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# Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire, cancer cutané le plus fréquent, croît lentement sur la peau exposée, surtout le visage. Il métastase peu mais détruit les tissus.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- En sémiologie
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Tumeur maligne à croissance lente issue de la couche basale de l'épiderme et des follicules pileux, généralement sur la peau photo-exposée de la tête et du cou. Elle est localement invasive mais ne métastase presque jamais.

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- [Auricule (pavillon de l'oreille)](https://durgical.com/fr/anatomie/auricule/)

## +1

- [Os nasaux (os propres du nez)](https://durgical.com/fr/anatomie/os-nasaux/)

## Qui est touché

Le cancer le plus fréquent dans les populations à peau claire et le cancer cutané le plus fréquent en Colombie. Les villes andines de haute altitude reçoivent un rayonnement UV intense toute l'année, et les travailleurs en extérieur comme les agriculteurs sont particulièrement à risque. Observé surtout après l'âge moyen de la vie.

## Causes

- Exposition cumulée et intermittente aux ultraviolets
- Mutations de la voie de signalisation Hedgehog (PTCH1, SMO)
- Rayonnements ionisants et exposition chronique à l'arsenic (moins fréquent)

## Facteurs de risque

- Peau claire, yeux clairs et tendance aux coups de soleil
- Travail ou loisirs prolongés en extérieur et soleil de haute altitude
- Âge avancé et sexe masculin
- Antécédent de carcinome basocellulaire
- Immunodépression (p. ex. greffe d'organe)
- Syndromes héréditaires comme le syndrome des nævus basocellulaires (syndrome de Gorlin) et le xeroderma pigmentosum

## Physiopathologie

Les mutations induites par les UV activent la voie Hedgehog dans les kératinocytes basaux, qui prolifèrent en massifs bordés d'une palissade caractéristique. La tumeur dépend de son stroma environnant, ce qui explique en partie qu'elle métastase rarement, mais elle envahit localement et peut éroder le cartilage, l'os et l'orbite si elle est négligée.

## Classification

- Nodulaire: la papule perlée classique avec télangiectasies, parfois avec une ulcération centrale (ulcus rodens)
- Superficiel: une plaque rose squameuse, souvent sur le tronc
- Sclérodermiforme (morphéiforme): une plaque d'aspect cicatriciel aux bords mal définis, agressive
- Pigmenté: contient de la mélanine et peut simuler un mélanome
- Bas risque ou haut risque selon la localisation (centre du visage, paupières, nez, oreilles), la taille, le sous-type et la récidive

## Symptômes et signes

- Une papule perlée ou translucide à bords surélevés avec de fins vaisseaux en surface (télangiectasies)
- Une plaie qui saigne, forme une croûte et ne cicatrise pas, ou cicatrise puis se rouvre
- Une plaque rose squameuse sur le tronc
- Une zone blanchâtre d'aspect cicatriciel sans traumatisme antérieur
- Généralement indolore et à croissance lente sur des mois ou des années

## Signes d'alerte

- Tumeur proche de l'œil, sur le nez ou l'oreille, où une invasion profonde et une défiguration sont probables
- Croissance rapide, bords mal définis ou récidive après traitement
- Engourdissement ou symptômes nerveux près de la lésion (possible invasion périnerveuse)

## Diagnostic

**Clinique**
Aspect typique à l'examen de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) photo-exposée; la dermoscopie montre des vaisseaux arborescents et d'autres aspects caractéristiques.

**Examens**
La biopsie cutanée (par rasage ou au punch) confirme le diagnostic et le sous-type histologique.

**Imagerie**
Généralement inutile; scanner ou IRM en cas de suspicion d'invasion profonde de l'os, de l'orbite ou des nerfs.

## Diagnostic différentiel

- Carcinome épidermoïde cutané
- Mélanome achromique ou pigmenté
- Hyperplasie sébacée ou nævus intradermique
- Kératose actinique ou maladie de Bowen (pour les lésions superficielles)
- Kératoacanthome

## Objectif du traitement

Retirer complètement la tumeur en préservant la fonction et l'apparence, surtout au visage, et dépister précocement les nouvelles tumeurs.

## Traitement

**Chirurgical**
L'exérèse chirurgicale standard avec des marges saines est le traitement habituel.

**Chirurgical**
Chirurgie micrographique de Mohs, avec contrôle des marges pendant l'intervention, pour les tumeurs à haut risque ou récidivantes et pour les localisations où le tissu doit être épargné (nez, [paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/), oreilles).

**Geste**
Curetage-électrocoagulation ou cryothérapie pour les petites lésions superficielles à bas risque; radiothérapie pour les patients qui ne peuvent pas être opérés.

**Médical**
Modificateurs topiques de la réponse immunitaire (imiquimod) ou fluorouracile topique pour les types superficiels; inhibiteurs de la voie Hedgehog pour la maladie localement avancée ou, plus rarement, métastatique.

**Suivi**
Examens complets et périodiques de la peau, car de nouveaux cancers cutanés sont fréquents après un premier.

## Complications

- Destruction tissulaire locale et défiguration
- Invasion du cartilage, de l'os ou de l'orbite en cas de négligence
- Récidive après exérèse incomplète
- Nouveaux cancers cutanés primitifs
- Métastases (très rares)

## Pronostic

Excellent: la plupart des tumeurs sont guéries par une exérèse complète. Le risque de récidive est plus élevé pour les tumeurs volumineuses, du centre du visage, sclérodermiformes ou déjà traitées, et environ la moitié des patients développent un autre cancer cutané dans les quelques années suivantes.

## Prévention

- Photoprotection toute l'année, importante en haute altitude
- Éviter les cabines de bronzage
- Examens cutanés réguliers chez les personnes ayant eu un cancer de la peau

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le cancer de la peau le plus fréquent?

Le carcinome basocellulaire.

## Quel est l'aspect classique du carcinome basocellulaire nodulaire?

Une papule perlée et translucide à bords surélevés avec télangiectasies, parfois avec une ulcération centrale (ulcus rodens).

## Quelle voie de signalisation est typiquement mutée dans le carcinome basocellulaire?

La voie Hedgehog (mutations de PTCH1 ou de SMO).

## Quand préfère-t-on la chirurgie micrographique de Mohs?

Pour les tumeurs à haut risque, récidivantes ou mal limitées et dans les localisations où le tissu doit être épargné, comme le nez, les paupières et les oreilles.

## En sémiologie

- [L'ABCDE des lésions pigmentées](https://durgical.com/fr/semiologie/l-abcde-des-lesions-pigmentees/)

## Médicaments pour cette maladie

- [Imiquimod](https://durgical.com/fr/pharmacologie/imiquimod/)
- [Cémiplimab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cemiplimab/)

## Maladies associées

- [Carcinome épidermoïde cutané](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-cutane/)
- [Mélanome](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Basal cell skin cancer](https://medlineplus.gov/ency/article/000824.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-basocellulaire/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-basocellulaire/