[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) › Troncs du plexus [Système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/) · [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) # Troncs du plexus Les troncs du plexus brachial sont trois faisceaux nerveux (supérieur, moyen, inférieur) à la base du cou; ils mêlent les racines en route vers le bras. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=bp_trunks&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Trois gros faisceaux formés par la réunion des racines, au-dessus de la clavicule. ## Ce qu'il fait Mélangent les racines pour que chaque nerf du bras reçoive des fibres de plusieurs niveaux. ## L'essentiel - Les troncs supérieur (C5-C6), moyen (C7) et inférieur (C8-T1) traversent le triangle postérieur du cou; le tronc inférieur repose sur la première côte, en arrière de l'artère subclavière - La paralysie du tronc supérieur (Erb) fait perdre le deltoïde, le supra-épineux, l'infra-épineux, le biceps, le brachial et le brachioradial: le bras pend en adduction et rotation interne, coude tendu, avant-bras en pronation - La paralysie du tronc inférieur (Klumpke) affaiblit les fléchisseurs longs des doigts et tous les petits muscles de la main et insensibilise la face médiale de l'avant-bras; un syndrome de Claude Bernard-Horner signe en plus une lésion de la racine T1 ## Rapports **Trajet** Les racines quittent l'espace entre les [muscles scalènes](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-scalenes/) antérieur et moyen et s'unissent près du bord latéral des scalènes; les troncs descendent en dehors à travers le triangle postérieur du cou vers l'arrière de la [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/), où chacun se divise en divisions **En avant** Platysma et [fascia cervical](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-cervical/) profond; croisés par le ventre inférieur de l'omo-hyoïdien et les vaisseaux cervicaux transverses et suprascapulaires **Médial** Scalène antérieur, avec le [nerf phrénique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-phrenique/) sur sa face antérieure; l'artère subclavière se trouve en avant et en dessous du tronc inférieur **En arrière** Scalène moyen **Au-dessous** La [première côte](https://durgical.com/fr/anatomie/premiere-cote/), sur laquelle repose le tronc inférieur ## Comment le repérer Au-dessus de la clavicule, dans l'angle entre le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien et la clavicule, on peut parfois sentir les troncs comme des cordons fermes qui roulent sous le doigt, plus facilement tête tournée du côté opposé. ## Examen clinique - Test d'Adson: cou en extension et tourné vers le côté testé, en inspiration profonde bloquée; un pouls radial qui s'efface avec reproduction des symptômes évoque une compression du défilé thoraco-brachial, mais les faux positifs sont fréquents - Test de Roos (bras en élévation): bras en abduction à 90° et rotation externe tout en ouvrant et fermant les mains pendant 3 minutes; une lourdeur, une douleur ou des fourmillements précoces confortent un syndrome du défilé thoraco-brachial - Analyse du tableau: une faiblesse de l'abduction et de la rotation externe de l'épaule et de la flexion du coude avec un réflexe bicipital aboli oriente vers le tronc supérieur; une faiblesse de la flexion des doigts et des intrinsèques avec une hypoesthésie de la face médiale de l'avant-bras oriente vers le tronc inférieur ## En imagerie L'échographie sus-claviculaire montre les troncs et les divisions comme un amas de faisceaux ronds hypoéchogènes (« grappe de raisin ») en dehors et en arrière de l'artère subclavière, sur la première côte. L'IRM avec séquences sensibles aux liquides et suppression de graisse montre l'œdème et les anomalies de signal après une élongation ou dans une névrite. ## Problèmes fréquents - Lésions par étirement lors d'accidents de moto ou de chutes qui écartent brutalement la tête et l'épaule. - Lésion obstétricale (paralysie d'Erb) touchant le tronc supérieur: le bras pend en rotation interne (« pourboire du serveur »). - Compression au défilé thoraco-brachial, entre la clavicule et la première côte. ## Comment le diagnostiquer Un examen détaillé de la force et de la sensibilité dans le territoire de chaque nerf. L'IRM, l'EMG et les études de conduction nerveuse précisent le niveau et la gravité. ## Traitement - Rééducation et surveillance de