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# Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive est un manque de globules rouges dû à un fer insuffisant pour fabriquer l'hémoglobine; c'est l'anémie la plus fréquente au monde.

Mis à jour 2026-10-30

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/)
- [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/)
- [Cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/)
- [Jéjunum](https://durgical.com/fr/anatomie/jejunum/)
- [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/)
- [Rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/)
- [Côlon ascendant](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-ascendant/)
- [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/)
- [Œsophage (partie abdominale)](https://durgical.com/fr/anatomie/sophage/)

## Ce que c'est

Anémie due à un fer insuffisant pour synthétiser l'hémoglobine: les globules rouges deviennent petits (microcytaires) et pâles (hypochromes). C'est la cause d'anémie la plus fréquente au monde.

## Qui est touché

Plus fréquente chez le jeune enfant, l'adolescent, la femme en âge de procréer et la femme enceinte. Une revue de 2019 portant sur 21 pays d'Amérique latine et des Caraïbes a retrouvé une anémie toutes causes confondues chez 32,93 % des enfants d'âge préscolaire et 17,49 % des enfants d'âge scolaire. Elle reste un problème de santé publique dans la région, y compris en Colombie, liée à l'alimentation, à la pauvreté et aux parasites.

## Causes

- Pertes sanguines: ménorragies, saignements digestifs (ulcères, prise d'AINS, cancer colorectal, angiodysplasie)
- Apports alimentaires insuffisants, notamment alimentation pauvre en viande ou en fer héminique
- Besoins accrus: grossesse, petite enfance et croissance de l'adolescence
- Malabsorption: maladie cœliaque, gastrite à Helicobacter pylori, gastrite atrophique, chirurgie gastrique ou bariatrique
- Parasites intestinaux, en particulier ankylostomes et trichocéphalose massive (Trichuris)

## Facteurs de risque

- Règles abondantes et grossesses multiples ou rapprochées
- Alimentation végétarienne ou de faible revenu et introduction précoce du lait de vache chez le nourrisson
- Vie dans des zones à assainissement insuffisant où l'ankylostomose est fréquente
- Prise chronique d'AINS ou d'anticoagulants
- Dons de sang fréquents et maladie rénale chronique

## Physiopathologie

Le fer est absorbé principalement dans le [duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/) et stocké sous forme de ferritine dans le [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) et les macrophages. Lorsque les pertes ou les besoins dépassent les apports, les réserves s'épuisent d'abord (ferritine basse), puis le transport diminue (coefficient de saturation de la transferrine bas), et enfin la synthèse d'hémoglobine chute, produisant des globules rouges petits et pâles et un apport réduit en oxygène.

## Classification

- Carence martiale sans anémie (réserves épuisées)
- Anémie ferriprive: légère, modérée ou sévère selon le taux d'hémoglobine (seuils variables selon l'âge, le sexe et la grossesse)
- Carence martiale absolue vs carence martiale fonctionnelle (avec inflammation ou maladie rénale chronique)

## Symptômes et signes

- Fatigue, faiblesse et baisse de la tolérance à l'effort
- Pâleur de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) et des conjonctives
- Dyspnée et palpitations à l'effort
- Céphalées, troubles de la concentration et impatiences des membres inférieurs
- Pica (envie de glace, de terre ou d'autres substances non alimentaires)
- Ongles cassants ou en cuillère (koïlonychie), glossite et perlèche (fissures aux commissures des lèvres)

## Signes d'alerte

- Selles noires (méléna), sang dans les selles ou hématémèse
- Carence martiale inexpliquée chez un homme ou une femme ménopausée (exclure un cancer digestif)
- Perte de poids, modification du transit ou dysphagie
- Douleur thoracique, syncope ou insuffisance cardiaque due à une anémie sévère

## Diagnostic

**Clinique**
Anamnèse des saignements (menstruels, digestifs), de l'alimentation, d'une grossesse, des médicaments et des symptômes digestifs; examen à la recherche d'une pâleur, d'anomalies des ongles et de la [langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/), et toucher rectal en cas de suspicion de pertes digestives.

**Examens**
Numération formule sanguine: hémoglobine basse, VGM et TCMH bas, IDR (RDW) élevé; frottis avec hématies microcytaires hypochromes. Une ferritine sérique basse est le test le plus spécifique, mais la ferritine augmente avec l'inflammation et peut paraître normale. Fer sérique et coefficient de saturation de la transferrine bas, capacité totale de fixation (CTF) élevée. Examen parasitologique des selles, sérologie de la maladie cœliaque et recherche de H. pylori selon l'indication.

