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# Cryptorchidie (testicule non descendu)

La cryptorchidie (testicule non descendu) est un testicule qui n'est pas descendu dans le scrotum; c'est la malformation génitale masculine la plus fréquente.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Testicules](https://durgical.com/fr/anatomie/testicules/)
- [Cordon spermatique](https://durgical.com/fr/anatomie/cordon-spermatique/)
- [Scrotum](https://durgical.com/fr/anatomie/scrotum/)
- [Épididyme](https://durgical.com/fr/anatomie/epididyme/)
- [Conduit déférent (canal déférent)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-deferent/)
- [Artères testiculaires](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-testiculaires/)

## Ce que c'est

Testicule qui n'est pas au fond du scrotum et ne peut pas y être amené, parce qu'il s'est arrêté sur son trajet normal de migration ou se trouve en position ectopique. C'est l'anomalie congénitale la plus fréquente des organes génitaux masculins.

## Qui est touché

Elle concerne un faible pourcentage des nouveau-nés garçons à terme et est beaucoup plus fréquente chez les prématurés. De nombreux testicules descendent spontanément au cours des premiers mois; après environ six mois, une descente spontanée est peu probable.

## Causes

- Échec de la phase transabdominale de la migration (gubernaculum, hormone INSL3)
- Échec de la phase inguino-scrotale, qui dépend des androgènes
- Testicule ectopique: hors du trajet normal (périnéal, fémoral, pubien)
- Troubles hormonaux ou génétiques et certains syndromes
- Testicule acquis (ascensionné), qui était dans le scrotum puis remonte secondairement

## Facteurs de risque

- Prématurité et faible poids de naissance
- Antécédents familiaux
- Hypospadias ou autres anomalies génitales
- Troubles endocriniens (hypogonadisme hypogonadotrope, insensibilité aux androgènes)
- Expositions maternelles pendant la grossesse (par exemple le tabagisme), avec des preuves plus faibles

## Physiopathologie

Un testicule hors du scrotum est exposé à une température plus élevée, qui lèse progressivement les cellules germinales et altère la spermatogenèse ultérieure. Le testicule non descendu est aussi plus exposé au cancer, et le canal péritonéo-vaginal perméable associé prédispose à la hernie et à la torsion.

## Classification

- Palpable (inguinal ou suprascrotal) ou non palpable (intra-abdominal, absent ou atrophique)
- Unilatérale ou bilatérale
- Vrai testicule non descendu, ectopique, oscillant (variante normale) ou ascensionné

## Symptômes et signes

- Bourse vide ou hypoplasique d'un côté ou des deux
- Testicule palpé dans l'aine, ou non palpable
- Possible voussure inguinale due à une hernie associée
- Habituellement indolore; une douleur brutale évoque une torsion

## Signes d'alerte

- Testicules non palpables des deux côtés chez un nouveau-né, surtout avec hypospadias (possible trouble du développement sexuel, dont l'hyperplasie congénitale des surrénales)
- Douleur inguinale ou abdominale aiguë avec bourse vide (torsion d'un testicule non descendu)

## Diagnostic

**Clinique**
Examen dans une pièce chaude, enfant détendu et dans plusieurs positions; le testicule est abaissé depuis l'aine par un mouvement de traite. Un testicule oscillant peut être amené dans le [scrotum](https://durgical.com/fr/anatomie/scrotum/) et y reste; un testicule non descendu ne le peut pas.

**Examens**
Des [testicules](https://durgical.com/fr/anatomie/testicules/) non palpables des deux côtés ou un hypospadias associé imposent un caryotype et un bilan hormonal (par exemple 17-hydroxyprogestérone, gonadotrophines, hormone anti-müllérienne).

**Imagerie**
L'échographie n'est pas recommandée en routine avant l'orientation, car elle modifie rarement la prise en charge. La cœlioscopie diagnostique localise un testicule non palpable.

## Diagnostic différentiel

- Testicule oscillant (rétractile)
- Testicule absent (anorchidie ou testicule évanescent)
- Testicule ectopique
- Trouble du développement sexuel
- Hernie inguinale ou hydrocèle du cordon

## Objectif du traitement

Placer tôt le testicule dans le scrotum pour protéger la fertilité, faciliter la détection d'un cancer, et prévenir la torsion et la hernie.

## Traitement

**Suivi**
Surveillance d'une descente spontanée au cours des premiers mois, avec orientation vers la chirurgie ou l'urologie pédiatrique si le testicule n'est pas descendu vers six mois.

**Chirurgical**
Orchidopexie, idéalement entre la première année et dix-huit mois de vie (le calendrier varie selon les recommandations). Voie inguinale ou scrotale pour les testicules palpables; orchidopexie cœlioscopique, parfois en deux temps, pour les testicules intra-abdominaux.

**Chirurgical**
Orchidectomie pour un testicule atrophique ou non viable, ou dans certains cas après la puberté.

**Médical**
Le traitement hormonal n'est pas recommandé en routine par les principales recommandations en raison de faibles taux de succès.

## Complications

- Baisse de la fertilité, surtout en cas d'atteinte bilatérale
- Risque accru de cancer du testicule
- Torsion testiculaire
- Hernie inguinale
- Atrophie testiculaire, y compris après chirurgie
- Retentissement psychologique d'une bourse vide

## Pronostic

Une orchidopexie précoce permet généralement de placer le testicule et améliore les perspectives de fertilité; les résultats sont meilleurs pour les testicules unilatéraux et palpables. Le risque de cancer est réduit mais non supprimé; l'autopalpation est donc encouragée plus tard dans la vie.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment distingue-t-on un testicule oscillant d'un testicule non descendu?

Un testicule oscillant peut être abaissé dans le scrotum et y reste; un testicule non descendu ne le peut pas.

## Avant quel âge l'orchidopexie est-elle généralement recommandée?

Entre la première année et dix-huit mois de vie; le calendrier varie légèrement selon les recommandations.

## Quel signe chez un nouveau-né impose une évaluation urgente à la recherche d'un trouble du développement sexuel?

Des testicules non palpables des deux côtés, surtout avec un hypospadias, pour éliminer une hyperplasie congénitale des surrénales.

## L'échographie est-elle recommandée en routine avant l'orientation pour un testicule non descendu?

Non. Elle modifie rarement la prise en charge; la cœlioscopie sert à trouver un testicule non palpable.

## Quels sont les deux risques à long terme accrus dans la cryptorchidie?

L'infertilité et le cancer du testicule.

## Maladies associées

- [Cancer du testicule](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/)
- [Torsion testiculaire](https://durgical.com/fr/maladies/torsion-testiculaire/)
- [Hernie inguinale](https://durgical.com/fr/maladies/hernie-inguinale/)
- [Hypospadias](https://durgical.com/fr/maladies/hypospadias/)
- [Hydrocèle](https://durgical.com/fr/maladies/hydrocele/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Cryptorchidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470270/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/cryptorchidie/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/cryptorchidie/