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# Chutes chez la personne âgée

Une chute est une descente involontaire au sol. Chez la personne âgée, elle est fréquente, souvent multifactorielle et cause fractures et perte d'autonomie.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- En sémiologie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Événement au cours duquel une personne se retrouve involontairement au sol ou à un niveau inférieur. Chez la personne âgée, la chute est considérée comme un syndrome gériatrique: elle a rarement une cause unique et constitue un marqueur de fragilité, de maladie méconnue ou d'effet indésirable médicamenteux.

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## Qui est touché

Les chutes sont la deuxième cause de décès par traumatisme non intentionnel dans le monde, et la plupart des décès par chute surviennent chez les personnes de 60 ans et plus. Environ une personne âgée sur quatre chute chaque année, et une première chute double le risque d'en faire une autre. Avec le vieillissement rapide de la Colombie et de l'Amérique latine, les fractures de hanche et les traumatismes crâniens liés aux chutes pèsent de plus en plus sur les services d'urgence et d'orthopédie.

## Causes

- Facteurs intrinsèques: faiblesse des muscles de la hanche et des membres inférieurs, troubles de l'équilibre et de la marche, baisse de la vision, problèmes de pieds et troubles cognitifs
- Maladie aiguë se manifestant par une chute (infection, délirium, déshydratation, trouble du rythme, AVC)
- Médicaments, en particulier sédatifs, psychotropes, antihypertenseurs et médicaments provoquant une hypotension orthostatique ou une hypoglycémie
- Facteurs extrinsèques: éclairage insuffisant, tapis non fixés, escaliers sans rampe, salles de bain glissantes et chaussures inadaptées

## Facteurs de risque

- Antécédent de chute, surtout au cours de la dernière année
- Âge supérieur à 80 ans, fragilité et sarcopénie
- Trouble de la marche ou de l'équilibre, maladie de Parkinson, AVC ou neuropathie périphérique
- Démence, délirium et dépression
- Polymédication et psychotropes (benzodiazépines, hypnotiques, antidépresseurs, antipsychotiques)
- Hypotension orthostatique, urgenturie ou incontinence urinaire et levers nocturnes pour uriner
- Déficit visuel, carence en vitamine D et peur de tomber

## Physiopathologie

Le maintien de la station debout dépend de la vision, du système vestibulaire, de la proprioception, de la force musculaire, du temps de réaction et de l'attention. Le vieillissement et les maladies entament plusieurs de ces réserves à la fois, si bien qu'une petite sollicitation (une marche, un vertige, un nouveau sédatif) suffit à provoquer une chute. L'ostéoporose et le ralentissement des réflexes de protection transforment l'impact en fractures, surtout de la hanche, du poignet et du rachis.

## Classification

- Chute accidentelle (surtout environnementale) ou non accidentelle (de cause intrinsèque)
- Chute unique ou chutes à répétition (deux ou plus en un an)
- Chute avec blessure, chute avec station prolongée au sol, ou chute sans blessure

## Symptômes et signes

- Chute ou quasi-chute rapportée, souvent non signalée spontanément par le patient
- Marche instable ou lente, à petits pas traînants, ou appui sur les meubles pour se stabiliser
- Sensation vertigineuse au lever, palpitations ou brève perte de connaissance avant la chute
- Ecchymoses, déchirures cutanées, douleur de la hanche, du poignet ou du dos après l'événement
- Peur de tomber avec restriction des activités

## Signes d'alerte

- Douleur de hanche avec membre raccourci en rotation externe ou impossibilité de prendre appui (fracture de hanche)
- Choc à la tête chez une personne sous anticoagulants, ou confusion, céphalées ou somnolence secondaires (hématome sous-dural)
- Perte de connaissance, douleur thoracique ou palpitations (syncope d'origine cardiaque)
- Station prolongée au sol (risque de rhabdomyolyse, d'hypothermie, d'escarre et de déshydratation)
- Confusion ou fièvre récente (chute révélant un délirium ou une infection)

## Diagnostic

**Clinique**
Interroger toute personne âgée sur ses chutes. Après une chute: circonstances, prodromes, blessures, revue des médicaments, pression artérielle en orthostatisme, vision, pieds, cognition et examen neurologique et cardiovasculaire. Tests de marche et d'équilibre tels que le Timed Up and Go (12 secondes ou plus suggèrent un risque accru), le test de lever de chaise en 30 secondes et le test d'équilibre en 4 étapes; évaluation de la sécurité du domicile.

**Examens**
Selon l'anamnèse: numération formule sanguine, ionogramme, glycémie, fonction rénale, vitamine D et B12, et ECG; Holter en cas de suspicion de trouble du rythme.

**Imagerie**
Radiographie d'une hanche, d'un poignet ou du rachis douloureux; TDM ou IRM en cas de suspicion de fracture de hanche avec radiographie normale; TDM cérébrale après un traumatisme crânien chez une personne sous anticoagulants ou présentant un changement neurologique; ostéodensitométrie pour évaluer l'ostéoporose.