**Imagerie**
La gastroscopie et la coloscopie recherchent une source digestive de saignement, surtout chez l'homme et la femme ménopausée; vidéocapsule si les deux sont normales; échographie pelvienne en cas de ménorragies.

## Diagnostic différentiel

- Anémie des maladies chroniques (inflammatoire)
- Trait thalassémique
- Anémie sidéroblastique
- Saturnisme (intoxication au plomb)
- Carence mixte en vitamine B12 ou en folates

## Objectif du traitement

Corriger l'anémie, reconstituer les réserves en fer et, surtout, rechercher et traiter la cause sous-jacente.

## Traitement

**Médical**
Les sels de fer oraux sont le traitement de première intention, poursuivis quelques mois après la normalisation de l'hémoglobine pour reconstituer les réserves; les effets indésirables digestifs sont fréquents.

**Médical**
Fer intraveineux lorsque le fer oral est mal toléré, non absorbé ou trop lent (fin de grossesse, pertes persistantes, maladie rénale chronique, maladie inflammatoire chronique de l'intestin).

**Médical**
Traitement de la cause: antiparasitaires contre l'ankylostomose, éradication de H. pylori, régime sans gluten dans la maladie cœliaque, prise en charge des ménorragies ou d'une lésion hémorragique.

**Phase aiguë**
La transfusion de globules rouges est réservée à l'anémie sévère avec instabilité hémodynamique, saignement actif ou ischémie myocardique.

**Suivi**
Hémoglobine et réticulocytes après quelques semaines de traitement pour confirmer la réponse, et ferritine pour confirmer la reconstitution des réserves.

## Complications

- Retard de croissance et du neurodéveloppement chez l'enfant
- Prématurité et faible poids de naissance lorsqu'elle survient pendant la grossesse
- Aggravation d'un angor et d'une insuffisance cardiaque; insuffisance cardiaque à haut débit dans les formes sévères
- Baisse de la capacité de travail et de la qualité de vie
- Syndrome de Plummer–Vinson (membrane œsophagienne avec dysphagie), rare

## Pronostic

Excellent lorsque la cause est trouvée et traitée: l'hémoglobine commence généralement à remonter dans les semaines suivant la supplémentation en fer. Le pronostic dépend en définitive de la cause, qui peut être grave, comme un cancer digestif.

## Prévention

- Alimentation riche en fer et aliments enrichis
- Supplémentation en fer pendant la grossesse et chez les nourrissons à risque selon les recommandations nationales
- Clampage retardé du cordon à la naissance
- Programmes de déparasitage, assainissement et port de chaussures là où l'ankylostomose est fréquente

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le test isolé le plus spécifique de la carence martiale?

Une ferritine sérique basse; mais la ferritine est une protéine de la phase aiguë et peut être normale ou élevée en cas d'inflammation.

## Quels indices érythrocytaires sont typiques de l'anémie ferriprive?

Hémoglobine basse, VGM bas (microcytose), TCMH basse (hypochromie) et IDR élevé.

## Où le fer alimentaire est-il principalement absorbé?

Dans le duodénum et le jéjunum proximal.

## Que faut-il rechercher chez un homme présentant une anémie ferriprive inexpliquée?

Une source digestive de pertes sanguines, y compris un cancer colorectal ou gastrique, généralement par gastroscopie et coloscopie.

## Quel parasite intestinal est une cause classique d'anémie ferriprive sous les tropiques?

L'ankylostome (Ancylostoma duodenale et Necator americanus), qui provoque des pertes sanguines intestinales chroniques.

## Maladies associées

- [Gastrite à Helicobacter pylori](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/)
- [Maladie cœliaque](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-c-liaque/)
- [Fibromes utérins (léiomyomes)](https://durgical.com/fr/maladies/fibromes-uterins/)
- [Saignements utérins anormaux](https://durgical.com/fr/maladies/saignements-uterins-anormaux/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Prevalence of Anemia in Children from Latin America and the Caribbean and Effectiveness of Nutritional Interventions: Systematic Review and Meta⁻Analysis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC6356363) (Nutrients, 2019) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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