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Il croise l'avant de la hanche et s'insère sur le petit trochanter, une saillie de la partie haute et interne du fémur. ## Ce qu'il fait Transmet la traction des fléchisseurs de hanche au fémur pour lever la cuisse. ## L'essentiel - Un arrachement isolé du petit trochanter chez un adulte sans traumatisme majeur évoque une fracture pathologique sur tumeur ou métastase - Chez l'adolescent, le même arrachement se produit à travers le cartilage de croissance encore ouvert du petit trochanter, lors d'un sprint ou d'une frappe de balle - Hanche à ressaut interne: un claquement dans l'aine quand le tendon passe brusquement sur le détroit supérieur ou la tête fémorale lorsque la hanche fléchie est ramenée en extension - Le nerf fémoral se trouve dans la gouttière de sa face antérieure sous le ligament inguinal, en dehors de l' [artère fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-femorale/) ## Rapports **En avant** Nerf fémoral sous le ligament inguinal; le tendon forme la partie latérale du plancher du triangle fémoral **En arrière** [Capsule de la hanche](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-la-hanche/) et labrum acétabulaire à l'avant de l'articulation, avec la [bourse de l'iliopsoas](https://durgical.com/fr/anatomie/bourse-de-l-iliopsoas/) interposée **Médial** Pectiné, et artère et veine fémorales dans la gaine fémorale **Au-dessous** Petit trochanter; l' [artère circonflexe](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-circonflexe/) fémorale médiale passe en arrière entre lui et le pectiné ## Comment le repérer Profond: juste en dehors du pouls fémoral sous le ligament inguinal, l'iliopsoas se tend quand la personne assise lève le genou contre résistance; le tendon lui-même se voit en échographie. ## Examen clinique - Test de Thomas: l'autre genou est maintenu contre la poitrine pour effacer la lordose lombale; la cuisse testée qui se soulève de la table révèle des fléchisseurs de hanche courts - Test du ressaut: ramener la hanche de la flexion, abduction et rotation externe vers l'extension reproduit le claquement du ressaut interne - Élévation jambe tendue contre résistance (test de Stinchfield): une douleur inguinale évoque une origine articulaire de la hanche ou de l'iliopsoas ## En imagerie L'échographie dynamique montre le tendon qui saute sur le détroit supérieur; l'IRM montre une tendinopathie et une bourse de l'iliopsoas distendue, pouvant communiquer avec l'articulation de la hanche; les radiographies montrent les arrachements du petit trochanter. ## Problèmes fréquents - Élongation ou tendinite lors de frappes, de sprints ou de flexions répétées de la hanche. - Ressaut de hanche (type interne): le tendon accroche l'avant du bassin avec un claquement sourd. - Des fléchisseurs de hanche raccourcis par la position assise prolongée peuvent aggraver une douleur du dos ou de la hanche. - Plus rarement, irritation du tendon après une prothèse de hanche s'il frotte sur l'implant. ## Comment le diagnostiquer Examen clinique (douleur à l'élévation de la jambe contre résistance); échographie, qui peut aussi montrer le ressaut pendant le mouvement; IRM. ## Traitement - Arrêt de l'activité douloureuse, étirements et renforcement progressif avec un kinésithérapeute. - Infiltration échoguidée dans la bourse ilio-psoas ou autour du tendon. - Rarement, chirurgie pour allonger ou libérer le tendon quand le ressaut ou la douleur ne s'améliorent pas. ## Corrélation clinique - Une bourse de l'iliopsoas distendue peut se présenter comme une masse inguinale et comprimer la [veine fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-femorale/) ou le nerf fémoral - En cas de ressaut douloureux persistant, le tendon peut être allongé ou ténotomisé au petit trochanter ou au niveau de l'articulation de la hanche - Après une prothèse de hanche, une cupule acétabulaire débordant du rebord antérieur peut frotter sur le tendon (conflit de l'iliopsoas), donnant une douleur inguinale à la flexion active de la hanche ## Variantes anatomiques - Un tendon bifide (double) n'est pas rare, environ un quart des hanches dans une série, et peut contribuer au ressaut ## Développement Le petit trochanter, où s'insère le tendon, a son propre point d'ossification secondaire, qui apparaît vers 9–10 ans. Jusqu'à sa fusion avec la diaphyse à l'adolescence (l'âge varie selon les ouvrages), une contraction violente de l'iliopsoas peut arracher l'apophyse: l'arrachement classique du jeune sprinteur et du joueur qui frappe le ballon. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où s'insère le tendon de l'iliopsoas? Sur le petit trochanter du fémur, après être passé sous le ligament inguinal en avant de la capsule de la hanche. ## Qu'évoque un arrachement isolé du petit trochanter chez un adulte sans traumatisme majeur? Une fracture pathologique sur tumeur ou métastase. ## Qu'est-ce que la hanche à ressaut interne? Un claquement dans l'aine quand le tendon de l'iliopsoas passe brusquement sur le détroit supérieur ou la tête fémorale lors de l'extension de la hanche fléchie. ## Que révèle un test de Thomas positif? Des fléchisseurs de hanche courts: l'autre genou étant maintenu contre la poitrine, la cuisse testée se soulève de la table. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** iliopsoas TA2 2593 **Espagnol officiel (DeCS)** Tendón del psoas ilíaco DeCS D013710 **Anglais (TA2)** Tendon of iliopsoas ## À voir aussi - [Bourse de l'iliopsoas](https://durgical.com/fr/anatomie/bourse-de-l-iliopsoas/) - [Muscle iliaque](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-iliaque/) - [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/) - [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14088); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531508/); [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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