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# Corps étrangers de l'oreille et du nez

Des objets ou insectes coincés dans l'oreille ou le nez, fréquents chez le petit enfant. Piles bouton et aimants sont des urgences: ils brûlent les tissus.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Objet introduit ou ayant pénétré dans le [conduit auditif externe](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-auditif-externe/) ou la cavité nasale. Les enfants introduisent surtout des perles, des graines, des pièces de jouets, du papier, des aliments ou des gommes; les insectes peuvent entrer dans l'oreille à tout âge. La plupart sont sans gravité s'ils sont bien retirés, mais les piles bouton, les aimants appariés et les matières organiques qui gonflent causent des lésions rapides. L'inhalation dans les voies aériennes est un problème distinct traité ailleurs.

Voir en 3D

- [Conduit auditif externe](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-auditif-externe/)
- [Cavité nasale (fosses nasales)](https://durgical.com/fr/anatomie/cavite-nasale/)
- [Tympan](https://durgical.com/fr/anatomie/tympan/)
- [Auricule (pavillon de l'oreille)](https://durgical.com/fr/anatomie/auricule/)

## +3

- [Septum nasal (cloison nasale)](https://durgical.com/fr/anatomie/septum-nasal/)
- [Cornets nasaux inférieurs](https://durgical.com/fr/anatomie/cornets-nasaux-inferieurs/)
- [Cartilages du nez](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-du-nez/)

## Qui est touché

Motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques et en ORL, surtout chez l'enfant de 1 à 6 ans. Chez l'adulte, les corps étrangers de l'oreille sont souvent des embouts de coton-tige ou des insectes, et chez les personnes avec déficience intellectuelle ou maladie psychiatrique l'introduction peut être répétée. Dans les zones rurales et tropicales de Colombie, les insectes vivants et les myiases (larves de mouche) sont une cause reconnue.

## Causes

- Inorganiques: perles, pièces de jouets, cailloux, boutons, piles bouton, aimants, embouts de coton-tige
- Organiques: graines, haricots, grains, aliments, papier et éponge, qui gonflent à l'humidité
- Insectes vivants (cafards, mouches, fourmis, papillons de nuit), surtout dans l'oreille
- Larves de mouche dans des plaies négligées ou une rhinite atrophique

## Facteurs de risque

- Âge de 1 à 6 ans et curiosité, jeux avec de petits objets
- Retard de développement, autisme ou maladie psychiatrique
- Nettoyage des oreilles avec des cotons-tiges ou d'autres objets
- Dormir au sol ou dans un logement précaire (insectes)
- Accès aux piles bouton et aux petits aimants des jouets et appareils

## Physiopathologie

Dans le conduit auditif, la partie osseuse médiale est étroite et très sensible; les objets se bloquent à l'isthme, et les tentatives d'extraction les poussent vers le tympan. Dans le nez, les objets se logent en général sur le plancher sous le cornet inférieur ou en avant du cornet moyen, obstruent un côté et provoquent inflammation et infection de la muqueuse avec un écoulement unilatéral fétide. Une pile bouton génère un courant électrique et une lésion alcaline qui détruisent la muqueuse en quelques heures, causant une perforation septale ou des lésions du conduit et du tympan; des aimants placés dans les deux narines compriment la cloison et provoquent une nécrose.

## Classification

- Selon le siège: conduit auditif externe ou cavité nasale
- Selon le matériau: inorganique, organique (hygroscopique), insecte vivant, pile bouton ou aimant
- Selon l'urgence: urgence (pile, aimants, risque pour les voies aériennes) ou non urgent

## Symptômes et signes

- Oreille: souvent aucun symptôme; ou douleur, sensation d'oreille pleine, baisse d'audition, démangeaisons ou saignement
- Oreille avec insecte vivant: bourdonnement, gêne intense et anxiété
- Nez: obstruction nasale unilatérale
- Nez: écoulement unilatéral, fétide, purulent ou teinté de sang chez un enfant, qui est un corps étranger jusqu'à preuve du contraire
- Épistaxis ou mauvaise haleine
- Parfois l'enfant ou un témoin rapporte l'introduction de l'objet

## Signes d'alerte

- Pile bouton ou aimants dans le nez ou l'oreille: extraction dans les heures qui suivent
- Difficulté respiratoire, stridor ou toux (possible inhalation d'un objet nasal déplacé)
- Perforation tympanique, vertige, faiblesse faciale ou écoulement sanglant après des tentatives d'extraction
- Objets pointus ou tranchants
- Corps étrangers répétés et inexpliqués (envisager une négligence ou des troubles du développement)

## Diagnostic

**Clinique**
Otoscopie ou rhinoscopie antérieure avec un bon éclairage, un spéculum nasal ou un spéculum d'otoscope dans la narine. Les deux oreilles et les deux narines sont examinées, car les enfants introduisent souvent plusieurs objets. Le [tympan](https://durgical.com/fr/anatomie/tympan/) est examiné après l'extraction.

