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# Triquetrum (pyramidal)

Le triquetrum (pyramidal), os du carpe du côté du petit doigt, est le plus souvent fracturé après le scaphoïde.

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## Ce que c'est

Un os du poignet en forme de pyramide du côté de l'auriculaire.

## Ce qu'il fait

L'un des huit os du carpe qui permettent au poignet de se fléchir et transmettent la charge à l'avant-bras.

## L'essentiel

- Habituellement le deuxième os du carpe le plus fracturé après le [scaphoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/scaphoide/); il s'agit surtout de petites fractures-arrachements dorsales après une chute ou une flexion forcée
- Les ligaments radiocarpien dorsal et intercarpien dorsal s'insèrent tous deux sur sa crête dorsale, d'où les arrachements osseux à cet endroit
- Relié au lunatum par le ligament luno-triquétral; une rupture cause des douleurs du bord ulnaire du poignet et peut aboutir à une VISI

## Rapports

**Latéral**
Lunatum, uni par le ligament luno-triquétral

**Au-dessus**
Complexe triangulaire (TFCC) et [ligaments ulnocarpiens](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-ulnocarpiens/), qui le séparent de la tête ulnaire

**Au-dessous**
Hamatum, par une articulation de forme hélicoïdale

**En avant**
[Pisiforme](https://durgical.com/fr/anatomie/pisiforme/) sur sa facette palmaire; le nerf ulnaire et l'artère ulnaire passent à proximité dans le canal de Guyon

**En arrière**
Crête dorsale avec le [ligament radiocarpien dorsal](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-radiocarpien-dorsal/) et le [ligament intercarpien dorsal](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-intercarpien-dorsal/)

**Médial**
Ligament collatéral ulnaire du poignet; le tendon de l'extenseur ulnaire du carpe passe à proximité

## Comment le repérer

Poignet en inclinaison radiale, il se palpe sur la face dorsale du côté du petit doigt, juste en distal du processus styloïde ulnaire; le pisiforme repose sur sa face palmaire.

## Examen clinique

- Test de ballottement luno-triquétral (shuck test): on mobilise le lunatum et le triquetrum l'un contre l'autre; une douleur ou une mobilité excessive évoque une lésion du ligament luno-triquétral

## En imagerie

Les fractures-arrachements dorsales n'apparaissent souvent que sur le profil ou une oblique, sous forme d'une petite écaille en arrière de la rangée proximale; TDM si les radiographies ne sont pas concluantes. Les fractures du corps s'inscrivent généralement dans une lésion périlunaire (grand arc).

## Corrélation clinique

- Sa face supérieure s'articule avec le fibrocartilage triangulaire, non avec l'ulna; les lésions du complexe triangulaire et le conflit ulnocarpien le mettent donc en charge et causent des douleurs du bord ulnaire du poignet
- Une fracture-arrachement dorsale est habituellement traitée par attelle et consolide bien, mais une douleur à la pression à cet endroit fait aussi évoquer une lésion du ligament luno-triquétral

## Variantes anatomiques

- Coalition luno-triquétrale (fusion avec le lunatum), la plus fréquente des coalitions carpiennes, généralement indolore et découverte fortuitement à la radiographie

## Développement

S'ossifie vers 2 à 3 ans; c'est le troisième os du carpe à apparaître.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la fracture la plus fréquente du triquetrum?

Une petite fracture-arrachement dorsale après une chute ou une flexion forcée; c'est habituellement le deuxième os du carpe le plus fracturé.

## Pourquoi les arrachements osseux du triquetrum surviennent-ils sur sa crête dorsale?

Les ligaments radiocarpien dorsal et intercarpien dorsal s'y insèrent tous deux.

## Quel test explore le ligament entre le lunatum et le triquetrum?

Le test de ballottement luno-triquétral (shuck test): une douleur ou une mobilité excessive évoque une lésion du ligament luno-triquétral.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
os triquetrum TA2 1253

**Espagnol officiel (DeCS)**
Hueso piramidal

**Anglais (TA2)**
Triquetrum

## À voir aussi

- [Ligament intercarpien dorsal](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-intercarpien-dorsal/)
- [Ligament radiocarpien dorsal](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-radiocarpien-dorsal/)
- [Muscle extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-extenseur-ulnaire-du-carpe/)
- [Tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-flechisseur-ulnaire-du-carpe/)
- [Rétinaculum des fléchisseurs du poignet](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculum-des-flechisseurs-du-poignet/)
- [Ligament lunotriquétral](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-lunotriquetral/)
- [Ligaments médiocarpiens](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-mediocarpiens/)
- [Ligaments du pisiforme](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-du-pisiforme/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535382/); [8.2 Bones of the Upper Limb](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-2-bones-of-the-upper-limb) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/triquetrum/
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