[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Carcinome du nasopharynx

# Carcinome du nasopharynx

Un cancer de la partie haute de la gorge derrière le nez, très lié au virus d'Epstein-Barr. Une boule au cou ou du liquide dans une oreille peut le révéler.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Micro-organismes responsables
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Tumeur épithéliale maligne du nasopharynx, naissant le plus souvent dans le récessus pharyngé latéral (fossette de Rosenmüller) près de l'orifice de la trompe auditive. La plupart des cas sont de type non kératinisant, associé au virus d'Epstein-Barr (EBV).

Voir en 3D

- [Pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/)
- [Trompe auditive (d'Eustache)](https://durgical.com/fr/anatomie/trompe-auditive/)
- [Nœuds lymphatiques du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-du-cou/)
- [Cavité nasale (fosses nasales)](https://durgical.com/fr/anatomie/cavite-nasale/)

## +3

- [Sinus sphénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sphenoidal/)
- [Nerf abducens (VI)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-abducens/)
- [Nerf trijumeau (V)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-trijumeau/)

## Qui est touché

Endémique dans le sud de la Chine et en Asie du Sud-Est, plus fréquent en Afrique du Nord et dans l'Arctique; il est rare en Colombie et dans le reste de l'Amérique latine, où il est souvent diagnostiqué tardivement. Il culmine à l'âge moyen, avec un pic plus faible chez l'adolescent, et prédomine chez l'homme.

## Causes

- Infection par le virus d'Epstein-Barr, liée à la plupart des tumeurs non kératinisantes
- Susceptibilité génétique et antécédents familiaux
- Alimentation riche en poisson salé et en viandes conservées (nitrosamines), surtout dans la petite enfance
- Tabac et forte consommation d'alcool, liés surtout au type kératinisant

## Facteurs de risque

- Ascendance asiatique, nord-africaine ou arctique
- Antécédents familiaux de carcinome du nasopharynx
- Titres élevés d'anticorps ou d'ADN plasmatique de l'EBV
- Tabac et alcool
- Exposition professionnelle aux poussières de bois et au formaldéhyde

## Physiopathologie

Les protéines de latence de l'EBV dans les cellules épithéliales infectées stimulent la prolifération et l'échappement immunitaire. La tumeur croît silencieusement dans le nasopharynx, obstrue la trompe auditive (otite séreuse), s'étend tôt aux nœuds lymphatiques rétropharyngés et cervicaux profonds supérieurs, et peut envahir la base du crâne et les nerfs crâniens, surtout le V et le VI.

## Classification

- Carcinome épidermoïde kératinisant (type I de l'OMS)
- Carcinome non kératinisant, différencié ou indifférencié (types II et III de l'OMS, liés à l'EBV, forme endémique)
- Carcinome épidermoïde basaloïde
- Stadification TNM (AJCC)

## Symptômes et signes

- Masse cervicale haute, ferme et indolore (adénopathie), souvent le premier signe
- Surdité unilatérale, sensation d'oreille pleine ou acouphènes par otite séromuqueuse
- Obstruction nasale, rhinorrhée teintée de sang ou épistaxis
- Céphalées, hypoesthésie faciale ou diplopie en cas d'envahissement de la base du crâne

## Signes d'alerte

- Otite séromuqueuse unilatérale chez l'adulte
- Masse cervicale persistant plus de 2 à 3 semaines chez l'adulte
- Paralysie d'un nerf crânien, surtout du VI (diplopie), ou hypoesthésie trigéminale
- Épistaxis unilatérales récidivantes avec obstruction nasale

## Diagnostic

**Clinique**
Endoscopie nasale (nasopharyngoscopie) pour voir la masse, examen complet du cou et examen des nerfs crâniens.

**Examens**
La biopsie endoscopique confirme le diagnostic; marqueurs de l'EBV sur le tissu; l'ADN plasmatique de l'EBV est un marqueur tumoral pour le dépistage en zone d'endémie, le pronostic et le suivi. Une cytoponction d'adénopathie cervicale montrant un carcinome EBV positif oriente vers une tumeur primitive du nasopharynx.

