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# Tendon du tibial antérieur

Le tendon du tibial antérieur croise l'avant de la cheville vers le bord interne du médio-pied; il relève le pied et c'est le tendon le plus interne ici.

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## Ce que c'est

Le tendon du muscle de la face antérieure de la jambe. Il croise l'avant de la cheville jusqu'au bord interne du médio-pied (le cunéiforme médial et le [premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/)).

## Ce qu'il fait

Relève le pied et aide à soutenir l'arche interne.

## L'essentiel

- Tendon le plus médial de la face antérieure de la cheville; de médial à latéral: tibial antérieur, long extenseur de l'hallux, artère tibiale antérieure et nerf fibulaire profond, long extenseur des orteils, troisième fibulaire
- La rupture chez la personne âgée passe souvent inaperçue car les extenseurs des orteils relèvent encore partiellement le pied; les indices sont une masse au-dessus de la cheville, la disparition du relief tendineux et une marche avec claquement du pied
- Dans le transfert en hémi-tendon du tibial antérieur (split transfer), la moitié du tendon est déplacée en dehors pour équilibrer un pied qui tourne en dedans, comme dans l'infirmité motrice cérébrale ou après un AVC

## Rapports

**Trajet**
Le long de la face latérale du [tibia](https://durgical.com/fr/anatomie/tibia/), puis en travers du tibia distal jusqu'en avant de la malléole médiale, puis dans sa propre gaine sous les [rétinaculums des extenseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculums-des-extenseurs/) jusqu'au bord interne du médio-pied

**Latéral**
Tendon du long extenseur de l'hallux, puis l' [artère tibiale antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-tibiale-anterieure/) et le nerf fibulaire profond

**Profond**
Tibia distal et face antérieure de la capsule de la cheville

**Médial**
Grande veine saphène et [nerf saphène](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-saphene/), passant en avant de la malléole médiale

## Comment le repérer

Pied relevé et tourné en dedans, il saille comme le cordon le plus épais de la face antérieure de la cheville, du côté interne, en direction du bord interne du médio-pied.

## Examen clinique

- Flexion dorsale et inversion contre résistance: une faiblesse avec disparition du relief tendineux évoque une rupture; la marche sur les talons est difficile

## En imagerie

L'échographie et l'IRM montrent un épaississement près de l'insertion dans la tendinopathie, et une solution de continuité avec un moignon rétracté, souvent près des rétinaculums des extenseurs, dans la rupture.

## Problèmes fréquents

- Rarement, il se rompt chez la personne âgée, ce qui fait claquer le pied au sol à la marche.

## Corrélation clinique

- Dans la rupture, les autres fléchisseurs dorsaux fonctionnent et la sensibilité est normale; dans une paralysie du nerf fibulaire profond, les extenseurs des orteils sont aussi faibles et le premier espace interdigital peut être insensible
- Après correction d'un pied bot par plâtres, un pied qui continue de tourner en dedans à la marche (supination dynamique) est traité par transfert de la totalité du tendon sur le cunéiforme latéral
- La voie antérieure de la cheville, utilisée pour les prothèses de cheville et certaines fractures du pilon, passe juste en dehors de ce tendon, en gardant l'artère tibiale antérieure et le nerf fibulaire profond en dehors

## Variantes anatomiques

- Le tendon peut se diviser en deux bandelettes vers le cunéiforme médial et le premier métatarsien, ou se terminer sur un seul d'entre eux; de rares insertions sur le talus ou sur le gros orteil sont décrites

## Moyen mnémotechnique

Face antérieure de la cheville, de médial à latéral (moyen mnémotechnique anglais): « Tim Has A Nasty Dog » (Tibial antérieur, long extenseur de l'Hallux, Artère, Nerf, long extenseur des orteils – Digitorum longus).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est l'ordre des structures à la face antérieure de la cheville, de médial à latéral?

Tibial antérieur, long extenseur de l'hallux, artère tibiale antérieure, nerf fibulaire profond, long extenseur des orteils (« Tim Has A Nasty Dog »).

## Où s'insère le tendon du tibial antérieur?

Sur le cunéiforme médial et la base du premier métatarsien.

## Pourquoi la rupture du tibial antérieur chez la personne âgée passe-t-elle souvent inaperçue?

Les extenseurs des orteils relèvent encore partiellement le pied; les indices sont une masse au-dessus de la cheville, la disparition du relief tendineux et une marche avec claquement du pied.

## Comment distinguer une rupture du tibial antérieur d'une paralysie du nerf fibulaire profond?

Dans la rupture, les extenseurs des orteils fonctionnent et la sensibilité est normale; dans la paralysie nerveuse, les extenseurs des orteils sont faibles et le premier espace interdigital peut être insensible.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
musculus tibialis anterior TA2 2644

**Espagnol officiel (DeCS)**
Tendón del tibial anterior DeCS D013710

**Anglais (TA2)**
Tendon of tibialis anterior

## À voir aussi

- [Rétinaculums des extenseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculums-des-extenseurs/)
- [Gaines tendineuses de la cheville](https://durgical.com/fr/anatomie/gaines-tendineuses-de-la-cheville/)
- [Bourses de la cheville](https://durgical.com/fr/anatomie/bourses-de-la-cheville/)
- [Muscle tibial antérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-tibial-anterieur/)
- [Os cunéiforme médial](https://durgical.com/fr/anatomie/os-cuneiforme-medial/)
- [Premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/)
- [Os naviculaire (scaphoïde tarsien)](https://durgical.com/fr/anatomie/os-naviculaire/)
- [Tibia](https://durgical.com/fr/anatomie/tibia/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14088); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513304/).

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