4) et le genou est poussé vers le bas; une douleur postérieure en regard de la région SI évoque l'articulation SI, une douleur de l'aine évoque la hanche - Test de Gaenslen: une hanche est maintenue fléchie contre la poitrine tandis que l'autre jambe pend en extension au bord de la table; une douleur de la région SI évoque l'articulation SI - Thigh thrust, distraction, compression et poussée sacrée complètent le cluster de Laslett: au moins trois tests positifs sur cinq augmentent la probabilité que l'articulation SI soit la source de la douleur - Test du doigt de Fortin: la personne désigne d'un doigt la douleur à environ 1 cm sous et en dedans de l'EIPS; un pointage constant à cet endroit évoque l'articulation SI ## En imagerie Bassin de face ou incidence inclinée (Ferguson): érosions, condensation, élargissement de l'interligne puis fusion. L'IRM (STIR ou T2 avec suppression de graisse) montre l'œdème osseux médullaire de la sacro-iliite active avant les modifications radiographiques. La TDM montre les érosions et les fractures par insuffisance osseuse du sacrum chez le sujet âgé. ## Problèmes fréquents - Douleur sacro-iliaque: douleur du bas du dos et de la fesse, irradiant parfois à la cuisse, due à un effort, une chute, une charge asymétrique, une grossesse ou survenant après une arthrodèse lombaire. - Inflammation de l'articulation (sacro-iliite), par exemple dans la spondylarthrite ankylosante. ## Comment le diagnostiquer Examen avec tests de provocation de la douleur; une infiltration anesthésique dans l'articulation confirme le diagnostic. Radiographies, TDM ou IRM pour l'arthrose et l'inflammation. ## Traitement - Kinésithérapie, ceinture pelvienne, médicaments et infiltrations articulaires. - Thermocoagulation par radiofréquence des nerfs, ou arthrodèse sacro-iliaque en cas de douleur sévère et durable. ## Corrélation clinique - La sacro-iliite bilatérale et symétrique est typique de la spondylarthrite ankylosante et des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin; elle est souvent asymétrique dans le rhumatisme psoriasique et l'arthrite réactionnelle - La sacro-iliite septique est en général unilatérale et peut simuler une pathologie discale ou de hanche - La laxité hormonale de la grossesse contribue aux douleurs de la ceinture pelvienne - Un bloc intra-articulaire à l'anesthésique local est le test de référence de la douleur sacro-iliaque ## Variantes anatomiques - Les articulations sacro-iliaques accessoires, petits contacts supplémentaires entre ilium et sacrum en dehors de l'articulation principale, sont fréquentes (rapportées dans environ 8–40 % des pièces anatomiques) ## Développement Chez l'enfant, les surfaces sont planes et mobiles; dès l'adolescence apparaissent des crêtes et des dépressions qui s'emboîtent, et des ponts fibreux deviennent fréquents chez le sujet âgé. ## Maladies associées - [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/) - [Douleur de l'articulation sacro-iliaque](https://durgical.com/fr/maladies/douleur-de-l-articulation-sacro-iliaque/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## De quel côté des surfaces sacro-iliaques débutent les érosions de la sacro-iliite, et pourquoi? Du côté iliaque, où le cartilage est plus fin. ## Comment réalise-t-on le test FABER (Patrick), et comment l'interpréter pour l'articulation sacro-iliaque? En décubitus dorsal, la hanche est fléchie, en abduction et en rotation externe et le genou est poussé vers le bas; une douleur postérieure en regard de la région SI évoque l'articulation SI, une douleur de l'aine la hanche. ## Qu'est-ce que le cluster de Laslett pour la douleur sacro-iliaque? Cinq tests de provocation (distraction, compression, thigh thrust, poussée sacrée, Gaenslen); au moins trois positifs augmentent la probabilité que l'articulation SI soit la source. ## Quel est le test de référence de la douleur sacro-iliaque? Un bloc intra-articulaire à l'anesthésique local. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** articulatio sacroiliaca TA2 1861 **Espagnol officiel (DeCS)** Articulación sacroiliaca DeCS D012446 **Anglais (TA2)** Sacroiliac joint ## À voir aussi - [Ligaments sacro-iliaques](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-sacro-iliaques/) - [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/) - [Sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12822&filter=ths_termall&q=Articulaci%C3%B3n%20Sacroiliaca); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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