[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Candidose: buccale, œsophagienne et invasive

# Candidose: buccale, œsophagienne et invasive

Les levures Candida vivent sur le corps; elles causent muguet et déglutition douloureuse, ou, à l'hôpital, de graves infections du sang et des organes.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Micro-organismes responsables
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Infections dues aux levures Candida lorsque l'équilibre normal avec l'hôte est rompu. Les atteintes muqueuses comprennent la candidose oropharyngée (muguet) et la candidose œsophagienne; la candidose invasive désigne la candidémie ou l'infection d'organes profonds (œil, valves cardiaques, [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/), [rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/), rein, os, [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/)), le plus souvent acquise à l'hôpital. Les formes vaginales et cutanées ont leurs propres pages.

Voir en 3D

- [Œsophage (partie abdominale)](https://durgical.com/fr/anatomie/sophage/)
- [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/)
- [Atrium droit (oreillette droite)](https://durgical.com/fr/anatomie/atrium-droit/)
- [Pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/)

## +6

- [Palais mou (voile du palais)](https://durgical.com/fr/anatomie/palais-mou/)
- [Gencive](https://durgical.com/fr/anatomie/gencive/)
- [Rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/)
- [Veine cave supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-superieure/)
- [Cuspide antérieure de la tricuspide](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-tricuspide/)
- [Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve)](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-mitrale/)

## Qui est touché

Candida est l'une des principales causes d'infection du sang à l'hôpital, surtout en réanimation. La surveillance latino-américaine montre une forte proportion de C. parapsilosis et C. tropicalis, et la Colombie a signalé depuis 2016 des épidémies de Candida auris multirésistant, qui ont conduit à des alertes nationales de l'INS (Instituto Nacional de Salud). Les candidoses buccale et œsophagienne restent des marqueurs fréquents d'infection VIH avancée.

## Causes

- Candida albicans (la plus fréquente)
- Espèces non albicans: C. glabrata (Nakaseomyces glabratus), C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei
- Candida auris: multirésistant, se propage à l'hôpital et persiste sur les surfaces
- Entrée depuis l'intestin ou la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) à travers une muqueuse lésée ou par les cathéters veineux centraux

## Facteurs de risque

- Cathéters veineux centraux et nutrition parentérale totale
- Antibiotiques à large spectre et séjour prolongé en réanimation
- Chirurgie abdominale, surtout avec fistule anastomotique, et pancréatite aiguë nécrosante
- Neutropénie, hémopathie maligne, transplantation et corticoïdes
- Prématurés de très faible poids de naissance
- Insuffisance rénale, hémodialyse et usage de drogues injectables
- Atteinte muqueuse: VIH avec CD4 bas, corticoïdes inhalés, prothèses dentaires, diabète, petite enfance

## Physiopathologie

Candida colonise la bouche, l'intestin et la peau. Les antibiotiques suppriment les bactéries concurrentes, tandis que les lésions de barrière, les cathéters et une immunité cellulaire ou neutrophilique déficiente lui permettent de passer à des formes filamenteuses invasives et de former des biofilms sur les dispositifs. À partir du sang, il ensemence l'œil, les valves cardiaques, les [reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/), le foie et la rate. Les déficits de l'immunité cellulaire (VIH) favorisent surtout les atteintes muqueuses, tandis que la neutropénie et les cathéters favorisent les formes invasives.

## Classification

- Candidose oropharyngée (pseudomembraneuse, érythémateuse, perlèche)
- Candidose œsophagienne
- Candidémie (sang)
- Formes profondes: endophtalmie, endocardite, hépatosplénique, intra-abdominale, urinaire, ostéo-articulaire

## Symptômes et signes

- Plaques blanches sur la [langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) et la muqueuse buccale qui se détachent au grattage, laissant une muqueuse rouge et hémorragique
- Brûlures buccales, altération du goût et fissures aux commissures des lèvres
- Déglutition douloureuse et douleur rétrosternale au passage des aliments (atteinte œsophagienne)
- Fièvre persistante malgré les antibiotiques chez un patient hospitalisé porteur d'un cathéter
- Vision floue ou corps flottants (endophtalmie)
- Douleurs abdominales et fièvre après la sortie d'aplasie (forme hépatosplénique)

## Signes d'alerte

- Hypotension et choc septique
- Symptômes visuels ou nouvelles lésions rétiniennes
- Nouveau souffle cardiaque ou phénomènes emboliques
- Candidose œsophagienne chez une personne sans VIH connu (signe d'immunodépression)

## Diagnostic

**Clinique**
Le muguet est un diagnostic clinique. Une odynophagie avec muguet chez une personne vivant avec le VIH est traitée comme une candidose œsophagienne. La forme invasive est évoquée chez un patient à haut risque fébrile malgré les antibiotiques.

**Examens**
Les hémocultures sont l'examen clé (tout Candida dans le sang est traité, jamais considéré comme un contaminant), avec identification de l'espèce et antifongigramme; le bêta-D-glucane en complément. Examen direct à la potasse ou culture des grattages muqueux. Endoscopie haute avec biopsie si l'atteinte œsophagienne ne répond pas. Fond d'œil dilaté dans toute candidémie.

**Imagerie**
Échocardiographie en cas de suspicion d'endocardite ou d'hémocultures restant positives; échographie, TDM ou IRM abdominales pour les formes hépatospléniques ou intra-abdominales.

