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# Veine cave inférieure

La veine cave inférieure est la plus grosse veine du corps, sur le côté avant droit du rachis lombal; elle ramène au cœur le sang des jambes et de l'abdomen.

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## Ce que c'est

La plus grosse veine du corps, à l'avant et à droite de la colonne lombaire.

## Ce qu'il fait

Ramène au cœur le sang des jambes, du bassin et de l'abdomen. Sa paroi est fine, elle est donc manipulée avec beaucoup de précautions en chirurgie antérieure du rachis.

## L'essentiel

- La [veine rénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-renale-gauche/) passe en avant de l'aorte, sous l' [artère mésentérique supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-mesenterique-superieure/), pour rejoindre la veine cave; les veines gonadique et surrénale gauches se drainent dans la veine rénale gauche, les droites directement dans la veine cave
- En fin de grossesse, l'utérus peut la comprimer en décubitus dorsal (syndrome d'hypotension en décubitus dorsal); l'inclinaison sur le côté gauche la soulage
- En chirurgie rachidienne en décubitus ventral, une pression sur l'abdomen élève la pression cave et dérive le sang vers les veines épidurales, augmentant le saignement; on laisse l'abdomen libre

## Rapports

**Trajet**
Formée en L5 à droite de la ligne médiane, en arrière de l'artère iliaque commune droite; elle monte à droite des corps vertébraux lombaux, se loge dans une gouttière à la face postérieure du [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) et traverse l'orifice de la veine cave du [diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) en T8 pour rejoindre l'atrium droit

**En avant**
Artère iliaque commune droite à son origine, racine du mésentère, troisième partie du [duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/), tête du [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) avec le conduit cholédoque, [veine porte](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-porte/) au foramen omental (hiatus de Winslow) et foie

**En arrière**
Côté droit des corps vertébraux lombaux, grand psoas droit, tronc sympathique droit, [artère rénale droite](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-renale-droite/) et pilier droit du diaphragme

**Médial**
[Aorte abdominale](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-abdominale/), avec le pilier droit entre elles dans la partie haute de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/)

**Latéral**
Uretère droit et bord médial du rein droit

## Comment le repérer

Elle n'est pas palpable. Dans le rétropéritoine, elle repose sur le côté droit des corps vertébraux lombaux, à droite de l'aorte, de la jonction des [veines iliaques communes](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-iliaques-communes/) vers L5 jusqu'à son orifice diaphragmatique en T8.

## En imagerie

L'échographie sous-xiphoïdienne la montre entrant dans l'atrium droit; elle se rétrécit à chaque inspiration (davantage lors d'un reniflement), ce qui aide à estimer la pression atriale droite. La TDM montre les variantes comme une veine cave gauche ou dupliquée.

## Corrélation clinique

- Un abord droit du rachis lombal amène la veine cave à paroi fine dans le champ opératoire; c'est pourquoi la plupart des abords lombaux antérieurs se font par la gauche
- Une obstruction par thrombus, tumeur ou compression ouvre des collatérales par les [veines lombales](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-lombales/) ascendantes, azygos et hémi-azygos, les plexus veineux vertébraux et les veines de la paroi abdominale
- Le cancer du rein peut s'étendre le long de la veine rénale jusque dans la veine cave sous forme de thrombus tumoral
- Des filtres peuvent y être posés, habituellement sous les veines rénales, pour arrêter les caillots venant des jambes quand l'anticoagulation est impossible
- Derrière le foie, elle est dans un sillon profond, parfois un véritable tunnel de tissu hépatique, et reçoit les veines hépatiques juste sous le diaphragme; une plaie de ce segment rétrohépatique est l'une des hémorragies les plus difficiles à contrôler dans les traumatismes du foie

## Variantes anatomiques

- Veine cave inférieure gauche, qui croise habituellement vers la droite au niveau de la veine rénale gauche (rare)
- Veine cave inférieure dupliquée sous les veines rénales (rare)
- Continuation azygos: le segment hépatique est absent et la partie inférieure du corps se draine par une grosse veine azygos

## Développement

Elle se construit à partir de plusieurs veines embryonnaires paires (cardinales postérieures, subcardinales et supracardinales) et d'un segment hépatique; les erreurs de persistance ou de régression de ces parties expliquent ses variantes.

## Moyen mnémotechnique

« Vena cava » compte 8 lettres, et elle traverse le diaphragme en T8 (moyen mnémotechnique anglais).

## Maladies associées

- [Choc hypovolémique](https://durgical.com/fr/maladies/choc-hypovolemique/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où se forme la veine cave inférieure, et où traverse-t-elle le diaphragme?

Elle se forme en L5 à droite de la ligne médiane à partir des veines iliaques communes, et traverse l'orifice de la veine cave du diaphragme en T8.

## Pourquoi les veines gonadiques gauche et droite se drainent-elles différemment?

La veine gonadique gauche se draine dans la veine rénale gauche; la droite directement dans la veine cave inférieure.

## Qu'est-ce que le syndrome d'hypotension en décubitus dorsal de la grossesse, et qu'est-ce qui le soulage?

L'utérus comprime la veine cave inférieure en décubitus dorsal en fin de grossesse; l'inclinaison sur le côté gauche le soulage.

## Pourquoi laisse-t-on l'abdomen libre en chirurgie rachidienne en décubitus ventral?

La pression abdominale élève la pression cave et dérive le sang vers les veines épidurales, augmentant le saignement.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
vena cava inferior TA2 4991

**Espagnol officiel (DeCS)**
Vena cava inferior DeCS D014682

**Anglais (TA2)**
Inferior vena cava

## À voir aussi

- [Aorte abdominale](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-abdominale/)
- [Veines iliaques communes](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-iliaques-communes/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15084); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Vena Cava](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482353/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/
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