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# Arthrite juvénile idiopathique

Inflammation articulaire durable de l'enfant de moins de 16 ans, sans autre cause. Elle peut enflammer l'œil sans symptôme: le suivi des yeux est vital.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Terme générique désignant une arthrite chronique de cause inconnue qui débute avant 16 ans et dure au moins 6 semaines, après exclusion des autres causes. Il regroupe plusieurs sous-types aux présentations différentes, de quelques grosses articulations à de nombreuses petites articulations, ou une forme systémique avec fièvre et éruption.

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## Qui est touché

Maladie rhumatismale chronique la plus fréquente de l'enfance. La forme oligoarticulaire prédomine chez les petites filles; la forme polyarticulaire avec facteur rhumatoïde positif ressemble à la polyarthrite rhumatoïde de l'adulte chez les adolescentes; l'arthrite liée aux enthésites est plus fréquente chez les garçons plus âgés. L'accès à la rhumatologie pédiatrique et au dépistage ophtalmologique est inégal en Colombie et en Amérique latine, ce qui retarde le diagnostic.

## Causes

- Mécanismes auto-immuns et auto-inflammatoires; cause inconnue
- Susceptibilité génétique (associations HLA, comme HLA-B27 dans l'arthrite liée aux enthésites)
- Possibles facteurs déclenchants environnementaux tels que des infections

## Facteurs de risque

- Sexe féminin (formes oligoarticulaire et polyarticulaire)
- Début dans la petite enfance (forme oligoarticulaire)
- AAN positifs: risque plus élevé d'uvéite
- HLA-B27 et antécédents familiaux de spondyloarthrite (arthrite liée aux enthésites)
- Antécédents personnels ou familiaux de psoriasis (AJI psoriasique)

## Physiopathologie

L'activation immunitaire provoque une inflammation synoviale avec épaississement (pannus), épanchement et, si elle n'est pas contrôlée, érosion du cartilage et de l'os. L'inflammation proche des cartilages de croissance peut accélérer ou ralentir la croissance, d'où une inégalité de longueur des membres inférieurs ou une petite mâchoire. Dans l'AJI systémique, les cytokines de l'immunité innée (IL-1, IL-6) entraînent fièvre, éruption et sérite. L'uvéite antérieure chronique se développe silencieusement, surtout chez les petites filles avec AAN positifs.

## Classification

- Oligoarticulaire (1–4 articulations au cours des 6 premiers mois; persistante ou étendue)
- Polyarticulaire à facteur rhumatoïde négatif (5 articulations ou plus)
- Polyarticulaire à facteur rhumatoïde positif
- AJI systémique (fièvre quotidienne, éruption saumonée fugace, arthrite)
- Arthrite liée aux enthésites
- Arthrite psoriasique et arthrite indifférenciée (classification ILAR)

## Symptômes et signes

- Gonflement, chaleur et limitation de la mobilité articulaire, souvent du genou, de la cheville ou du poignet
- Raideur matinale, boiterie ou réticence à marcher après le repos, plutôt qu'une douleur intense
- Pics fébriles une à deux fois par jour avec une éruption rose saumon qui va et vient (forme systémique)
- Adénopathies, hépatomégalie ou splénomégalie, ou douleur thoracique due à une sérite (forme systémique)
- Talalgie ou lombalgie due aux enthésites (arthrite liée aux enthésites)
- Habituellement aucun symptôme oculaire malgré l'uvéite; parfois œil rouge ou vision floue

## Signes d'alerte

- Fièvre persistante, baisse des lignées sanguines, baisse de la VS avec ferritine très élevée ou confusion dans l'AJI systémique (syndrome d'activation macrophagique)
- Monoarthrite chaude et très douloureuse avec fièvre (arthrite septique)
- Douleurs nocturnes, douleurs osseuses, pâleur, ecchymoses ou hémogramme anormal (leucémie ou tumeur osseuse)
- Baisse de la vision ou œil rouge et douloureux
- Fièvre et signes d'infection sous traitement immunosuppresseur ou biothérapie

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic d'exclusion: arthrite durant au moins 6 semaines, débutant avant 16 ans, sans autre cause. La distribution et le nombre d'articulations au cours des 6 premiers mois définissent le sous-type.

**Examens**
Aucun examen ne le confirme à lui seul. Hémogramme, VS/CRP, AAN (risque d'uvéite), facteur rhumatoïde et anti-CCP (pronostic), HLA-B27 si pertinent; ferritine et bilan de coagulation dans l'AJI systémique. Analyse du liquide articulaire en cas de suspicion d'infection. Des examens réguliers à la lampe à fente dépistent l'uvéite.

**Imagerie**
L'échographie et l'IRM montrent la synovite et l'épanchement; les radiographies standard excluent fractures et tumeurs et suivent les lésions articulaires.

