[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) › Veine porte [Système cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-cardiovasculaire/) · [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) # Veine porte La veine porte amène au foie le sang des intestins, de l' [estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/), du pancréas et de la [rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/); le foie traite les nutriments et les toxines absorbés. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=portal_vein&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Une grosse veine formée derrière le pancréas par les veines splénique et mésentérique supérieure, qui monte vers le foie. ## Ce qu'il fait Apporte au foie le sang riche en nutriments venu de l'estomac, des intestins, du pancréas et de la rate, soit environ trois quarts de la vascularisation du foie. ## L'essentiel - Triade portale dans le bord libre du petit omentum (ligament hépato-duodénal): conduit cholédoque à droite, artère hépatique propre à gauche, veine porte en arrière des deux - Le système porte est dépourvu de valvules; un obstacle dans le foie ou en aval refoule donc le sang dans les anastomoses porto-systémiques: bas œsophage, ombilic et [rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) - Manœuvre de Pringle: la compression du ligament hépato-duodénal interrompt l'apport portal et artériel hépatique pour contrôler un saignement du foie ## Rapports **Trajet** Depuis l'arrière du col du [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/), elle monte en haut et à droite derrière la première portion du [duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/), entre dans le ligament hépato-duodénal et gagne le hile du [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/), où elle se divise en branches droite et gauche **En avant** Col du pancréas et première portion du duodénum en bas; plus haut, conduit cholédoque et [artère hépatique propre](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-hepatique-propre/) dans le ligament **En arrière** [Veine cave inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/), dont elle est séparée par le foramen omental (hiatus de Winslow), dont la paroi antérieure est le bord libre du ligament contenant la veine porte ## Comment le repérer Non palpable. En chirurgie, on la repère en palpant le bord libre du petit omentum à travers le foramen omental: la veine est l'élément le plus profond et le plus mou de la triade. À l'échographie, on la suit depuis le confluent spléno-mésentérique, derrière le pancréas, jusqu'au hile du foie. ## En imagerie L'écho-Doppler montre un flux normal dirigé vers le foie (hépatopète), continu avec de légères variations respiratoires; un flux lent, alternant ou inversé (hépatofuge) oriente vers une hypertension portale, et un défaut de remplissage échogène vers une thrombose. La TDM ou l'IRM avec injection au temps portal cartographient la veine, ses branches et les éventuelles collatérales. ## Problèmes fréquents - Hypertension portale dans la cirrhose: le sang reflue, d'où des veines dilatées dans l'œsophage (varices) qui peuvent saigner, une grosse rate et du liquide dans l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) (ascite). ## Comment le diagnostiquer Échographie-Doppler, scanner, endoscopie pour les varices. ## Traitement - Médicaments qui baissent la pression, ligature élastique des varices, shunt (TIPS), greffe de foie. ## Corrélation clinique - L'hypertension portale ouvre les anastomoses: gastrique gauche vers veines œsophagiennes (varices œsophagiennes), paraombilicales vers veines de la paroi abdominale (tête de méduse), rectale supérieure vers rectales moyennes et inférieures (varices rectales), et veines rétropéritonéales du côlon et de l'aire nue du foie vers veines rénales et lombaires (veines de Retzius) - TIPS: un trajet prothésé à travers le foie, d'une veine hépatique à une branche de la veine porte, abaisse la pression portale; il peut aggraver l'encéphalopathie hépatique car le sang court-circuite le foie - La thrombose de la veine porte (cirrhose, troubles de la coagulation, pancréatite, cathéters ombilicaux du nouveau-né) peut se transformer en un réseau de collatérales au hile du foie (cavernome portal) - L'envahissement de la veine porte ou du confluent par un cancer de la tête du pancréas est un facteur clé pour juger de sa résécabilité ## Variantes anatomiques - Variantes de division, comme une trifurcation en branches gauche, antérieure droite et postérieure droite ou une branche postérieure droite à origine indépendante, chez jusqu'à 35 % environ des sujets; elles comptent dans les résections hépatiques et la transplantation à partir d'un donneur vivant - Rarement, veine porte préduodénale passant en avant du duodénum, habituellement associée à une malrotation ou à d'autres anomalies de latéralité ## Développement Se forme à partir des veines vitellines. Avant la naissance, la veine ombilicale gauche rejoint sa branche gauche et le conduit veineux conduit le sang jusqu'à la veine cave inférieure; ils deviennent le ligament rond du foie et le ligament veineux. ## Moyen mnémotechnique Triade portale: « DAVe » (moyen mnémotechnique anglais) – Duct (conduit cholédoque) à droite, Artery (artère) à gauche, Vein (veine) en arrière. ## Maladies associées - [Cirrhose](https://durgical.com/fr/maladies/cirrhose/) - [Hypertension portale](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-portale/) - [Carcinome hépatocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où et par quelles veines la veine porte est-elle formée? Derrière le col du pancréas (L1–L2), par la réunion de la veine mésentérique supérieure et de la veine splénique. ## Où se situe la veine porte dans le ligament hépato-duodénal? En arrière du conduit cholédoque (à droite) et de l'artère hépatique propre (à gauche). ## Quelles sont les principales anastomoses porto-systémiques ouvertes par l'hypertension portale? Veine gastrique gauche vers les veines œsophagiennes (varices œsophagiennes), veines para-ombilicales vers les veines de la paroi abdominale (tête de méduse), et veine rectale supérieure vers les veines rectales moyennes et inférieures (varices rectales). ## Pourquoi l'hypertension portale refoule-t-elle le sang dans les anastomoses porto-systémiques? Le système porte est dépourvu de valvules; un obstacle dans le foie ou en aval renvoie donc le sang à contre-courant dans ces communications. ## Qu'est-ce que le TIPS, et quel est son principal inconvénient? Un trajet prothésé à travers le foie, d'une veine hépatique à une branche de la veine porte, qui abaisse la pression portale; il peut aggraver l'encéphalopathie hépatique car le sang court-circuite le foie. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** vena portae hepatis TA2 5092 **Espagnol officiel (DeCS)** Vena porta DeCS D011169 **Anglais (TA2)** Hepatic portal vein ## À voir aussi - [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) - [Veine splénique](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-splenique/) - [Veines mésentériques](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-mesenteriques/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=11611&filter=ths_termall&q=Vena%20Porta); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554589/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/veine-porte/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/veine-porte/