## Diagnostic différentiel

- Syncope (cardiaque, réflexe ou orthostatique)
- Crise d'épilepsie
- AVC ou accident ischémique transitoire
- Hypoglycémie
- Délirium lié à une maladie aiguë

## Objectif du traitement

Traiter les blessures, rechercher et corriger les causes de la chute, et réduire le risque de la suivante par un plan multifactoriel qui maintient la personne active et autonome.

## Traitement

**Phase aiguë**
Traiter d'abord les blessures: analgésie, prise en charge des fractures, imagerie cérébrale si indiquée, et recherche d'une rhabdomyolyse et d'escarres après une station prolongée au sol.

**Rééducation**
Les exercices progressifs de renforcement, de marche et d'équilibre (dont le tai-chi) encadrés par un kinésithérapeute sont l'intervention isolée la plus efficace; aides techniques à la marche correctement ajustées.

**Médical**
Revue des médicaments pour arrêter ou réduire les sédatifs et les autres médicaments favorisant les chutes; traitement de l'hypotension orthostatique, des troubles du rythme, de la carence en vitamine D et de l'ostéoporose (bisphosphonates et autres classes anti-ostéoporotiques).

**Mode de vie**
Aménagement du domicile (éclairage, barres d'appui, retrait des tapis), chaussures sûres, chirurgie de la cataracte ou lunettes mises à jour lorsque la vision limite la sécurité.

**Suivi**
Priorités infirmières à l'hôpital: score de risque de chute à l'admission, lit en position basse, sonnette à portée de main, mictions programmées, chaussures antidérapantes, et éviter la contention physique, qui augmente les blessures.

## Complications

- Fractures de la hanche, du poignet, de l' [humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/) et vertébrales
- Traumatisme crânien et hématome sous-dural
- Station prolongée au sol: rhabdomyolyse, hypothermie, escarres et déshydratation
- Peur de tomber, perte de confiance et réduction des activités
- Perte d'autonomie et entrée en établissement de soins de longue durée

## Pronostic

Une chute est un signal d'alarme: les personnes qui chutent ont de fortes chances de chuter à nouveau, et une fracture de hanche après une chute s'accompagne d'une mortalité élevée à un an et d'une perte d'autonomie fréquente. L'évaluation multifactorielle associée à l'exercice et à la revue des médicaments réduit nettement les nouvelles chutes.

## Prévention

- Interroger sur les chutes au moins une fois par an et dépister les troubles de la marche et de l'équilibre
- Exercices réguliers d'équilibre et de renforcement
- Revue périodique des médicaments
- Contrôle de la sécurité du domicile et de la vision

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel test simple au lit du patient est largement utilisé pour dépister les troubles de la marche et de l'équilibre liés au risque de chute?

Le Timed Up and Go: se lever d'une chaise, marcher 3 mètres, faire demi-tour et se rasseoir; 12 secondes ou plus suggèrent un risque de chute accru.

## Quel est le facteur prédictif isolé le plus fort d'une chute future?

Un antécédent de chute, surtout au cours de la dernière année.

## Quelles classes de médicaments contribuent le plus souvent aux chutes chez la personne âgée?

Les psychotropes (benzodiazépines, hypnotiques, antidépresseurs, antipsychotiques) et les médicaments qui abaissent la pression artérielle ou la glycémie.

## Quelle intervention réduit le plus régulièrement les chutes chez les personnes âgées vivant à domicile?

Les programmes d'exercices centrés sur l'équilibre et le renforcement, au sein d'un plan multifactoriel.

## Pourquoi évite-t-on la contention physique chez les personnes âgées hospitalisées à risque de chute?

Elle ne prévient pas les chutes, augmente les blessures et l'agitation, et aggrave le déconditionnement et le délirium.

## En sémiologie

- [Évaluation gériatrique globale: autonomie, cognition, chutes](https://durgical.com/fr/semiologie/evaluation-geriatrique-globale-autonomie-cognition-chutes/)
- [Évaluation infirmière: examen de la tête aux pieds et évaluation ciblée](https://durgical.com/fr/semiologie/evaluation-infirmiere-examen-de-la-tete-aux-pieds-et-evaluation-ciblee/)

## Maladies associées

- [Fracture du col du fémur](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-du-col-du-femur/)
- [Fracture trochantérienne (pertrochantérienne) de la hanche](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-trochanterienne-de-la-hanche/)
- [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/)
- [Syndrome de fragilité](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-fragilite/)
- [Polymédication et médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée](https://durgical.com/fr/maladies/polymedication-et-medicaments-potentiellement-inappropries-chez-la-personne-agee/)
- [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/)
- [Hématome sous-dural](https://durgical.com/fr/maladies/hematome-sous-dural/)
- [Sarcopénie](https://durgical.com/fr/maladies/sarcopenie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Falls](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls) (World Health Organization, 2025); [Facts About Older Adult Falls](https://www.cdc.gov/falls/data-research/facts-stats/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/chutes-chez-la-personne-agee/