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# Cancer de la thyroïde (papillaire)

Le cancer de la thyroïde est une tumeur maligne de la thyroïde; le type papillaire est de loin le plus fréquent et a habituellement un excellent pronostic.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/)
- [Nœuds lymphatiques du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-du-cou/)
- [Nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/)
- [Glandes parathyroïdes](https://durgical.com/fr/anatomie/glandes-parathyroides/)
- [Trachée](https://durgical.com/fr/anatomie/trachee/)
- [Nerf laryngé supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-superieur/)
- [Plis vocaux (cordes vocales)](https://durgical.com/fr/anatomie/plis-vocaux/)

## Ce que c'est

Une tumeur maligne de la thyroïde. Le carcinome papillaire est de loin le type le plus fréquent et a habituellement un excellent pronostic; les carcinomes vésiculaire, médullaire et anaplasique sont moins fréquents.

## Qui est touché

Le cancer endocrinien le plus fréquent, plus fréquent chez la femme. Le nombre de cas détectés a augmenté avec l'usage généralisé de l'échographie, surtout du fait de petits cancers papillaires.

## Causes

- Carcinome papillaire: mutations de BRAF et réarrangements RET/PTC
- Carcinome vésiculaire: mutations de RAS
- Carcinome médullaire: issu des cellules C parafolliculaires; mutations de RET dans les formes familiales (NEM 2)
- Carcinome anaplasique: indifférencié, souvent issu d'un cancer différencié ancien

## Facteurs de risque

- Irradiation ionisante du cou dans l'enfance
- Sexe féminin
- Antécédents familiaux et syndromes héréditaires
- Carence en iode (type vésiculaire)

## Physiopathologie

Le carcinome papillaire se développe en papilles bordées de cellules aux caractéristiques nucléaires typiques (noyaux optiquement vides, incisures, pseudo-inclusions) avec des corps psammomateux. Il s'étend surtout par voie lymphatique aux ganglions cervicaux centraux et latéraux. Le carcinome vésiculaire s'étend davantage par voie sanguine aux poumons et aux os.

## Classification

- Différenciés: papillaire (le plus fréquent), vésiculaire, oncocytaire
- Carcinome médullaire
- Carcinome anaplasique
- Stadification TNM, dans laquelle l'âge au diagnostic compte pour les cancers différenciés

## Symptômes et signes

- Nodule thyroïdien indolore, souvent découvert fortuitement
- Ganglions cervicaux augmentés de volume
- Dysphonie, dysphagie ou difficulté respiratoire en cas de maladie avancée

## Signes d'alerte

- Masse cervicale à croissance rapide avec stridor (carcinome anaplasique)
- Dysphonie récente
- Masse ou ganglions fixés

## Diagnostic

**Clinique**
Examen de la thyroïde, des ganglions cervicaux et des plis vocaux (laryngoscopie avant la chirurgie).

**Examens**
TSH; cytoponction à l'aiguille fine échoguidée (Bethesda); après thyroïdectomie, la thyroglobuline est un marqueur tumoral; calcitonine et ACE dans le carcinome médullaire.

**Imagerie**
Échographie cervicale de la thyroïde et des ganglions; TDM en cas de maladie étendue; scintigraphie à l'iode radioactif après traitement.

## Diagnostic différentiel

- Nodule thyroïdien bénin ou adénome
- Goitre multinodulaire
- Lymphome thyroïdien
- Métastase thyroïdienne

## Objectif du traitement

Retirer le cancer, réduire les récidives et la mortalité, et limiter les effets indésirables du traitement dans les nombreux cas à faible risque.

## Traitement

**Chirurgical**
Lobectomie ou thyroïdectomie totale selon la taille et le risque; curage ganglionnaire cervical central ou latéral en cas d'atteinte ganglionnaire.

**Médical**
Ablation par iode radioactif dans certains cas à risque intermédiaire et élevé; hormonothérapie thyroïdienne substitutive, avec freinage de la TSH chez les patients à risque plus élevé.

**Suivi**
Surveillance active de certains très petits cancers papillaires à faible risque; suivi au long cours par échographie et thyroglobuline.

**Médical**
Thérapies ciblées comme les inhibiteurs de kinases pour les maladies avancées réfractaires à l'iode radioactif.

## Complications

- Lésion du [nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/) et dysphonie après chirurgie
- Hypoparathyroïdie et hypocalcémie
- Récidive locale ou ganglionnaire
- Métastases à distance (poumon, os)

## Pronostic

Le carcinome papillaire a l'un des meilleurs pronostics de tous les cancers, avec une survie prolongée chez la plupart des patients. Le carcinome anaplasique est agressif et de mauvais pronostic.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le type de cancer de la thyroïde le plus fréquent?

Le carcinome papillaire de la thyroïde.

## Quels aspects histologiques sont typiques du carcinome papillaire?

Noyaux optiquement vides (en «verre dépoli», «Orphan Annie eye»), incisures nucléaires, pseudo-inclusions et corps psammomateux.

## Comment le carcinome papillaire s'étend-il habituellement?

Par voie lymphatique vers les ganglions cervicaux.

## De quelles cellules naît le carcinome médullaire, et quel est son marqueur?

Des cellules C parafolliculaires; la calcitonine (et l'ACE) sont ses marqueurs.

## Quel marqueur tumoral est utilisé après thyroïdectomie totale pour un cancer différencié?

La thyroglobuline sérique, avec les anticorps anti-thyroglobuline.

## Maladies associées

- [Nodule thyroïdien](https://durgical.com/fr/maladies/nodule-thyroidien/)
- [Goitre](https://durgical.com/fr/maladies/goitre/)
- [Adénopathies cervicales](https://durgical.com/fr/maladies/adenopathies-cervicales/)
- [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Papillary Thyroid Carcinoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536943/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-thyroide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-thyroide/