[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Atrésie des choanes # Atrésie des choanes Malformation congénitale où l'arrière du nez est fermé. Si les deux côtés sont bouchés, le nouveau-né respire mal et doit être aidé d'urgence. Mis à jour 5 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Révision Testez-vous ## Ce que c'est L'atrésie des choanes est l'absence congénitale d'ouverture des orifices postérieurs des fosses nasales (choanes) vers le rhinopharynx. Elle peut être unilatérale ou bilatérale, et complète (atrésie) ou partielle (sténose). Comme le nouveau-né respire surtout par le nez, l'atrésie bilatérale est une urgence respiratoire néonatale. Voir en 3D - [Cavité nasale (fosses nasales)](https://durgical.com/fr/anatomie/cavite-nasale/) - [Vomer](https://durgical.com/fr/anatomie/vomer/) - [Septum nasal (cloison nasale)](https://durgical.com/fr/anatomie/septum-nasal/) - [Os sphénoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/os-sphenoide/) ## +2 - [Pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/) - [Maxillaires](https://durgical.com/fr/anatomie/maxillaires/) ## Qui est touché Rare, environ 1 naissance vivante sur 5000 à 8000, plus fréquente chez la fille. La forme unilatérale est plus fréquente que la bilatérale et prédomine à droite. Environ la moitié des enfants atteints, surtout en cas de forme bilatérale, ont d'autres anomalies; le syndrome CHARGE est l'association la plus fréquente. ## Causes - Persistance de la membrane bucco-nasale (bucco-pharyngée) au cours du développement embryonnaire - Migration anormale des cellules de la crête neurale - Syndromes génétiques: syndrome CHARGE (CHD7), Treacher Collins, Crouzon et autres - Association possible avec une exposition prénatale à certains antithyroïdiens ## Facteurs de risque - Syndrome CHARGE et autres syndromes craniofaciaux - Sexe féminin - Antécédent familial d'atrésie des choanes ## Physiopathologie L'obstruction est le plus souvent mixte, osseuse et membraneuse, moins souvent purement osseuse ou purement membraneuse. Elle associe un vomer épaissi, une incurvation médiale de la paroi nasale latérale et une fosse nasale étroite. Le nouveau-né respire préférentiellement par le nez durant les premières semaines: avec les deux choanes fermées, il ne respire bien qu'en pleurant, bouche ouverte. ## Classification - Unilatérale ou bilatérale - Complète (atrésie) ou partielle (sténose) - Mixte ostéo-membraneuse (la plus fréquente), purement osseuse ou purement membraneuse - Isolée ou syndromique (CHARGE et autres) ## Symptômes et signes - Bilatérale: cyanose cyclique à la naissance, améliorée par les pleurs et aggravée au repos ou pendant les tétées - Bilatérale: détresse respiratoire et fausses routes ou désaturation pendant les tétées - Unilatérale: rhinorrhée épaisse persistante d'un côté et obstruction nasale, souvent remarquées plus tard dans l'enfance - Impossibilité de passer une sonde d'aspiration par le nez - Absence de buée sur un miroir froid ou de mouvement d'un fil de coton sous la narine ## Signes d'alerte - Cyanose soulagée par les pleurs chez un nouveau-né (cyanose paradoxale) - Désaturation sévère pendant l'alimentation - Autres signes de CHARGE: colobome, cardiopathie, retard de croissance ou de développement, anomalies génitales ou de l'oreille et surdité ## Diagnostic **Clinique** Évoquée quand une sonde ne peut être passée par le nez jusqu'au [pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/) (elle bute en général vers 3 cm de la narine), avec cyanose cyclique dans les formes bilatérales. L'endoscopie nasale souple confirme l'obstruction. **Examens** Recherche d'anomalies associées: échocardiographie, bilan ophtalmologique, auditif et génétique (recherche de CHD7 pour le CHARGE). **Imagerie** Le scanner du nez et de la base du crâne, après aspiration et décongestion, est l'examen de référence: il précise le siège, la nature osseuse ou membraneuse, l'épaisseur du [vomer](https://durgical.com/fr/anatomie/vomer/) et aide à planifier la chirurgie. ## Diagnostic différentiel - Congestion nasale et sécrétions du nouveau-né - Sténose de l'orifice piriforme - Masses nasales: encéphalocèle, gliome ou kyste dermoïde - Déviation septale ou hypertrophie des cornets - Chez le grand enfant: corps étranger nasal ou hypertrophie des végétations ## Objectif du traitement Maintenir ouvertes les voies aériennes du nouveau-né, permettre une alimentation sûre, ouvrir chirurgicalement les choanes et les garder perméables, et rechercher et traiter les anomalies associées. ## Traitement **Phase aiguë** Atrésie bilatérale à la naissance: une canule oropharyngée ou une tétine modifiée à orifice élargi maintient la bouche ouverte; intubation orotrachéale en cas d'échec; alimentation par sonde orogastrique et transfert urgent en ORL pédiatrique. **Chirurgical** Correction chirurgicale, le plus souvent par voie endoscopique endonasale, avec résection de la plaque atrésique et du vomer postérieur; réalisée dans les premiers jours ou semaines dans les formes bilatérales. **Chirurgical** La forme unilatérale est habituellement opérée de façon programmée plus tard dans l'enfance, avant l'âge scolaire, ou quand les symptômes gênent. **Suivi** Endoscopies de contrôle pour dépister une resténose, avec nouvelle dilatation ou reprise si besoin; calibrage par stents au cas par cas; soins par lavages nasaux au sérum physiologique et aspiration. ## Complications - Hypoxie néonatale et décès si l'atrésie bilatérale n'est pas reconnue - Fausses routes et difficultés alimentaires - Resténose après chirurgie (problème à long terme le plus fréquent) - Rhinosinusite chronique et rhinorrhée - Complications des syndromes associés, comme la surdité et les cardiopathies ## Pronostic Le pronostic est très bon dans l'atrésie isolée une fois les voies aériennes sécurisées et les choanes ouvertes, même si certains enfants ont besoin de plusieurs interventions pour resténose. Dans les formes syndromiques, l'évolution dépend des anomalies associées. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'atrésie bilatérale des choanes est-elle une urgence chez le nouveau-né? Le nouveau-né respire préférentiellement par le nez; avec les deux choanes bouchées, il ne respire efficacement qu'en pleurant. ## Qu'est-ce que la cyanose cyclique ou paradoxale? Une cyanose qui s'améliore quand le bébé pleure (respiration buccale) et s'aggrave au repos ou pendant les tétées. ## Quel syndrome est le plus souvent associé à l'atrésie des choanes? Le syndrome CHARGE. ## Quel est l'examen d'imagerie de référence? Le scanner du nez et du rhinopharynx après aspiration et décongestion. ## Maladies associées - [Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (maladie des membranes hyalines)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-detresse-respiratoire-du-nouveau-ne/) - [Hypertrophie des végétations adénoïdes](https://durgical.com/fr/maladies/hypertrophie-des-vegetations-adenoides/) - [Corps étrangers de l'oreille et du nez](https://durgical.com/fr/maladies/corps-etrangers-de-l-oreille-et-du-nez/) - [Rhinosinusite chronique et polypose nasale](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-chronique-et-polypose-nasale/) - [Surdité (de transmission et de perception, y compris la surdité brusque)](https://durgical.com/fr/maladies/surdite/) - [Retard de croissance staturo-pondérale (cassure de la courbe)](https://durgical.com/fr/maladies/retard-de-croissance-staturo-ponderale/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Choanal Atresia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507724/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/atresie-des-choanes/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/atresie-des-choanes/