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# Chalazion et orgelet (hordéolum)

L'orgelet (hordéolum) est une glande de la paupière infectée et douloureuse; le chalazion est une boule ferme, souvent indolore, due à une glande bouchée.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/)
- [Muscle orbiculaire de l'œil](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-orbiculaire-de-l-il/)
- [Cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/)
- [Voies lacrymales](https://durgical.com/fr/anatomie/voies-lacrymales/)

## Ce que c'est

Deux nodules palpébraux fréquents. L'orgelet (hordéolum) est une infection aiguë et douloureuse d'une glande de la paupière; le chalazion est un granulome stérile, ferme, généralement indolore, dû à l'obstruction d'une glande de Meibomius.

## Qui est touché

Tous deux sont très fréquents à tout âge et sont surtout vus en soins primaires. Les chalazions sont plus fréquents chez l'adulte atteint de blépharite ou de rosacée.

## Causes

- Orgelet: infection bactérienne, le plus souvent à Staphylococcus aureus
- Orgelet externe: glande de Zeis ou de Moll au niveau de la ligne des cils
- Orgelet interne: glande de Meibomius
- Chalazion: glande de Meibomius obstruée avec inflammation lipogranulomateuse; peut succéder à un orgelet interne

## Facteurs de risque

- Blépharite et dysfonctionnement des glandes de Meibomius
- Rosacée et dermatite séborrhéique
- Antécédent de chalazion ou d'orgelet
- Mauvaise hygiène palpébrale, frottement des yeux, maquillage ancien
- Diabète et immunodépression (orgelets récidivants)

## Physiopathologie

Dans l'orgelet, des bactéries infectent une glande et forment un petit abcès avec une inflammation aiguë. Dans le chalazion, des sécrétions épaisses obstruent une glande de Meibomius; les lipides diffusent dans les tissus voisins et provoquent une réaction granulomateuse chronique, si bien que la masse est ferme et non douloureuse.

## Classification

- Orgelet: externe ou interne
- Chalazion: aigu (inflammatoire) ou chronique
- Lésions récidivantes

## Symptômes et signes

- Orgelet: tuméfaction rouge, sensible et douloureuse du bord libre, souvent avec un point jaune
- Orgelet: larmoiement et sensation de corps étranger
- Chalazion: nodule ferme, arrondi et indolore dans l'épaisseur de la paupière, d'évolution lente
- Gros chalazion: vision floue par pression sur la [cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/) (astigmatisme)

## Signes d'alerte

- Rougeur et œdème s'étendant à toute la paupière ou au visage, fièvre (cellulite préseptale ou orbitaire)
- Exophtalmie, mouvements oculaires douloureux ou baisse de la vision
- Chalazion récidivant au même endroit, perte de cils ou ulcération (possible carcinome sébacé)
- Lésion très volumineuse chez un jeune enfant (risque d'amblyopie)

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic à l'examen de la paupière, y compris en l'éversant. La sensibilité et le début aigu orientent vers un orgelet; un nodule ferme et indolore oriente vers un chalazion.

**Examens**
En général aucun. Examen histopathologique des lésions récidivantes ou atypiques pour exclure un carcinome des glandes sébacées ou un carcinome basocellulaire.

**Imagerie**
Non nécessaire. TDM orbitaire seulement en cas de suspicion de cellulite orbitaire.

## Diagnostic différentiel

- Cellulite préseptale
- Carcinome des glandes sébacées
- Carcinome basocellulaire
- Molluscum contagiosum
- Xanthélasma
- Dacryocystite (à l'angle interne)

## Objectif du traitement

Soulager la douleur et l'œdème, drainer la glande obstruée, traiter la blépharite sous-jacente pour prévenir les récidives et exclure une tumeur maligne devant une lésion atypique.

## Traitement

**Conservateur**
Compresses chaudes plusieurs fois par jour avec massage doux et hygiène des [paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/); la plupart des lésions disparaissent en quelques jours (orgelet) à quelques semaines (chalazion).

**Médical**
Les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour un orgelet non compliqué; une antibiothérapie systémique est donnée en cas de cellulite préseptale. Cyclines en cas de rosacée ou de dysfonctionnement meibomien associé.

**Geste**
Chalazion persistant: incision et curetage par la face interne de la paupière, ou injection intralésionnelle de corticoïde.

**Geste**
Orgelet collecté qui ne se draine pas: petite incision et drainage. On évite de le presser.

## Complications

- Cellulite préseptale
- Récidive
- Astigmatisme ou amblyopie par une lésion volumineuse chez l'enfant
- Dépigmentation cutanée après injection de corticoïde
- Carcinome sébacé méconnu

## Pronostic

Excellent. La plupart des orgelets se drainent en une à deux semaines et de nombreux chalazions disparaissent avec des compresses chaudes en quelques semaines à quelques mois; les récidives sont fréquentes si la blépharite n'est pas traitée.

## Prévention

- Hygiène palpébrale régulière et compresses chaudes en cas de blépharite
- Se démaquiller et remplacer les produits de maquillage anciens
- Traiter la rosacée et la dermatite séborrhéique

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la principale différence clinique entre un orgelet et un chalazion?

L'orgelet est aigu, rouge et douloureux (infection); le chalazion est un granulome ferme, généralement indolore, dû à l'obstruction d'une glande de Meibomius.

## Quel germe est responsable de la plupart des orgelets?

Staphylococcus aureus.

## Quelles glandes sont en cause dans l'orgelet interne et dans l'orgelet externe?

Interne: glandes de Meibomius. Externe: glandes de Zeis ou de Moll au bord ciliaire.

## Quelle tumeur maligne faut-il évoquer devant un chalazion récidivant au même endroit?

Le carcinome des glandes sébacées; la lésion est biopsiée.

## Quel est le traitement de première intention des deux lésions?

Les compresses chaudes avec massage et hygiène des paupières.

## Maladies associées

- [Conjonctivite](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/)
- [Cellulite orbitaire](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-orbitaire/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Chalazion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499889/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Hordeolum (Stye)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459349/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/chalazion-et-orgelet/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/chalazion-et-orgelet/