[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) › Tendon du piriforme [Système musculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-musculaire/) · [Membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) # Tendon du piriforme Le tendon du piriforme s'insère au sommet du grand trochanter, la saillie osseuse latérale de la hanche. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=piriformis_tendon&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Le tendon du piriforme, qui s'insère au sommet du grand trochanter. ## Ce qu'il fait Transmet la traction du piriforme au [fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/) pour tourner la cuisse vers l'extérieur. ## L'essentiel - Clé de la région glutéale: les vaisseaux et le nerf glutéaux supérieurs sortent au-dessus de lui; les nerfs ischiatique, glutéal inférieur, pudendal et cutané postérieur de la cuisse ainsi que les vaisseaux glutéaux inférieurs et pudendaux internes sortent au-dessous - Dans la voie postérieure de la hanche, le tendon du piriforme est le repère des pelvi-trochantériens; ceux-ci sont sectionnés puis réparés pour diminuer le risque de luxation - Les tests du syndrome du piriforme ont une précision limitée; il reste un diagnostic posé après exclusion des causes rachidiennes ## Rapports **Au-dessus** Moyen et petit glutéal; vaisseaux glutéaux supérieurs et nerf glutéal supérieur sortant au-dessus de lui **Au-dessous** Jumeau supérieur et obturateur interne; nerf ischiatique émergeant au-dessous de lui **Superficiel** Grand glutéal **Profond** Face postérieure de la [capsule de la hanche](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-la-hanche/) ## Comment le repérer Non palpable comme structure distincte: il est situé sous le grand glutéal, du [sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) au sommet du grand trochanter; l'échographie le montre, avec le nerf ischiatique juste en dessous, pour guider les infiltrations. ## Examen clinique - Test FAIR: douleur fessière hanche en flexion, adduction et rotation médiale - Signe de Freiberg: douleur fessière à la rotation médiale passive de la hanche en extension - Signe de Pace: douleur et faiblesse à l'abduction et à la rotation latérale contrariées, en position assise ## En imagerie L'IRM ou la neurographie IRM peuvent montrer un muscle hypertrophié et le trajet du nerf ischiatique par rapport à lui; l'échographie guide les infiltrations. ## Problèmes fréquents - Syndrome du piriforme: douleur profonde de la fesse, parfois avec une douleur de type sciatique le long de la jambe, attribuée à l'irritation du nerf sciatique par le muscle. - Douleur en position assise prolongée. - Chez certaines personnes, le nerf passe à travers ou au-dessus du muscle, une variante normale. ## Comment le diagnostiquer Surtout par l'examen, après avoir écarté d'autres causes comme un problème de disque vertébral. IRM du rachis et du bassin; parfois une infiltration diagnostique. ## Traitement - Kinésithérapie avec étirements et renforcement; éviter la position assise prolongée. - Infiltration échoguidée dans le muscle. - Rarement, chirurgie pour libérer le muscle quand les autres traitements échouent. ## Corrélation clinique - Dans le syndrome glutéal profond, le nerf ischiatique peut être comprimé par le piriforme, les autres pelvi-trochantériens ou des bandes fibreuses - L'injection échoguidée ou radioguidée dans le piriforme (anesthésique local, corticoïde ou toxine botulique) sert à la fois à traiter et à étayer le diagnostic de syndrome du piriforme - Une luxation postérieure de la hanche rompt souvent le piriforme et les autres pelvi-trochantériens et peut étirer le nerf ischiatique sous-jacent, surtout sa division fibulaire ## Variantes anatomiques - Le nerf ischiatique ou sa partie fibulaire commune traverse le muscle ou passe au-dessus de lui dans une minorité de cas, environ 1 sur 5 dans de nombreuses séries (les chiffres varient) - Le muscle peut fusionner avec le moyen ou le petit glutéal ## Moyen mnémotechnique Rotateurs latéraux courts, de haut en bas (moyen mnémotechnique anglais): « P-GO-GO-Q » (Piriforme, jumeau supérieur [Gemellus], Obturateur interne, jumeau inférieur [Gemellus], Obturateur externe, carré fémoral [Quadratus]). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où s'insère le tendon du piriforme? Sur le bord supérieur du grand trochanter, souvent confondu avec le tendon commun de l'obturateur interne et des jumeaux. ## Quelles structures quittent le bassin au-dessus du piriforme? Les vaisseaux glutéaux supérieurs et le nerf glutéal supérieur. ## Quels nerfs quittent le bassin au-dessous du piriforme? Les nerfs ischiatique, glutéal inférieur, pudendal et cutané postérieur de la cuisse. ## Quelle position le test FAIR utilise-t-il pour le syndrome du piriforme? Flexion, adduction et rotation interne (médiale) de la hanche; une douleur fessière signe la positivité. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** musculus piriformis TA2 2604 **Espagnol officiel (DeCS)** Tendón del piriforme DeCS D013710 **Anglais (TA2)** Tendon of piriformis ## À voir aussi - [Muscle piriforme (pyramidal du bassin)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-piriforme/) - [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14088); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519497/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-piriforme/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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