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# Cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse)

Douleur ou pression vésicale prolongée avec mictions fréquentes et urgentes, sans infection ni autre cause évidente.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Affection douloureuse chronique de la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) évoluant depuis plus de six semaines, associant douleur, pression ou gêne pelvienne qui s'aggrave au remplissage vésical, pollakiurie et urgenturie, sans infection ni autre cause identifiable. C'est un diagnostic d'exclusion.

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- [Sphincter externe de l'urètre](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-uretre/)

## Qui est touché

Beaucoup plus fréquente chez la femme, généralement diagnostiquée entre 30 et 50 ans. Elle est sous-diagnostiquée et souvent confondue avec une infection urinaire récidivante, une prostatite chronique chez l'homme ou une douleur gynécologique.

## Causes

- Cause inconnue; probablement plusieurs mécanismes associés
- Défaut de la couche protectrice de glycosaminoglycanes de la muqueuse vésicale, qui laisse les substances irritantes de l'urine atteindre la paroi
- Activation des mastocytes et inflammation neurogène
- Sensibilisation des voies de la douleur vésicales et centrales

## Facteurs de risque

- Sexe féminin
- Autres syndromes douloureux chroniques: fibromyalgie, syndrome de l'intestin irritable, douleur pelvienne chronique, migraine
- Anxiété et dépression, qui aggravent aussi les symptômes
- Antécédents d'allergies ou de maladie auto-immune

## Physiopathologie

L'altération de la barrière urothéliale permet au potassium et à d'autres solutés urinaires de pénétrer dans la paroi vésicale, ce qui irrite les nerfs et active les mastocytes, qui libèrent de l'histamine et d'autres médiateurs. L'inflammation répétée sensibilise les voies de la douleur périphériques et centrales, de sorte que le remplissage vésical normal est perçu comme douloureux (hyperalgésie viscérale). Une minorité de patients présente des lésions de Hunner, plages inflammatoires bien limitées visibles en cystoscopie.

## Classification

- Avec lésions de Hunner (forme ulcéreuse)
- Sans lésions de Hunner (forme non ulcéreuse, la plus fréquente)

## Symptômes et signes

- Douleur, pression ou gêne dans la vessie ou le bas-ventre, qui augmente au remplissage vésical et diminue après la miction
- Pollakiurie, parfois de très nombreuses mictions diurnes et nocturnes
- Urgenturie
- Douleur de l'urètre, de la vulve, du [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/), du [scrotum](https://durgical.com/fr/anatomie/scrotum/) ou du périnée
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Poussées déclenchées par certains aliments et boissons, le stress ou les règles

## Signes d'alerte

- Hématurie macroscopique, surtout chez un fumeur ou une personne de plus de 40 ans (éliminer un cancer de la vessie)
- Fièvre ou signes d'infection
- Rétention urinaire ou résidu post-mictionnel important
- Perte de poids ou masse pelvienne

## Diagnostic

**Clinique**
Repose sur des symptômes typiques évoluant depuis plus de six semaines, après exclusion des autres causes; un calendrier mictionnel enregistre la fréquence et les volumes.

**Examens**
Bandelette urinaire et ECBU (négatif), cytologie urinaire chez les personnes à risque de cancer, résidu post-mictionnel; recherche d'IST selon le contexte.

**Imagerie**
Cystoscopie dans les cas sélectionnés ou atypiques pour rechercher des lésions de Hunner et éliminer une tumeur ou des calculs; échographie pelvienne pour éliminer une autre pathologie pelvienne.

## Diagnostic différentiel

- Infection urinaire
- Hyperactivité vésicale
- Cancer de la vessie ou carcinome in situ
- Endométriose et autres causes gynécologiques de douleur pelvienne
- Prostatite chronique ou syndrome douloureux pelvien chronique chez l'homme
- Calculs vésicaux ou cystite radique

## Objectif du traitement

Réduire la douleur et les symptômes urinaires et améliorer la qualité de vie par une approche multimodale progressive, en commençant par les options les moins invasives.

## Traitement

**Mode de vie**
Éducation, gestion du stress, éviction des aliments et boissons déclenchants propres à chacun (souvent café, alcool, aliments acides et épicés) et rééducation vésicale.

**Rééducation**
Kinésithérapie du [plancher pelvien](https://durgical.com/fr/anatomie/plancher-pelvien/) avec relâchement manuel des muscles contractés (et non exercices de renforcement).

**Médical**
Médicaments oraux: polysulfate de pentosane, antihistaminiques, antidépresseurs tricycliques à faible dose et antalgiques.

**Geste**
Instillations intravésicales (diméthylsulfoxyde, héparine, lidocaïne), hydrodistension vésicale, fulguration ou injection de corticoïdes dans les lésions de Hunner, toxine botulique et neuromodulation.

**Chirurgical**
Chirurgie lourde (agrandissement vésical ou cystectomie avec dérivation urinaire) uniquement dans les formes sévères réfractaires.

## Complications

- Douleur chronique et sommeil de mauvaise qualité
- Dépression, anxiété et altération de la qualité de vie
- Dysfonction sexuelle
- Petite vessie fibreuse de capacité réduite dans les formes ulcéreuses sévères

## Pronostic

L'évolution est chronique, avec des poussées et des rémissions. Il n'existe pas de traitement curatif, mais la plupart des patients s'améliorent grâce à des traitements combinés trouvés par essais successifs.

## Prévention

- Pas de prévention démontrée; identifier et éviter ses propres facteurs déclenchants réduit les poussées

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le symptôme caractéristique de la cystite interstitielle?

Douleur vésicale qui s'aggrave au remplissage et est soulagée par la miction, avec pollakiurie et urgenturie.

## Pourquoi est-ce un diagnostic d'exclusion?

Il n'existe pas de test spécifique; infection, cancer, calculs et autres causes doivent d'abord être éliminés.

## Quelle observation cystoscopique définit la forme ulcéreuse?

Les lésions de Hunner.

## Que montre l'ECBU?

Il est négatif.

## Maladies associées

- [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)
- [Hyperactivité vésicale et incontinence par urgenturie](https://durgical.com/fr/maladies/hyperactivite-vesicale-et-incontinence-par-urgenturie/)
- [Cancer de la vessie](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-vessie/)
- [Endométriose](https://durgical.com/fr/maladies/endometriose/)
- [Fibromyalgie](https://durgical.com/fr/maladies/fibromyalgie/)
- [Syndrome de l'intestin irritable](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-l-intestin-irritable/)
- [Prostatite](https://durgical.com/fr/maladies/prostatite/)
- [Calculs rénaux (lithiase urinaire)](https://durgical.com/fr/maladies/calculs-renaux/)
- [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- [Syndrome génito-urinaire de la ménopause (vaginite atrophique)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-genito-urinaire-de-la-menopause/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Interstitial Cystitis (Bladder Pain Syndrome) - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome) (NIDDK (National Institutes of Health), 2024); [Interstitial cystitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000477.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/cystite-interstitielle/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/cystite-interstitielle/