la récupération; beaucoup de lésions par étirement s'améliorent. - Chirurgie de réparation nerveuse, de greffe ou de transfert nerveux pour les lésions qui ne récupèrent pas, idéalement en quelques mois. ## Corrélation clinique - Les lésions du tronc supérieur résultent d'une ouverture forcée de l'angle cou-épaule: dystocie des épaules à la naissance, chute sur l'épaule à moto - Les lésions du tronc inférieur résultent d'une abduction forcée du bras (accouchement par le siège avec le bras relevé, bras agrippé pour stopper une chute): main en griffe par perte des intrinsèques - Le syndrome du défilé thoraco-brachial neurogène implique habituellement le tronc inférieur étiré sur une côte cervicale ou une bande fibreuse; les formes anciennes atrophient surtout l'éminence thénar (main de Gilliatt-Sumner) - Une tumeur de Pancoast de l'apex pulmonaire envahit le tronc inférieur et la chaîne sympathique: douleur de l'épaule et de la face médiale du bras, faiblesse de la main et syndrome de Claude Bernard-Horner - Les blocs interscalénique et sus-claviculaire sont réalisés au niveau des racines et des troncs; le nerf phrénique, sur le scalène antérieur, est souvent bloqué lui aussi, ce qui paralyse l'hémidiaphragme correspondant ## Variantes anatomiques - Plexus préfixé: forte contribution de C4 et faible de T1; plexus postfixé: faible contribution de C5 et participation de T2; l'un comme l'autre décale les niveaux radiculaires attendus pour une lésion donnée - Une côte cervicale ou une bande fibreuse issue de C7 peut soulever et couder le tronc inférieur ## Développement Les nerfs atteignent le bourgeon de membre alors qu'il se trouve encore en regard de la partie basse du cou; lorsque le membre descend le long du tronc, les racines s'inclinent vers le bas, si bien que le tronc inférieur s'arc-boute sur la première côte, où une côte cervicale (élément costal de C7 hypertrophié) peut le soulever et le couder. ## Moyen mnémotechnique Racines, troncs, divisions, faisceaux, branches: « Randy Travis Drinks Cold Beer » (moyen mnémotechnique anglais: Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches). ## Maladies associées - [Lésion du plexus brachial](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-du-plexus-brachial/) - [Syndrome du défilé thoracobrachial](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-du-defile-thoracobrachial/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles racines forment les troncs supérieur, moyen et inférieur du plexus brachial? Supérieur C5-C6, moyen C7 et inférieur C8-T1; ils traversent le triangle postérieur du cou, le tronc inférieur reposant sur la première côte. ## Quelle posture du bras fait suite à une paralysie du tronc supérieur (Erb) du plexus brachial? Le bras pend en adduction et rotation interne, coude tendu, avant-bras en pronation: le deltoïde, le supra- et l'infra-épineux, le biceps, le brachial et le brachioradial sont perdus. ## Qu'entraîne une paralysie du tronc inférieur (Klumpke) du plexus brachial, et qu'ajoute un syndrome de Claude Bernard-Horner? Une faiblesse des fléchisseurs longs des doigts et de tous les petits muscles de la main (main en griffe) avec une hypoesthésie de la face médiale de l'avant-bras; un syndrome de Claude Bernard-Horner signe en plus une lésion de la racine T1. ## Quel tronc du plexus brachial est habituellement en cause dans le syndrome du défilé thoraco-brachial neurogène, et sur quoi? Le tronc inférieur, étiré sur une côte cervicale ou une bande fibreuse issue de C7; les formes anciennes atrophient surtout l'éminence thénar (main de Gilliatt-Sumner). ## Pourquoi un bloc interscalénique peut-il paralyser un hémidiaphragme? Le nerf phrénique se trouve sur la face antérieure du scalène antérieur, à côté des racines et des troncs du plexus, et il est souvent bloqué lui aussi. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** truncus superior plexus brachialis TA2 6398 **Espagnol officiel (DeCS)** Troncos superior, medio e inferior del plexo braquial **Anglais (TA2)** Brachial plexus trunks ## À voir aussi - [Vaisseaux subclaviers (sous-claviers)](https://durgical.com/fr/anatomie/vaisseaux-subclaviers/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500016/); [Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531473/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/troncs-du-plexus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/troncs-du-plexus/