[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Adénome hypophysaire [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Adénome hypophysaire Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l' [hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/); il peut dérégler les hormones ou comprimer les nerfs de la vision. Mis à jour 2026-10-29 ## Structures concernées Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D. - [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) - [Selle turcique](https://durgical.com/fr/anatomie/selle-turcique/) - [Chiasma optique](https://durgical.com/fr/anatomie/chiasma-optique/) - [Sinus sphénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sphenoidal/) - [Sinus caverneux](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/) - [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) - [Artère carotide interne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-interne/) - [Nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/) - [Nerf abducens (VI)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-abducens/) ## Ce que c'est Tumeur bénigne de l'adénohypophyse (hypophyse antérieure). Elle peut donner des symptômes par sécrétion hormonale excessive, par déficit des autres hormones ou par compression des structures voisines comme le chiasma optique. ## Qui est touché Fréquent: de petits adénomes sont souvent découverts fortuitement en imagerie cérébrale. Les tumeurs cliniquement significatives sont le plus souvent diagnostiquées chez l'adulte; les prolactinomes sont le type sécrétant le plus fréquent. ## Causes - Le plus souvent sporadique, par prolifération monoclonale d'un type cellulaire hypophysaire - Syndromes héréditaires dans une minorité de cas (p. ex. néoplasie endocrinienne multiple de type 1, adénome hypophysaire isolé familial) ## Facteurs de risque - Âge adulte - Antécédents familiaux de tumeur hypophysaire ou de NEM1 ## Physiopathologie Une lignée cellulaire hypophysaire prolifère dans la [selle turcique](https://durgical.com/fr/anatomie/selle-turcique/). Les tumeurs sécrétantes produisent de la prolactine, de l'hormone de croissance, de l'ACTH ou, rarement, de la TSH. Les tumeurs plus volumineuses compriment l'hypophyse saine (hypopituitarisme), refoulent la tige pituitaire (augmentant la prolactine en bloquant la dopamine), s'étendent vers le haut jusqu'au chiasma optique ou latéralement dans le sinus caverneux. ## Classification - Microadénome (moins de 10 mm) et macroadénome (10 mm ou plus) - Sécrétants: prolactinome, adénome somatotrope (acromégalie), corticotrope (maladie de Cushing), thyréotrope - Non sécrétants (cliniquement silencieux) ## Symptômes et signes - Hémianopsie bitemporale et autres atteintes du champ visuel - Céphalées - Prolactinome: aménorrhée, galactorrhée, infertilité, baisse de la libido, dysfonction érectile - Acromégalie: augmentation de taille des mains, des pieds et de la mâchoire, traits du visage épaissis, sueurs - Maladie de Cushing: obésité facio-tronculaire, vergetures pourpres, hypertension, diabète - Hypopituitarisme: fatigue, frilosité, troubles sexuels ## Signes d'alerte - Céphalée brutale et intense avec baisse visuelle ou paralysie oculomotrice (apoplexie hypophysaire) - Aggravation rapide de la vision - Hypotension, hyponatrémie ou malaise avec collapsus (insuffisance surrénalienne) ## Diagnostic **Clinique** Symptômes d'excès ou de déficit hormonal et examen du champ visuel; de nombreuses tumeurs sont découvertes fortuitement en imagerie. **Examens** Bilan hormonal hypophysaire: prolactine, IGF-1, cortisol et ACTH du matin, TSH et T4 libre, gonadotrophines et stéroïdes sexuels; tests dynamiques en cas d'hypersécrétion (p. ex. freinage de la GH par HGPO, freinage du cortisol par la dexaméthasone). Champ visuel formel. **Imagerie** L'IRM hypophysaire avec gadolinium précise la taille et l'extension vers le [chiasma optique](https://durgical.com/fr/anatomie/chiasma-optique/), le [sinus caverneux](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/) et le [sinus sphénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sphenoidal/). ## Diagnostic différentiel - Craniopharyngiome - Kyste de la poche de Rathke - Méningiome de la région sellaire - Hypophysite lymphocytaire - Hypertrophie hypophysaire physiologique (grossesse, hypothyroïdie primaire) - Hyperprolactinémie médicamenteuse ## Objectif du traitement Normaliser l'hypersécrétion hormonale, substituer les hormones déficitaires, lever la compression des voies optiques et des autres structures, et prévenir la récidive. ## Traitement **Médical** Prolactinomes: les agonistes dopaminergiques sont le traitement de première intention et réduisent généralement la taille de la tumeur. **Chirurgical** Chirurgie transsphénoïdale pour la plupart des autres adénomes symptomatiques (acromégalie, maladie de Cushing, tumeurs non sécrétantes avec baisse visuelle). **Médical** Analogues de la somatostatine ou antagonistes du récepteur de la GH en cas d'acromégalie persistante; médicaments anticortisoliques en cas de maladie de Cushing persistante; hormonothérapie substitutive en cas de déficit. **Geste** Radiothérapie ou radiochirurgie pour les reliquats ou les récidives tumorales. **Suivi** Petits adénomes non sécrétants de découverte fortuite: IRM, bilans hormonaux et champs visuels périodiques. ## Complications - Perte visuelle définitive - Hypopituitarisme, y compris insuffisance surrénalienne - Apoplexie hypophysaire - Diabète insipide ou hyponatrémie après la chirurgie - Maladies cardiovasculaires, diabète et ostéoporose liés à une hypersécrétion hormonale prolongée ## Pronostic Tumeur bénigne: la plupart des patients évoluent bien avec un traitement adapté. Les grosses tumeurs invasives et certaines tumeurs sécrétantes peuvent persister ou récidiver et nécessitent un suivi au long cours. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle atteinte du champ visuel est classique dans le macroadénome hypophysaire? L'hémianopsie bitemporale, par compression des fibres croisées au niveau du chiasma optique. ## Quel est le traitement de première intention de la plupart des prolactinomes? Les agonistes dopaminergiques, qui abaissent la prolactine et réduisent généralement la taille de la tumeur. ## Pourquoi un macroadénome non sécrétant peut-il augmenter la prolactine? La compression de la tige pituitaire bloque l'arrivée de la dopamine hypothalamique, qui inhibe normalement la sécrétion de prolactine. ## Qu'est-ce que l'apoplexie hypophysaire? Une hémorragie ou un infarcissement brutal d'une tumeur hypophysaire, provoquant céphalée intense, baisse visuelle, paralysies oculomotrices et insuffisance surrénalienne aiguë. ## Quelle voie chirurgicale est utilisée pour la plupart des adénomes hypophysaires? La chirurgie transsphénoïdale, à travers le sinus sphénoïdal. ## Maladies associées - [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/) - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) - [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Pituitary Adenoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554451/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/adenome-hypophysaire/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/adenome-hypophysaire/