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# Tendon du grand glutéal

Le tendon du grand glutéal relie le gros muscle de la fesse à l'arrière du [fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/) et à la bandelette iliotibiale.

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## Ce que c'est

L'extrémité tendineuse du grand fessier. La majeure partie se confond avec la bandelette ilio-tibiale; la partie profonde s'insère à l'arrière du fémur (tubérosité glutéale).

## Ce qu'il fait

Transmet la traction du muscle pour étendre la hanche et tendre la bandelette ilio-tibiale.

## L'essentiel

- Hanche à ressaut externe: une bande épaissie à l'arrière de la bandelette iliotibiale ou le bord antérieur du grand glutéal passe brusquement sur le grand trochanter quand la hanche se fléchit et s'étend
- La voie postérieure de la hanche dissocie le grand glutéal dans le sens de ses fibres, et son insertion fémorale peut être partiellement désinsérée pour améliorer l'exposition
- Le nerf sciatique se trouve sous lui, émergeant sous le piriforme et descendant sur les petits rotateurs latéraux

## Rapports

**Superficiel**
Graisse et [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) de la fesse et de la partie haute et externe de la cuisse

**Profond**
Grand trochanter avec les [bourses trochantériques](https://durgical.com/fr/anatomie/bourses-trochanteriques/), origine du vaste latéral, petits rotateurs latéraux et nerf sciatique

**Au-dessous**
Vaste latéral en avant et grand adducteur en arrière, entre lesquels les fibres profondes atteignent la tubérosité glutéale

**Latéral**
Bandelette iliotibiale, dans laquelle se prolonge la plupart de ses fibres

## Comment le repérer

Contracter la fesse en position debout fait saillir le muscle; ses fibres inférieures convergent vers la face postéro-externe de la partie haute de la cuisse, juste sous le grand trochanter, où se trouve l'insertion.

## Examen clinique

- Test du ressaut en décubitus latéral: des flexions-extensions répétées de la hanche montrent un ressaut visible ou palpable sur le trochanter dans la hanche à ressaut externe
- L'extension de hanche contre résistance en décubitus ventral, genou fléchi, teste la force du grand glutéal

## En imagerie

L'échographie dynamique montre la bande qui accroche le trochanter dans le ressaut externe; l'IRM montre les ruptures peu fréquentes à la tubérosité glutéale et le liquide dans les bourses trochantériques.

## Problèmes fréquents

- Élongations lors de sprints ou de sauts (moins fréquentes que celles des ischio-jambiers).
- Faiblesse due à l'inactivité ou après une blessure, associée à des douleurs du dos, de la hanche et du genou.
- Douleur de la fesse due à une contusion ou à une bourse irritée sous le muscle.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique et testing de la force; échographie ou IRM en cas de suspicion de déchirure.

## Traitement

- Repos, glace, puis renforcement progressif (pont fessier, squats, montées de marche) avec un kinésithérapeute.
- Traitement de la cause de la douleur de la fesse, comme un problème du dos ou de la hanche.

## Corrélation clinique

- Un ressaut externe douloureux qui ne s'améliore pas peut être traité chirurgicalement par allongement ou section de la bandelette iliotibiale ou de l'insertion du grand glutéal
- Une lésion du nerf glutéal inférieur affaiblit l'extension de hanche: monter les escaliers et se lever d'une chaise deviennent difficiles, et le tronc est rejeté en arrière à l'attaque du talon (marche du grand fessier)
- Une tendinite calcifiante de son insertion fémorale peut éroder la corticale du fémur et être prise pour une tumeur en imagerie

## Variantes anatomiques

- La part du muscle allant à la bandelette iliotibiale et celle allant à la tubérosité glutéale varient d'une personne à l'autre
- Une tubérosité glutéale saillante forme un troisième trochanter chez certaines personnes

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où s'insèrent les fibres du tendon du grand glutéal?

Environ les trois quarts dans le tractus iliotibial; les fibres profondes inférieures sur la tubérosité glutéale du fémur.

## Quelle est la cause de la hanche à ressaut externe?

Une bande épaissie à l'arrière de la bandelette iliotibiale ou le bord antérieur du grand glutéal qui passe brusquement sur le grand trochanter lors des mouvements de la hanche.

## Quel nerf important se trouve sous le grand glutéal?

Le nerf sciatique, qui émerge sous le piriforme et descend sur les petits rotateurs latéraux.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
musculus gluteus maximus TA2 2598

**Espagnol officiel (DeCS)**
Tendón del glúteo mayor DeCS D013710

**Anglais (TA2)**
Tendon of gluteus maximus

## À voir aussi

- [Muscle grand glutéal (grand fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-gluteal/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14088); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Maximus Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538193/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-grand-gluteal/
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