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# Tendon du long biceps

Le tendon du long biceps part du haut de la glène de l'épaule et descend dans un sillon de l' [humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/); il relie le biceps à l'épaule.

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## Ce que c'est

Le tendon long et fin qui part du sommet de la glène, passe au-dessus de la tête humérale et descend dans la gouttière de l'humérus.

## Ce qu'il fait

Relie le biceps à l'épaule et aide à appliquer la tête humérale dans la glène.

## L'essentiel

- Maintenu dans son sillon par la poulie du biceps (ligaments coraco-huméral et glénohuméral supérieur avec les fibres supérieures du subscapulaire) et par le ligament huméral transverse
- Une luxation médiale du tendon s'accompagne d'une lésion de la poulie ou de la partie haute du tendon du subscapulaire, et inversement
- Les tests de Speed et de Yergason le mettent en charge; une douleur du sillon qui se déplace avec la rotation du bras est typique de la tendinopathie bicipitale
- La rupture laisse le corps musculaire plus bas dans le bras (signe de Popeye); la force de flexion et de supination est largement conservée grâce au chef court et au brachial

## Rapports

**Trajet**
Depuis le tubercule supraglénoïdal et le labrum supérieur, il s'arque au-dessus de la tête humérale dans l'articulation, traverse l'intervalle des rotateurs et sort par le sillon intertuberculaire vers son corps charnu au milieu du bras

**Au-dessus**
Tendon du supra-épineux et ligament coraco-huméral, dans l'intervalle des rotateurs

**Médial**
Tendon du subscapulaire au tubercule mineur et paroi médiale du sillon

**Latéral**
Tubercule majeur et lèvre latérale du sillon, où s'insère le grand pectoral juste en dessous

**En avant**
[Ligament huméral transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-humeral-transverse/), puis deltoïde antérieur; la branche ascendante de l' [artère circonflexe](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-circonflexe/) humérale antérieure remonte le sillon à côté de lui

## Comment le repérer

Bras le long du corps, coude fléchi à 90° et avant-bras légèrement tourné en dehors, le sillon intertuberculaire regarde vers l'avant quelques centimètres sous l'acromion; le tendon se palpe dans le sillon et roule sous le doigt quand le bras tourne en dedans et en dehors.

## Examen clinique

- Test de Speed (palm-up test): bras en antépulsion à environ 90°, coude tendu, paume vers le haut, poussé vers le bas; une douleur du sillon évoque une tendinopathie du biceps ou une lésion SLAP
- Test de Yergason: coude fléchi à 90° au corps, supination contre résistance; une douleur du sillon, ou un ressaut quand le tendon se luxe, évoque une tendinopathie ou une instabilité
- Test d'O'Brien (compression active): bras fléchi à 90°, légèrement en adduction, pouce vers le bas, poussé vers le bas; une douleur profonde qui diminue paume vers le haut évoque une lésion SLAP
- Signe de Popeye: à la flexion du coude, le corps musculaire se ramasse dans la partie basse du bras; indique une rupture

## En imagerie

L'échographie le suit dans le sillon en petit axe et montre un épanchement péritendineux, une luxation médiale (mieux vue en rotation latérale dynamique) ou un sillon vide après rupture. L'IRM et l'arthro-IRM montrent sa portion intra-articulaire et le labrum supérieur (lésions SLAP).

## Problèmes fréquents

- Tendinite dans sa gouttière, avec douleur à l'avant de l'épaule.
- Lésion SLAP à son ancrage au sommet du labrum (bourrelet glénoïdien).
- Rupture, généralement chez l'adulte âgé avec usure de la coiffe: une boule « de Popeye » au bras, souvent avec peu de faiblesse durable.
- Sortie de sa gouttière (subluxation) lors des ruptures du subscapulaire.

## Comment le diagnostiquer

Douleur à la palpation de la gouttière et tests spécifiques (Speed, Yergason). Échographie ou IRM.

## Traitement

- Repos, anti-inflammatoires, rééducation et parfois une infiltration échoguidée.
- Ténodèse du biceps (refixation du tendon plus bas sur l'humérus) ou ténotomie (section du tendon).
- Réparation de la lésion SLAP chez certains jeunes sportifs.

## Corrélation clinique

- La ténotomie ou la ténodèse est un traitement courant du tendon douloureux, souvent lors d'une réparation de la coiffe; la ténotomie peut laisser une déformation de Popeye et des crampes du bras
- C'est le premier repère vu par la voie arthroscopique postérieure, en travers de l'intervalle des rotateurs
- Son origine est commune avec le labrum supérieur; la traction chez les lanceurs peut donc provoquer des lésions SLAP (superior labrum, anterior to posterior: labrum supérieur, d'avant en arrière)
- La ténodèse sous le [tendon du grand pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-grand-pectoral/) supprime le segment douloureux du sillon; le [nerf musculocutané](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-musculocutane/) est juste en dedans

## Variantes anatomiques

- L'origine du biceps varie chez environ un tiers des personnes; un troisième chef, généralement issu de l'humérus, se rencontre dans quelques pour cent des cas (davantage dans certaines séries)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## D'où naît le tendon du long biceps, et quel est son rapport avec l'articulation?

Du tubercule supraglénoïdal et du labrum supérieur; il traverse l'articulation à l'intérieur de la capsule mais en dehors de la synoviale.

## Qu'est-ce qui maintient le tendon du long biceps dans son sillon?

La poulie du biceps (ligaments coraco-huméral et glénohuméral supérieur avec les fibres supérieures du subscapulaire) et le ligament huméral transverse.

## Qu'est-ce que le test de Yergason pour le tendon du long biceps?

Coude fléchi à 90° au corps, supination contre résistance; une douleur du sillon, ou un ressaut quand le tendon se luxe, évoque une tendinopathie ou une instabilité.

## À quoi ressemble une rupture du tendon du long biceps, et quelle force est perdue?

Le corps musculaire se ramasse plus bas dans le bras à la flexion du coude; la flexion et la supination sont largement conservées grâce au chef court et au brachial.

## Pourquoi la traction sur le tendon du long biceps chez les lanceurs peut-elle provoquer des lésions SLAP?

L'origine du tendon est commune avec le labrum supérieur.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
tendo capitis longi musculi bicipitis brachii TA2 2465

**Espagnol officiel (DeCS)**
Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial

**Anglais (TA2)**
Tendon of the long head of biceps

## À voir aussi

- [Tendon du supra-épineux (sus-épineux)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-supra-epineux/)
- [Tendon du subscapulaire (sous-scapulaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-subscapulaire/)
- [Ligament huméral transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-humeral-transverse/)
- [Gaine du tendon du biceps](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-du-tendon-du-biceps/)
- [Labrum glénoïdal (bourrelet glénoïdien)](https://durgical.com/fr/anatomie/labrum-glenoidal/)
- [Muscle biceps brachial (chef long)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-biceps-brachial/)
- [Humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/)
- [Scapula (omoplate)](https://durgical.com/fr/anatomie/scapula/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-long-biceps/
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