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# COVID-19

La COVID-19 est une infection respiratoire due au coronavirus SARS-CoV-2. Souvent bénigne, elle peut causer pneumonie grave, caillots et symptômes durables.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Micro-organismes responsables
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Maladie infectieuse due au coronavirus SARS-CoV-2, allant de l'absence de symptômes ou d'un tableau bénin de type rhume à la pneumonie grave, au syndrome de détresse respiratoire aiguë et à la défaillance multiviscérale.

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- [Artères pulmonaires](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-pulmonaires/)

## Qui est touché

Elle a provoqué une pandémie déclarée en 2020, avec des millions de décès dans le monde; l'Amérique latine, dont la Colombie, a été l'une des régions les plus touchées. Elle circule désormais de façon endémique, avec des vagues liées aux nouveaux variants, et reste surveillée dans le cadre du suivi des infections respiratoires aiguës graves (IRAG).

## Causes

- SARS-CoV-2, un bêtacoronavirus enveloppé à ARN
- Transmission principalement par gouttelettes respiratoires et aérosols, surtout en espace clos mal ventilé
- Contagiosité dès environ deux jours avant les symptômes; les variants diffèrent par leur transmissibilité et leur échappement immunitaire

## Facteurs de risque

- Âge avancé, le principal facteur de risque de forme grave
- Absence de vaccination
- Obésité, diabète, hypertension et maladie chronique cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique
- Immunodépression, cancer et VIH avancé
- Grossesse

## Physiopathologie

La protéine spike du virus se fixe au récepteur ACE2, avec l'aide de la protéase TMPRSS2, sur les cellules de l'épithélium nasal et des voies aériennes, les pneumocytes de type II et l'endothélium. La phase précoce est dominée par la réplication virale; dans les formes graves, une phase inflammatoire secondaire avec libération de cytokines, lésion endothéliale et état prothrombotique endommage les alvéoles, entraînant des lésions alvéolaires diffuses, une hypoxémie et des thromboses.

## Classification

- Infection asymptomatique ou présymptomatique
- Légère: symptômes sans pneumonie ni hypoxémie
- Modérée: pneumonie sans hypoxémie sévère
- Sévère: saturation en oxygène inférieure à 94 % en air ambiant, fréquence respiratoire élevée ou infiltrats pulmonaires étendus
- Critique: insuffisance respiratoire, choc septique ou défaillance multiviscérale

## Symptômes et signes

- Fièvre, frissons et mal de gorge
- Toux, fatigue, céphalées et douleurs musculaires
- Perte de l'odorat ou du goût
- Dyspnée dans les formes modérées à sévères
- Hypoxémie silencieuse: saturation basse avec peu de sensation d'essoufflement

## Signes d'alerte

- Difficulté respiratoire ou saturation en oxygène inférieure à 94 %
- Douleur ou oppression thoracique persistante
- Confusion, somnolence ou difficulté à rester éveillé
- Lèvres ou [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) bleutées ou très pâles
- Signes de thrombose: jambe gonflée et douloureuse, dyspnée brutale, symptômes d'AVC

## Diagnostic

**Clinique**
Symptômes respiratoires, fièvre ou anosmie, idéalement avec une notion d'exposition; la gravité est évaluée selon la fréquence respiratoire, la saturation en oxygène et l'imagerie.

**Examens**
RT-PCR sur écouvillon nasopharyngé (référence) ou test antigénique rapide dans les premiers jours des symptômes. À l'hôpital: lymphopénie, CRP, D-dimères, ferritine, LDH et troponine élevées comme marqueurs de gravité.

**Imagerie**
Radiographie thoracique ou TDM: opacités en verre dépoli bilatérales, périphériques et basales, avec ou sans condensation; angioscanner pulmonaire en cas de suspicion d'embolie.

## Diagnostic différentiel

- Grippe et autres virus respiratoires
- Pneumonie bactérienne communautaire
- Embolie pulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Dengue en zone d'endémie

## Objectif du traitement

La plupart des cas ne nécessitent qu'un traitement symptomatique et un isolement. Chez les patients à haut risque et hospitalisés, les objectifs sont de limiter précocement la réplication virale, de contrôler la phase inflammatoire, de soutenir l'oxygénation et de prévenir la thrombose.