**Imagerie**
L'IRM du nasopharynx et du cou précise l'extension locale et l'envahissement de la base du crâne; TDM ou TEP-scan pour le bilan d'extension et les métastases à distance (os, poumon, [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/)).

## Diagnostic différentiel

- Hypertrophie des végétations adénoïdes (enfant)
- Lymphome du nasopharynx ou du cou
- Angiofibrome nasopharyngien juvénile (garçon adolescent avec épistaxis)
- Adénite cervicale tuberculeuse
- Autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou avec métastase cervicale

## Objectif du traitement

Guérir la maladie locorégionale par une radiothérapie de haute précision, associée à une chimiothérapie aux stades avancés, tout en protégeant les structures voisines et la qualité de vie.

## Traitement

**Geste**
La radiothérapie, le plus souvent avec modulation d'intensité, est le traitement principal car le site est difficile d'accès chirurgical; la maladie précoce est traitée par radiothérapie seule de la tumeur primitive et des deux côtés du cou.

**Médical**
Maladie localement avancée: radiochimiothérapie concomitante à base de sels de platine, souvent avec chimiothérapie d'induction ou adjuvante; chimiothérapie et immunothérapie (inhibiteurs de PD-1) pour la maladie métastatique ou récidivante.

**Chirurgical**
Curage ganglionnaire cervical pour des adénopathies persistantes ou récidivantes après radiothérapie; certaines récidives locales peuvent être réséquées.

**Suivi**
Suivi par endoscopie, IRM et ADN plasmatique de l'EBV; soins infirmiers de la mucite, de la sécheresse buccale, de la nutrition, de l'audition et surveillance de la fonction thyroïdienne après irradiation cervicale.

## Complications

- Envahissement de la base du crâne et paralysies des nerfs crâniens
- Métastases à distance osseuses, pulmonaires et hépatiques
- Effets de la radiothérapie: sécheresse buccale, surdité, hypothyroïdie, caries dentaires, trismus, fibrose cervicale et ostéoradionécrose
- Otite séromuqueuse persistante

## Pronostic

Tumeur très radiosensible; les stades précoces ont des taux de guérison élevés, tandis que les formes avancées et métastatiques évoluent moins bien. Un ADN plasmatique de l'EBV élevé avant ou après traitement prédit un moins bon pronostic.

## Prévention

- Éviter le tabac et limiter les aliments salés-séchés
- Le dépistage par ADN plasmatique de l'EBV est utilisé dans certaines populations d'endémie

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel virus est fortement associé au carcinome du nasopharynx?

Le virus d'Epstein-Barr.

## Où ce cancer naît-il habituellement dans le nasopharynx?

Dans le récessus latéral, la fossette de Rosenmüller, près de l'orifice de la trompe auditive.

## Quelle anomalie de l'oreille chez l'adulte doit faire suspecter cette tumeur?

Une otite séromuqueuse unilatérale (épanchement de l'oreille moyenne).

## Quelle est la principale modalité thérapeutique?

La radiothérapie, associée à la chimiothérapie dans la maladie localement avancée.

## Micro-organismes responsables

- [Virus d'Epstein-Barr](https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-d-epstein-barr/)

## Maladies associées

- [Otite séromuqueuse et otite moyenne chronique suppurée](https://durgical.com/fr/maladies/otite-seromuqueuse-et-otite-moyenne-chronique-suppuree/)
- [Mononucléose infectieuse](https://durgical.com/fr/maladies/mononucleose-infectieuse/)
- [Adénopathies cervicales](https://durgical.com/fr/maladies/adenopathies-cervicales/)
- [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV)](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/)
- [Lymphome de Hodgkin](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/)
- [Lymphome non hodgkinien](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/)
- [Épistaxis (saignement de nez)](https://durgical.com/fr/maladies/epistaxis/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Nasopharyngeal Carcinoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-du-nasopharynx/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-du-nasopharynx/