## Diagnostic différentiel

- Leucoplasie buccale, leucoplasie orale chevelue et lichen plan
- Œsophagite herpétique ou à cytomégalovirus
- Œsophagite à éosinophiles ou peptique (par reflux)
- Sepsis bactérien et infection de cathéter
- Autres infections fongiques en cas de neutropénie (aspergillose)

## Objectif du traitement

Traiter l'atteinte muqueuse et sa cause; dans la candidémie, débuter tôt un antifongique efficace, retirer la source, rechercher et traiter les foyers profonds, et empêcher la diffusion des espèces résistantes à l'hôpital.

## Traitement

**Médical**
Atteinte oropharyngée: antifongiques locaux (nystatine, clotrimazole) pour les formes légères ou fluconazole oral; l'atteinte œsophagienne nécessite du fluconazole systémique, avec d'autres azolés ou des échinocandines en cas d'échec.

**Phase aiguë**
Candidémie et forme invasive: une échinocandine en traitement initial chez la plupart des adultes, avec relais par fluconazole lorsque le patient est stable, que les hémocultures sont négativées et que la souche est sensible; amphotéricine B pour certaines localisations, les nouveau-nés et les espèces résistantes.

**Geste**
Retrait précoce des cathéters veineux centraux et drainage des collections infectées (contrôle de la source).

**Suivi**
Hémocultures répétées jusqu'à négativation, examen ophtalmologique, traitement poursuivi pendant une durée définie après la première hémoculture négative, précautions contact et nettoyage de l'environnement pour C. auris, et ensembles de mesures (bundles) pour l'entretien des cathéters.

**Chirurgical**
Remplacement valvulaire pour l'endocardite à Candida et chirurgie pour certaines infections intra-abdominales ou osseuses.

## Complications

- Choc septique et défaillance multiviscérale
- Endophtalmie avec perte de la vision
- Endocardite avec embolies
- Abcès hépatospléniques, ostéomyélite et infection rénale
- Sténose œsophagienne (rare)

## Pronostic

L'atteinte muqueuse répond bien mais récidive si l'immunodépression persiste. La candidémie a une mortalité brute d'environ 30–40 %; des antifongiques précoces et le retrait du cathéter améliorent la survie, tandis que la résistance de C. auris et de C. glabrata complique le traitement.

## Prévention

- Pose et entretien soigneux des voies centrales et retrait précoce lorsqu'elles ne sont plus nécessaires
- Bon usage des antibiotiques
- Prophylaxie antifongique dans certains groupes à haut risque (certains transplantés, patients de réanimation et grands prématurés)
- Traitement antirétroviral dans le VIH, rinçage de la bouche après les corticoïdes inhalés, hygiène des prothèses dentaires

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment distingue-t-on à l'examen le muguet d'une leucoplasie?

Les plaques de muguet se détachent au grattage et laissent une muqueuse rouge, parfois hémorragique; la leucoplasie ne se détache pas.

## Peut-on considérer un Candida dans une hémoculture comme un contaminant?

Non, un Candida dans le sang est toujours traité comme une vraie infection.

## Quelle classe d'antifongiques est recommandée en première intention dans la candidémie chez la plupart des adultes?

Une échinocandine.

## Quel examen réalise-t-on chez tout patient ayant une candidémie?

Un fond d'œil dilaté à la recherche d'une endophtalmie.

## Quelle espèce de Candida, multirésistante, a provoqué des épidémies hospitalières en Colombie?

Candida auris.

## Micro-organismes responsables

- [Candida albicans](https://durgical.com/fr/microbiologie/candida-albicans/)

## Médicaments pour cette maladie

- [Amphotéricine B](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amphotericine-b/)
- [Fluconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fluconazole/)
- [Nystatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nystatine/)
- [Voriconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/voriconazole/)
- [Caspofungine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/caspofungine/)
- [Flucytosine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flucytosine/)
- [Posaconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/posaconazole/)
- [Micafungine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/micafungine/)
- [Clotrimazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clotrimazole/)
- [Miconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/miconazole/)
- [Rézafungine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rezafungine/)

## Maladies associées

- [Œsophagite infectieuse et médicamenteuse (Candida, HSV, CMV)](https://durgical.com/fr/maladies/sophagite-infectieuse-et-medicamenteuse/)
- [Candidose vulvovaginale](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-vulvovaginale/)
- [Candidose cutanée et cutanéomuqueuse](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-cutanee-et-cutaneomuqueuse/)
- [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)
- [Neutropénie fébrile](https://durgical.com/fr/maladies/neutropenie-febrile/)
- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- [Endocardite infectieuse](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/)
- [Endophtalmie](https://durgical.com/fr/maladies/endophtalmie/)
- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- [Aspergillose](https://durgical.com/fr/maladies/aspergillose/)
- [Abcès hépatique à pyogènes](https://durgical.com/fr/maladies/abces-hepatique-a-pyogenes/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Candidiasis Basics | Candidiasis | CDC](https://www.cdc.gov/candidiasis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Overview of Invasive Candidiasis](https://www.cdc.gov/candidiasis/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/candidose-buccale-sophagienne-et-invasive/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/candidose-buccale-sophagienne-et-invasive/