## Traitement

**Conservateur**
Forme légère: repos, hydratation et antipyrétiques, avec isolement à domicile et surveillance des signes d'alerte.

**Médical**
Antiviraux précoces (p. ex. nirmatrelvir associé au ritonavir, remdésivir) pour les formes non graves chez les personnes à haut risque d'évolution, en vérifiant les interactions médicamenteuses.

**Médical**
Corticoïdes systémiques chez les patients nécessitant de l'oxygène; dans certains cas graves, immunomodulateurs comme les anti-récepteur de l'IL-6 ou les inhibiteurs de JAK.

**Phase aiguë**
Oxygénothérapie, oxygène nasal à haut débit, ventilation non invasive ou mécanique et décubitus ventral en cas d'insuffisance respiratoire.

**Médical**
Thromboprophylaxie par héparines chez les patients hospitalisés.

**Suivi**
Oxymétrie de pouls, fréquence respiratoire et état de conscience; isolement avec précautions gouttelettes et précautions air lors des gestes générant des aérosols.

## Complications

- Syndrome de détresse respiratoire aiguë et insuffisance respiratoire
- Thromboembolie veineuse et artérielle (embolie pulmonaire, AVC)
- Myocardite et arythmies
- Insuffisance rénale aiguë et infections secondaires
- Syndrome inflammatoire multisystémique de l'enfant (MIS-C, PIMS)
- Affection post-COVID-19 (COVID long): fatigue, essoufflement, troubles cognitifs

## Pronostic

La plupart des personnes guérissent en une à deux semaines. La mortalité se concentre chez les personnes âgées et non vaccinées ayant des comorbidités. Une minorité garde des symptômes persistants pendant des mois.

## Prévention

- Vaccination, en priorité des personnes âgées, des personnes ayant des comorbidités, des femmes enceintes et des soignants
- Rester chez soi et à l'écart des autres en cas de maladie ou après un test positif
- Masques dans les établissements de santé et auprès des personnes vulnérables, hygiène des mains et aération des espaces clos

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel récepteur le SARS-CoV-2 utilise-t-il pour entrer dans les cellules?

L'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2), avec l'aide de la protéase TMPRSS2.

## Quel est l'aspect typique en TDM thoracique de la pneumonie COVID-19?

Des opacités en verre dépoli bilatérales, périphériques et basales, parfois avec condensation.

## Quels patients atteints de COVID-19 bénéficient des corticoïdes systémiques?

Ceux ayant une forme sévère ou critique nécessitant de l'oxygène ou une ventilation; ils ne sont pas utilisés dans les formes légères.

## Pourquoi les patients hospitalisés pour COVID-19 reçoivent-ils une thromboprophylaxie?

Parce que l'infection provoque une lésion endothéliale et un état prothrombotique avec un risque élevé de thromboembolie veineuse.

## Micro-organismes responsables

- [SARS-CoV-2](https://durgical.com/fr/microbiologie/sars-cov-2/)

## Médicaments pour cette maladie

- [Remdésivir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/remdesivir/)
- [Nirmatrelvir + ritonavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nirmatrelvir-ritonavir/)
- [Anakinra](https://durgical.com/fr/pharmacologie/anakinra/)
- [Tocilizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tocilizumab/)
- [Baricitinib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/baricitinib/)
- [Molnupiravir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/molnupiravir/)

## Maladies associées

- [Grippe (influenza)](https://durgical.com/fr/maladies/grippe/)
- [Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-detresse-respiratoire-aigue/)
- [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- [Embolie pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/embolie-pulmonaire/)
- [Myocardite](https://durgical.com/fr/maladies/myocardite/)
- [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)
- [Maladie de Kawasaki](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-kawasaki/)
- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- [Dengue](https://durgical.com/fr/maladies/dengue/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Coronavirus disease (COVID-19)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/coronavirus-disease-(covid-19)) (World Health Organization (WHO), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/covid-19/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/covid-19/