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# Tendon quadricipital

Le tendon quadricipital est le large tendon des quatre muscles de l'avant de la cuisse, fixé en haut de la rotule; il étend le genou.

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## Ce que c'est

Un tendon large et épais où les quatre chefs du quadriceps se rejoignent et s'insèrent sur le bord supérieur de la rotule.

## Ce qu'il fait

Transmet la traction du quadriceps par la rotule pour étendre le genou.

## L'essentiel

- Constitué de trois couches: droit fémoral en superficie, vaste médial et vaste latéral au milieu, vaste intermédiaire en profondeur
- La rupture survient généralement juste au-dessus de la rotule; le risque est accru en cas de maladie rénale, de diabète et de corticothérapie, et les deux côtés peuvent se rompre
- De plus en plus utilisé comme greffe du LCA, avec ou sans baguette osseuse patellaire

## Rapports

**Superficiel**
[Fascia lata](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-lata/) et [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)

**Profond**
[Bourse suprapatellaire](https://durgical.com/fr/anatomie/bourse-suprapatellaire/) (en continuité avec l'articulation du genou) et corps adipeux préfémoral sur le [fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/)

**Médial**
Vaste médial oblique, dont l'aponévrose se prolonge par le rétinaculum médial

**Latéral**
Vaste latéral, dont l'aponévrose se prolonge par le rétinaculum latéral

**Au-dessous**
Base de la patella; les fibres superficielles se prolongent sur sa face antérieure jusqu'au tendon rotulien

## Comment le repérer

Juste au-dessus de la rotule, il se palpe comme une large bande ferme qui se durcit quand la personne contracte la cuisse, genou tendu.

## Examen clinique

- Élévation de la jambe tendue: l'incapacité à soulever la jambe tendue ou à maintenir le genou en extension complète contre la pesanteur évoque une rupture de l'appareil extenseur; une encoche peut être palpée juste au-dessus de la rotule

## En imagerie

Radiographie de profil après rupture: rotule abaissée (patella baja), tuméfaction des parties molles au-dessus d'elle, parfois petits fragments osseux arrachés du pôle supérieur. L'échographie ou l'IRM montre l'encoche et les couches rompues. Un signe de la dent (épines verticales sur la partie antérosupérieure de la patella sur les incidences axiales) témoigne d'une enthésopathie.

## Problèmes fréquents

- Tendinopathie quadricipitale: douleur juste au-dessus de la rotule lors des sauts ou des accroupissements.
- Rupture, plus fréquente après 40 ans: la jambe ne peut plus être étendue contre la pesanteur.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique (encoche au-dessus de la rotule, impossibilité de lever la jambe tendue); échographie ou IRM.

## Traitement

- Tendinopathie: kinésithérapie et gestion de la charge.
- Rupture complète: réparation chirurgicale, généralement peu après la blessure.
- Une bande de ce tendon peut aussi servir de greffe pour la reconstruction du LCA.

## Corrélation clinique

- Si les rétinaculums sont intacts, une certaine extension active peut persister malgré une rupture tendineuse complète; la rupture passe donc souvent inaperçue
- Les ruptures complètes aiguës sont réparées précocement; les réparations tardives sont plus difficiles car le tendon se rétracte
- Sur une radiographie de profil, une rotule basse (patella baja) oriente vers une rupture du tendon quadricipital, alors qu'une rotule haute (patella alta) oriente vers une rupture du tendon rotulien

## Variantes anatomiques

- Un corps musculaire surnuméraire, le tenseur du vaste intermédiaire, se situe entre le vaste latéral et le vaste intermédiaire et peut ajouter une couche au tendon; les ouvrages divergent sur sa fréquence

## Développement

La patella se développe dans ce tendon: c'est le plus grand os sésamoïde du corps; elle est d'abord cartilagineuse et s'ossifie au début de l'enfance. L'absence de fusion d'un centre d'ossification laisse une patella bipartite, généralement à l'angle supérolatéral.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles sont les trois couches du tendon quadricipital?

Droit fémoral en superficie, vaste médial et vaste latéral au milieu, vaste intermédiaire en profondeur.

## Où le tendon quadricipital se rompt-il habituellement, et quelles affections augmentent le risque?

Juste au-dessus de la rotule; la maladie rénale, le diabète et la corticothérapie augmentent le risque, et les deux côtés peuvent se rompre.

## Pourquoi une rupture complète du tendon quadricipital passe-t-elle souvent inaperçue?

Si les rétinaculums sont intacts, une certaine extension active du genou peut persister.

## Que montre une radiographie de profil du genou après rupture du tendon quadricipital?

Une rotule basse (patella baja), une tuméfaction des parties molles au-dessus d'elle et parfois de petits fragments osseux arrachés du pôle supérieur.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
tendo musculi quadricipitis femoris TA2 2621

**Espagnol officiel (DeCS)**
Tendón del músculo cuádriceps femoral DeCS D013710

**Anglais (TA2)**
Tendon of quadriceps femoris muscle

## À voir aussi

- [Patella (rotule)](https://durgical.com/fr/anatomie/patella/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14088); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Quadriceps Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513334/); [8.4 Bones of the Lower Limb](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-4-bones-of-the-lower-limb) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-quadricipital/
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