## Diagnostic différentiel

- Arthrite septique et ostéomyélite
- Arthrite réactionnelle et arthrite post-virale; maladie de Lyme dans les zones où elle existe
- Leucémie aiguë et tumeurs osseuses
- Lupus érythémateux systémique et autres connectivites
- Maladie de Kawasaki et autres causes de fièvre prolongée chez l'enfant (pour l'AJI systémique)
- Traumatismes et affections orthopédiques

## Objectif du traitement

Obtenir une maladie inactive, protéger les articulations et la croissance, prévenir les lésions oculaires de l'uvéite et permettre une scolarité, des jeux et un développement normaux.

## Traitement

**Médical**
AINS pour les symptômes et infiltrations intra-articulaires de glucocorticoïdes dans les articulations atteintes, surtout dans la forme oligoarticulaire.

**Médical**
Méthotrexate comme principal traitement de fond conventionnel des formes persistantes ou polyarticulaires.

**Médical**
Biothérapies pour les formes non contrôlées ou sévères: anti-TNF, ou inhibiteurs de l'IL-1 et de l'IL-6 pour l'AJI systémique; glucocorticoïdes systémiques de courte durée pour les manifestations systémiques sévères.

**Rééducation**
Kinésithérapie et ergothérapie pour conserver l'amplitude articulaire, la force et la fonction; attelles si nécessaire; soutien scolaire et psychosocial.

**Suivi**
Dépistage ophtalmologique par examen à la lampe à fente à une fréquence fixée selon le sous-type et le statut AAN; surveillance de la croissance, de l'hémogramme, du bilan hépatique et du risque infectieux sous traitement; vaccinations mises à jour avant l'immunosuppression.

## Complications

- Uvéite antérieure chronique entraînant cataracte, glaucome, kératopathie en bandelette et perte visuelle
- Lésions articulaires, rétractions et handicap
- Troubles de croissance: inégalité de longueur des membres inférieurs, petite mâchoire (micrognathie), petite taille
- Syndrome d'activation macrophagique dans l'AJI systémique
- Ostéoporose et infections liées au traitement

## Pronostic

Les traitements modernes permettent à la plupart des enfants d'atteindre une maladie inactive, même si beaucoup ont encore une arthrite active à l'âge adulte. La forme oligoarticulaire persistante a le meilleur pronostic; les formes polyarticulaires à facteur rhumatoïde positif et systémiques exposent davantage aux lésions.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce qui définit l'arthrite juvénile idiopathique?

Une arthrite de cause inconnue débutant avant 16 ans et durant au moins 6 semaines, après exclusion des autres causes.

## Quels patients atteints d'AJI ont le risque d'uvéite le plus élevé?

Les petites filles avec une forme oligoarticulaire et des AAN positifs.

## Pourquoi les enfants atteints d'AJI ont-ils besoin d'examens réguliers à la lampe à fente?

Parce que l'uvéite antérieure chronique est souvent indolore et silencieuse, mais peut rendre aveugle si elle n'est pas détectée.

## Quelles sont les caractéristiques classiques de l'AJI systémique?

Pics fébriles quotidiens, éruption rose saumon fugace, arthrite, adénopathies, organomégalie et sérite.

## Quelle complication potentiellement mortelle peut survenir dans l'AJI systémique?

Le syndrome d'activation macrophagique.

## Médicaments pour cette maladie

- [Adalimumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/adalimumab/)
- [Étanercept](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etanercept/)
- [Golimumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/golimumab/)
- [Tocilizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tocilizumab/)
- [Sécukinumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/secukinumab/)
- [Tofacitinib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tofacitinib/)
- [Abatacept](https://durgical.com/fr/pharmacologie/abatacept/)
- [Canakinumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/canakinumab/)
- [Upadacitinib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/upadacitinib/)
- [Sarilumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sarilumab/)

## Maladies associées

- [Uvéite](https://durgical.com/fr/maladies/uveite/)
- [Cataracte](https://durgical.com/fr/maladies/cataracte/)
- [Arthrite septique du genou](https://durgical.com/fr/maladies/arthrite-septique-du-genou/)
- [Arthrite réactionnelle](https://durgical.com/fr/maladies/arthrite-reactionnelle/)
- [Maladie de Lyme](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-lyme/)
- [Leucémie aiguë (LAM et LAL)](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/)
- [Lupus érythémateux systémique](https://durgical.com/fr/maladies/lupus-erythemateux-systemique/)
- [Maladie de Kawasaki](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-kawasaki/)
- [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- [Rhumatisme psoriasique](https://durgical.com/fr/maladies/rhumatisme-psoriasique/)
- [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/)
- [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Juvenile idiopathic arthritis](https://medlineplus.gov/ency/article/000451.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/arthrite-juvenile-idiopathique/