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# Accident ischémique transitoire (AIT)

L'accident ischémique transitoire (AIT) est un bref épisode semblable à un AVC qui disparaît totalement; il signale un risque élevé et proche d'AVC.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Artère carotide interne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-interne/)
- [Artère cérébrale moyenne (sylvienne)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-moyenne/)
- [Artère vertébrale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-vertebrale/)
- [Artère basilaire (tronc basilaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-basilaire/)
- [Bifurcation carotidienne](https://durgical.com/fr/anatomie/bifurcation-carotidienne/)
- [Artère carotide commune (primitive)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-commune/)
- [Cercle artériel du cerveau (polygone de Willis)](https://durgical.com/fr/anatomie/cercle-arteriel-du-cerveau/)
- [Artère ophtalmique](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-ophtalmique/)
- [Artère centrale de la rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-centrale-de-la-retine/)
- [Artère cérébrale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-posterieure/)

## Ce que c'est

Bref épisode de dysfonctionnement neurologique focal causé par une ischémie de l'encéphale, de la moelle spinale ou de la [rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/), sans infarctus à l'imagerie. C'est un signal d'alarme: le risque d'AVC à court terme est élevé, d'où une prise en charge en urgence.

## Qui est touché

Le risque augmente avec l'âge et avec les mêmes facteurs de risque vasculaire que l'AVC. L'hypertension, le diabète et la fibrillation atriale sont fréquents en Colombie, et l'accès rapide à l'imagerie varie selon les régions.

## Causes

- Athérosclérose des [artères carotides](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-carotides/) ou vertébrobasilaires (embolie d'artère à artère ou bas débit)
- Cardio-embolie, surtout par fibrillation atriale
- Maladie des petites artères (lacunaire)
- Plus rares: dissection artérielle, vascularite, états d'hypercoagulabilité

## Facteurs de risque

- Âge avancé
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Dyslipidémie
- Tabagisme
- Fibrillation atriale et autres sources cardiaques d'embolie
- Antécédent d'AVC ou d'AIT

## Physiopathologie

Un caillot ou une baisse du débit prive brièvement un territoire vasculaire d'oxygène. Le flux sanguin revient avant la mort tissulaire, si bien que les symptômes disparaissent, en général en quelques minutes. La définition actuelle est tissulaire: si l'imagerie montre un infarctus, l'événement est un AVC, quelle que soit sa durée.

## Symptômes et signes

- Faiblesse ou engourdissement brutal du visage, du bras ou de la jambe d'un côté
- Trouble de la parole ou du langage (dysarthrie, aphasie)
- Cécité monoculaire transitoire (amaurose fugace)
- Amputation homonyme du champ visuel
- Vertige avec diplopie, ataxie ou dysarthrie (circulation postérieure)
- Régression complète, en général en moins d'une heure

## Signes d'alerte

- Symptômes toujours présents à l'arrivée: prendre en charge comme un AVC aigu
- Épisodes répétés sur quelques heures ou jours (AIT en crescendo)
- Déficit moteur ou trouble de la parole durant plus de quelques minutes
- Fibrillation atriale connue ou sténose carotidienne serrée

## Diagnostic

**Clinique**
Fondé sur l'interrogatoire, souvent des témoins, car l'examen est généralement normal. Le score ABCD2 (âge, pression artérielle, signes cliniques, durée, diabète) a été utilisé pour estimer le risque précoce, mais les recommandations actuelles privilégient une évaluation urgente pour tous.

**Examens**
ECG et surveillance prolongée du rythme à la recherche d'une fibrillation atriale; glycémie (l'hypoglycémie imite l'AIT), numération formule sanguine, bilan lipidique et HbA1c. Échocardiographie en cas de suspicion de source cardiaque.

**Imagerie**
Imagerie cérébrale urgente, de préférence IRM avec séquences de diffusion, à la recherche d'un infarctus. Écho-Doppler des troncs supra-aortiques, angioscanner ou angio-IRM pour évaluer les artères cervicales et intracrâniennes.

## Diagnostic différentiel

- Hypoglycémie
- Crise épileptique focale avec déficit post-critique (paralysie de Todd)
- Migraine avec aura
- Syncope
- Vertige périphérique
- Trouble neurologique fonctionnel

## Objectif du traitement

Trouver rapidement la cause et débuter immédiatement la prévention secondaire pour éviter un AVC dans les jours et semaines qui suivent.

## Traitement

**Phase aiguë**
Évaluation spécialisée le jour même, idéalement dans une filière AIT à accès rapide ou une unité neurovasculaire; des symptômes persistants sont pris en charge comme un AVC aigu.

**Médical**
Antiagrégant plaquettaire, avec une double antiagrégation de courte durée pour certains événements mineurs à haut risque; anticoagulation à la place lorsque la fibrillation atriale est en cause.

**Médical**
Statine à forte intensité, contrôle de la pression artérielle et bon équilibre glycémique.

**Chirurgical**
Endartériectomie carotidienne (ou angioplastie avec stent dans certains cas) pour une sténose carotidienne significative symptomatique, idéalement dans les deux semaines.

**Mode de vie**
Arrêt du tabac, exercice régulier, alimentation saine, alcool limité et contrôle du poids.

## Complications

- Infarctus cérébral, le plus souvent dans les premiers jours
- Récidive d'AIT
- Infarctus du myocarde et autres événements vasculaires
- Saignements liés au traitement antithrombotique

## Pronostic

Le risque d'AVC se concentre entre les 48 premières heures et le 7e jour. Une évaluation rapide et une prévention secondaire précoce réduisent nettement ce risque.

## Prévention

- Contrôle de la pression artérielle, des lipides et du diabète
- Ne pas fumer
- Dépistage et anticoagulation de la fibrillation atriale
- Activité physique régulière

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce qui distingue un AIT d'un infarctus cérébral dans la définition tissulaire actuelle?

L'absence d'infarctus aigu à l'imagerie; si l'IRM montre un infarctus, c'est un AVC, quelle que soit la durée des symptômes.

## Qu'est-ce que l'amaurose fugace et vers quelle artère oriente-t-elle?

Une perte de vision monoculaire transitoire, brutale et indolore; elle évoque des emboles issus de l'artère carotide interne homolatérale.

## Quand le risque d'AVC après un AIT est-il le plus élevé?

Entre les 48 premières heures et le 7e jour, d'où l'urgence de l'évaluation et de la prévention secondaire.

## Quel test au lit du patient faut-il toujours faire pour exclure une cause fréquente simulant un AIT?

La glycémie capillaire, pour exclure une hypoglycémie.

## Quelle stratégie antithrombotique remplace les antiagrégants lorsque l'AIT est dû à une fibrillation atriale?

L'anticoagulation orale.

## Maladies associées

- [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/)
- [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)
- [Athérosclérose et dyslipidémie](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/)
- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- [Sténose de l'artère carotide](https://durgical.com/fr/maladies/stenose-de-l-artere-carotide/)
- [Artérite à cellules géantes](https://durgical.com/fr/maladies/arterite-a-cellules-geantes/)
- [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Transient Ischemic Attack](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459143/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/accident-ischemique-transitoire/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/accident-ischemique-transitoire/