[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Colonne vertébrale et bassin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/colonne-vertebrale-et-bassin/) › Tronc sympathique (lombal) [Système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/) · [Colonne vertébrale et bassin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/colonne-vertebrale-et-bassin/) # Tronc sympathique (lombal) Le tronc sympathique est une chaîne de ganglions de chaque côté de l'avant du rachis; il contrôle des fonctions automatiques comme la sudation. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=sympathetic_trunk&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Une chaîne de nœuds nerveux qui descend de chaque côté de la face antérieure de la colonne. ## Ce qu'il fait Contrôle des fonctions automatiques comme la transpiration, le tonus des vaisseaux sanguins et la taille de la pupille. Une lésion au cou peut faire tomber la paupière (syndrome de Claude Bernard-Horner); dans le bas du dos, une jambe peut sembler plus chaude. ## L'essentiel - Syndrome de Claude Bernard-Horner: ptosis, myosis et anhidrose faciale d'un côté, par interruption en un point quelconque de la voie à trois neurones ([hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) à la moelle, T1 au ganglion cervical supérieur, ganglion à l'œil) - Le ganglion stellaire (cervical inférieur fusionné avec le premier thoracique) se trouve en avant du processus transverse de C7 et du col de la [première côte](https://durgical.com/fr/anatomie/premiere-cote/), en arrière de l' [artère vertébrale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-vertebrale/) - Un bloc du ganglion stellaire réussi produit un syndrome de Claude Bernard-Horner transitoire du même côté, qui confirme le bloc - Chaque ganglion cervical envoie un nerf cardiaque (supérieur, moyen, inférieur) et les ganglions T1–T4 des branches cardiaques thoraciques au plexus cardiaque; les fibres de la douleur cardiaque y remontent vers T1–T4 ## Rapports **Trajet** Cou: trois ganglions (supérieur, moyen, inférieur ou stellaire) sur les muscles longs; [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/): sur les têtes costales; [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/): sur les corps vertébraux le long du bord médial du psoas; pelvis: en dedans des foramens sacraux antérieurs, les deux troncs se rejoignant au ganglion impar en avant du [coccyx](https://durgical.com/fr/anatomie/coccyx/) **Au-dessus** Ganglion cervical supérieur (fusion de C1–C4, le plus volumineux, environ 5 cm) en regard de C2–C3, en arrière de l' [artère carotide interne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-interne/), sur le [muscle long de la tête](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-de-la-tete/); le ganglion cervical moyen, inconstant, se situe en C6 près de l' [artère thyroïdienne inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thyroidienne-inferieure/); l'anse sous-clavière entoure l'artère subclavière **En avant** Cou: la [gaine carotidienne](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-carotidienne/); thorax: la [plèvre](https://durgical.com/fr/anatomie/plevre/) pariétale; abdomen: la [veine cave inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/) à droite, l'aorte et les [nœuds lymphatiques para-aortiques](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-para-aortiques/) à gauche **En arrière** Long du cou et long de la tête au cou, têtes costales au thorax; les vaisseaux lombaux passent habituellement en arrière de lui **Latéral** Le grand psoas dans l'abdomen; les vaisseaux et nerfs intercostaux postérieurs dans le thorax ## Comment le repérer En chirurgie thoracoscopique, le tronc thoracique se voit à travers la plèvre comme un cordon blanc sur les têtes costales, la tête de la deuxième côte marquant T2. Au cou, le bloc du ganglion stellaire est guidé vers le tubercule antérieur de C6 (tubercule de Chassaignac), à côté de la [trachée](https://durgical.com/fr/anatomie/trachee/) au niveau du cricoïde. ## Examen clinique - Pupilles en lumière faible: la pupille de Horner se dilate lentement (retard de dilatation); les tests aux collyres confirment le diagnostic et aident à localiser la lésion - Les tests de sudation cartographient la zone d'anhidrose, plus étendue dans les lésions situées avant le ganglion cervical supérieur ## En imagerie Non visible directement; en TDM, il longe les corps vertébraux près des têtes costales. Ses tumeurs ganglionnaires (neuroblastome du jeune enfant, ganglioneurome) sont des masses paravertébrales allongées du médiastin postérieur ou du rétropéritoine. Devant un syndrome de Claude Bernard-Horner, l'imagerie explore toute la voie: IRM cérébrale et cervicale, angioscanner ou angio-IRM à la recherche d'une dissection carotidienne, et apex pulmonaire à la recherche d'une tumeur de Pancoast. ## Corrélation clinique - Causes le long de la voie: AVC bulbaire latéral (syndrome de Wallenberg), lésion médullaire cervicale, tumeur de Pancoast, dissection carotidienne (Horner douloureux) et chirurgie ou traumatisme cervical; un Horner douloureux récent impose une imagerie carotidienne en urgence - Le bloc du ganglion stellaire est utilisé dans le syndrome douloureux régional complexe du [membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) et certaines arythmies réfractaires; ses risques comprennent l'injection dans l'artère vertébrale et la dysphonie par bloc du [nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/) - La sympathectomie thoracoscopique (T2–T3) traite l'hyperhidrose palmaire sévère; la sudation compensatrice ailleurs sur le tronc en est le principal inconvénient - La sympathectomie ou le bloc lombal (environ L2–L4) réchauffe et assèche le pied; l'exérèse bilatérale des ganglions lombaux supérieurs peut altérer l'éjaculation ## Variantes anatomiques - Un ganglion stellaire fusionné existe chez environ 85 % des personnes (sinon ganglions cervical inférieur et T1 séparés); un ganglion cervical moyen chez environ 80 % - Le nombre de ganglions lombaux de chaque côté varie de 2 à 6, environ 4 en moyenne ## Développement Les cellules de la crête neurale forment les ganglions de la chaîne et la médullosurrénale, ce qui explique qu'un neuroblastome puisse naître n'importe où le long du tronc ou dans la glande surrénale. ## Maladies associées - [Phéochromocytome](https://durgical.com/fr/maladies/pheochromocytome/) - [Lésion de la moelle spinale](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-de-la-moelle-spinale/) - [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où naissent les fibres préganglionnaires du tronc sympathique? Dans la corne latérale de la moelle spinale de T1 à L2; elles gagnent le tronc par les rameaux communicants blancs, et les rameaux gris retournent à chaque nerf spinal. ## Quels sont les signes du syndrome de Claude Bernard-Horner? Ptosis, myosis et anhidrose faciale d'un côté, par interruption en un point quelconque de la voie sympathique à trois neurones vers l'œil. ## Où se trouve le ganglion stellaire, et qu'est-ce qui confirme la réussite d'un bloc? En avant du processus transverse de C7 et du col de la première côte, en arrière de l'artère vertébrale; un syndrome de Claude Bernard-Horner transitoire confirme le bloc. ## Que doit faire réaliser un syndrome de Claude Bernard-Horner douloureux récent? Une imagerie carotidienne en urgence, car la dissection carotidienne est une cause de Horner douloureux. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** truncus sympathicus; ganglia trunci sympathici TA2 6602 **Espagnol officiel (DeCS)** Tronco simpático DeCS D013564 **Anglais (TA2)** Sympathetic trunk ## À voir aussi - [Muscle long du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-du-cou/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13944); [Anatomy, Head and Neck, Sympathetic Chain](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563206/); [Anatomy, Back, Lumbar Sympathetic Chain](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539914/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 41: Porción simpática; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-sympathique/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-sympathique/