**Examens**
Aucun en routine. Endoscopie nasale en consultation ORL si l'objet n'est pas visible.

**Imagerie**
Radiographie en cas de suspicion d'objet métallique ou de pile bouton non visualisés, et pour rechercher des objets avalés ou inhalés; une pile montre un signe du double anneau (halo). TDM si une complication est suspectée.

## Diagnostic différentiel

- Otite externe aiguë ou bouchon de cérumen
- Otite moyenne aiguë
- Rhinosinusite unilatérale ou polype nasal
- Atrésie choanale (écoulement unilatéral depuis la naissance)
- Tumeur nasale (rare chez l'enfant)

## Objectif du traitement

Retirer l'objet en toute sécurité dès la première tentative, éviter de l'enfoncer ou de blesser, et traiter toute lésion ou infection.

## Traitement

**Phase aiguë**
Extraction en urgence des piles bouton et des aimants; ne jamais irriguer en cas de suspicion de pile; ne pas attendre les symptômes.

**Geste**
Nez: techniques de pression positive comme le « baiser parental » (le parent souffle dans la bouche de l'enfant en fermant la narine libre), puis extraction au crochet, à la pince ou par aspiration sous contrôle visuel, après un vasoconstricteur et un anesthésique locaux.

**Geste**
Oreille: extraction sous contrôle visuel au microscope, au crochet coudé, à la pince ou par aspiration; irrigation pour les petits objets inorganiques si le tympan est intact, jamais pour les objets organiques qui gonflent ni pour les piles.

**Phase aiguë**
Insecte vivant dans l'oreille: d'abord le tuer en remplissant le conduit d'huile minérale ou de lidocaïne, puis le retirer.

**Chirurgical**
Extraction sous anesthésie générale si l'enfant ne coopère pas, si l'objet est profond ou si les tentatives précédentes ont échoué.

**Médical**
Antibiotiques locaux ou systémiques en cas de surinfection, et suivi des lésions muqueuses ou tympaniques.

## Complications

- Lacérations du conduit, saignement et perforation tympanique, surtout dues aux tentatives d'extraction
- Otite externe
- Perforation de la cloison nasale et synéchies, surtout après une pile bouton
- Sinusite
- Inhalation d'un objet nasal dans les voies aériennes
- Rhinolithe (corps étranger nasal ancien calcifié)

## Pronostic

Excellent si l'objet est retiré rapidement par des mains expérimentées. Une extraction tardive d'une pile bouton peut laisser une perforation septale ou des lésions de l'oreille définitives.

## Prévention

- Garder les petits objets, piles bouton et aimants hors de portée des enfants; sécuriser les compartiments à piles
- Éviter d'introduire des cotons-tiges ou d'autres objets dans l'oreille
- Lutte contre les insectes et sommeil surélevé du sol dans l'habitat rural
- Éducation sanitaire des aidants sur ce qu'il faut faire et ne pas faire

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Un enfant de 3 ans a un écoulement fétide d'une narine depuis 2 semaines. Cause la plus probable?

Un corps étranger nasal.

## Quel corps étranger de l'oreille ou du nez impose une extraction en urgence?

Une pile bouton (et des aimants appariés dans le nez).

## Pourquoi ne faut-il pas irriguer un haricot dans l'oreille?

La matière organique absorbe l'eau, gonfle et devient plus difficile à retirer.

## Première étape face à un insecte vivant dans le conduit auditif?

Le tuer avec de l'huile minérale ou de la lidocaïne avant de le retirer.

## Technique de pression positive souvent utilisée en premier pour les corps étrangers nasaux de l'enfant?

Le « baiser parental » (souffle bouche-à-bouche, narine libre fermée).

## Maladies associées

- [Otite externe](https://durgical.com/fr/maladies/otite-externe/)
- [Otite moyenne aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/otite-moyenne-aigue/)
- [Surdité (de transmission et de perception, y compris la surdité brusque)](https://durgical.com/fr/maladies/surdite/)
- [Épistaxis (saignement de nez)](https://durgical.com/fr/maladies/epistaxis/)
- [Rhinosinusite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-aigue/)
- [Rhinosinusite chronique et polypose nasale](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-chronique-et-polypose-nasale/)
- [Tungose et myiase furonculoïde](https://durgical.com/fr/maladies/tungose-et-myiase-furonculoide/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Foreign body in the nose](https://medlineplus.gov/ency/article/000037.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Ear emergencies](https://medlineplus.gov/ency/article/000052.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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