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# Tractus iliotibial (bandelette de Maissiat)

Le tractus iliotibial est une longue bande résistante qui descend de la hanche le long de la cuisse jusqu'au tibia; il stabilise hanche et genou.

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## Ce que c'est

La bandelette ilio-tibiale (tractus ilio-tibial): une longue bande résistante de fascia allant du bassin, le long de la face externe de la cuisse, jusqu'à la face externe du tibia. Le TFL (tenseur du fascia lata) et le grand fessier la tendent par le haut.

## Ce qu'il fait

Stabilise le côté externe de la hanche et du genou.

## L'essentiel

- Vers 30° de flexion du genou, la bandelette glisse sur l'épicondyle latéral du fémur: zone classique de la douleur du syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- Sa ligne de traction explique le ressaut rotatoire (pivot shift): en avant de l'axe du genou en extension, en arrière au-delà d'environ 30° de flexion, quand le [tibia](https://durgical.com/fr/anatomie/tibia/) subluxé se réduit brusquement
- Les fibres de Kaplan l'amarrent au fémur distal par le septum intermusculaire latéral et aident à contrôler la rotation

## Rapports

**Trajet**
Du tubercule iliaque de la crête iliaque, recevant le TFL (tenseur du [fascia lata](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-lata/)) en avant et une grande partie du grand fessier en arrière, il descend le long de la cuisse jusqu'au tubercule de Gerdy, avec des fibres vers le bord latéral de la patella

**Profond**
Vaste latéral et septum intermusculaire latéral; au genou, épicondyle latéral du [fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/), avec de la graisse ou une bourse interposée

**En arrière**
Biceps fémoral; au genou, son tendon se trouve en arrière de l'extrémité inférieure de la bandelette, avec le LCL entre les deux

## Comment le repérer

Debout, genou tendu et en appui sur la jambe, on le palpe comme une crête ferme sur la face latérale de la cuisse juste au-dessus du genou, en avant du tendon du biceps, se terminant sur le tubercule de Gerdy en dehors de la tubérosité tibiale.

## Examen clinique

- Test d'Ober: couché sur l'autre côté, la hanche supérieure est mise en extension et abduction puis relâchée; si la cuisse reste en l'air au lieu de retomber, la bandelette et le TFL sont rétractés
- Test de compression de Noble: pression sur l'épicondyle latéral pendant l'extension du genou depuis 90°; une douleur vers 30° évoque un syndrome de la bandelette ilio-tibiale

## En imagerie

Rarement nécessaire. Dans le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, l'IRM montre du liquide ou un œdème sous la bandelette en regard de l'épicondyle latéral du fémur; l'échographie peut montrer une bandelette épaissie.

## Problèmes fréquents

- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale: douleur sur la face externe du genou, fréquente chez les coureurs et les cyclistes.
- Ressaut externe de hanche: la bandelette accroche le grand trochanter avec un claquement sur la face externe de la hanche.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique; l'imagerie est rarement nécessaire.

## Traitement

- Arrêt de l'activité douloureuse, étirements et renforcement de la hanche, adaptation de l'entraînement; parfois des infiltrations. La chirurgie est rarement nécessaire.

## Corrélation clinique

- Une languette de la bandelette est utilisée dans la ténodèse extra-articulaire latérale, ajoutée à la reconstruction du LCA pour contrôler la rotation
- Les voies d'abord latérales du fémur et de la hanche incisent la bandelette dans le sens de ses fibres
- Une fracture de Segond arrache le rebord tibial latéral à l'insertion des structures antéro-latérales, près du tubercule de Gerdy

## Maladies associées

- [Syndrome de la bandelette iliotibiale](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-la-bandelette-iliotibiale/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où et à quel angle du genou le syndrome de la bandelette ilio-tibiale provoque-t-il une douleur?

En regard de l'épicondyle latéral du fémur, vers 30° de flexion du genou, là où le tractus iliotibial glisse sur lui.

## Où le tractus iliotibial s'insère-t-il en distal?

Sur le tubercule de Gerdy du condyle tibial latéral, en dehors de la tubérosité tibiale.

## Que montre un test d'Ober positif?

Une rétraction de la bandelette ilio-tibiale et du TFL: couché sur l'autre côté, la cuisse supérieure en extension et abduction reste en l'air au lieu de retomber quand on la relâche.

## Comment la bandelette ilio-tibiale explique-t-elle le ressaut rotatoire (pivot shift)?

Sa traction passe en avant de l'axe du genou en extension et en arrière au-delà d'environ 30° de flexion, quand le tibia subluxé se réduit brusquement.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
tractus iliotibialis TA2 2690

**Espagnol officiel (DeCS)**
Tracto iliotibial DeCS D058745

**Anglais (TA2)**
Iliotibial tract

## À voir aussi

- [Ligament collatéral latéral (LCL)](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-collateral-lateral/)
- [Muscle vaste latéral (vaste externe)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-vaste-lateral/)
- [Fascia lata](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-lata/)
- [Muscle grand glutéal (grand fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-gluteal/)
- [Muscle tenseur du fascia lata](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-tenseur-du-fascia-lata/)
- [Bourses trochantériques](https://durgical.com/fr/anatomie/bourses-trochanteriques/)
- [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/)
- [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=54020&filter=ths_termall&q=S%C3%ADndrome%20de%20la%20Banda%20Iliotibial); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Iliotibial Band (Tract)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537097/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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