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# Cancer du larynx

Le cancer du larynx est une tumeur maligne de l'organe de la voix; s'il naît sur les cordes vocales, il cause tôt une voix enrouée qui dure.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Plis vocaux (cordes vocales)](https://durgical.com/fr/anatomie/plis-vocaux/)
- [Cartilage thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-thyroide/)
- [Épiglotte](https://durgical.com/fr/anatomie/epiglotte/)
- [Cartilage cricoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-cricoide/)
- [Cartilages aryténoïdes](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-arytenoides/)
- [Nœuds lymphatiques du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-du-cou/)
- [Nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/)
- [Trachée](https://durgical.com/fr/anatomie/trachee/)

## Ce que c'est

Tumeur maligne du larynx, presque toujours un carcinome épidermoïde. Elle peut naître au-dessus, au niveau ou au-dessous des plis vocaux; les tumeurs glottiques provoquent tôt une dysphonie et sont souvent découvertes à un stade précoce.

## Qui est touché

Touche surtout l'homme de plus de 50 ans ayant des antécédents de tabagisme et de consommation d'alcool; les taux chez la femme ont augmenté avec le tabagisme. C'est l'un des cancers de la tête et du cou les plus fréquents.

## Causes

- Carcinome épidermoïde (la plupart des cas)
- Tabagisme (cause principale)
- Alcool (effet synergique avec le tabac)
- Papillomavirus humain (rôle mineur par rapport à l'oropharynx)
- Expositions professionnelles (amiante et autres)

## Facteurs de risque

- Tabagisme
- Consommation excessive d'alcool
- Sexe masculin et âge avancé
- Reflux laryngopharyngé (association évoquée)
- Leucoplasie ou dysplasie des plis vocaux
- Exposition professionnelle à des cancérogènes

## Physiopathologie

Les cancérogènes provoquent une dysplasie de l'épithélium laryngé, qui évolue vers un carcinome in situ puis un cancer invasif. La glotte est pauvre en lymphatiques: les tumeurs glottiques s'étendent tardivement aux nœuds lymphatiques; les tumeurs supraglottiques ont un drainage lymphatique riche et se présentent souvent avec des adénopathies cervicales. La croissance peut fixer le pli vocal et envahir le cartilage.

## Classification

- Selon le siège: supraglottique, glottique (le plus fréquent), sous-glottique
- Classification TNM (fixation du pli vocal, envahissement cartilagineux, adénopathies cervicales, métastases à distance)

## Symptômes et signes

- Dysphonie persistante (signe précoce du cancer glottique)
- Mal de gorge ou douleur à la déglutition
- Otalgie réflexe d'origine laryngée
- Masse cervicale (adénopathie)
- Difficulté à avaler
- Stridor et difficulté respiratoire aux stades avancés
- Perte de poids, crachats sanglants

## Signes d'alerte

- Une dysphonie de plus de 3 semaines environ chez un fumeur ou un sujet âgé impose une laryngoscopie
- Stridor ou difficulté respiratoire
- Masse cervicale chez l'adulte
- Hémoptysie

## Diagnostic

**Clinique**
La laryngoscopie (nasofibroscopie souple) montre la lésion et la mobilité des plis vocaux. L'examen du cou recherche des adénopathies.

**Examens**
La biopsie sous laryngoscopie directe (microlaryngoscopie) confirme le diagnostic et cartographie la tumeur; cytoponction à l'aiguille fine des adénopathies cervicales.

**Imagerie**
TDM et/ou IRM cervicale avec injection pour évaluer l'extension tumorale, l'envahissement cartilagineux et les adénopathies; TDM thoracique ou TEP-scan à la recherche de métastases et d'un second cancer primitif.

## Diagnostic différentiel

- Nodules ou polypes des plis vocaux
- Laryngite chronique et laryngite de reflux
- Leucoplasie sans cancer invasif
- Papillomatose laryngée
- Paralysie d'un pli vocal (lésion sur le trajet du [nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/))

## Objectif du traitement

Guérir le cancer en préservant la voix, la déglutition et les voies aériennes autant que possible; aux stades avancés, contrôler les symptômes et préserver la qualité de vie.

## Traitement

**Geste**
Radiothérapie, qui préserve l'organe, pour les stades précoces (I–II), en particulier le cancer glottique.

**Chirurgical**
Microchirurgie laser transorale ou laryngectomie partielle par voie externe pour certaines tumeurs précoces.

**Chirurgical**
Laryngectomie totale avec évidement ganglionnaire cervical pour les stades avancés avec destruction cartilagineuse, ou pour une récidive après radiothérapie; le patient respire par un trachéostome définitif.

**Médical**
Radiochimiothérapie concomitante (à base de platine) pour la préservation laryngée dans certains cas avancés; immunothérapie ou autre traitement systémique en cas de récidive ou de maladie métastatique.

**Rééducation**
Réhabilitation vocale après laryngectomie (prothèse trachéo-œsophagienne, électrolarynx, voix œsophagienne) et rééducation de la déglutition.

**Mode de vie**
Arrêt du tabac et de l'alcool, qui améliore les résultats du traitement et réduit le risque de second cancer.

## Complications

- Obstruction des voies aériennes
- Perte de la voix naturelle après laryngectomie
- Troubles de la déglutition et inhalation
- Effets des traitements: sécheresse buccale, fibrose, hypothyroïdie après irradiation cervicale
- Seconds cancers primitifs (poumon, [tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/))

## Pronostic

Le cancer glottique précoce a des taux de guérison élevés. Le pronostic s'aggrave avec l'extension ganglionnaire, un siège supraglottique ou sous-glottique et un stade avancé.

## Prévention

- Ne pas fumer et limiter l'alcool
- Laryngoscopie précoce en cas de dysphonie persistante

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le type histologique le plus fréquent du cancer du larynx?

Le carcinome épidermoïde.

## Pourquoi les cancers glottiques s'étendent-ils rarement tôt aux nœuds lymphatiques?

Les plis vocaux ont un drainage lymphatique très pauvre.

## Quel symptôme durant plus de 3 semaines environ chez un fumeur impose une laryngoscopie?

Une dysphonie persistante.

## Quels cancers du larynx se présentent plus souvent avec des métastases ganglionnaires cervicales, supraglottiques ou glottiques?

Les tumeurs supraglottiques, car la région supraglottique a un drainage lymphatique riche.

## Comment respire un patient après une laryngectomie totale?

Par un trachéostome définitif dans le cou; les voies aériennes sont séparées de la bouche et du nez.

## Maladies associées

- [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- [Reflux gastro-œsophagien (RGO)](https://durgical.com/fr/maladies/reflux-gastro-sophagien/)
- [Adénopathies cervicales](https://durgical.com/fr/maladies/adenopathies-cervicales/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Laryngeal Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526076/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-larynx/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-larynx/