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# Dermatite atopique

La dermatite atopique (eczéma) est une inflammation chronique de la peau qui démange, débute souvent dans l'enfance et évolue par poussées.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- En sémiologie
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Maladie inflammatoire chronique de la peau, évoluant par rechutes, avec un prurit intense, une peau sèche et des lésions eczémateuses aux localisations typiques de chaque âge. C'est la forme d'eczéma la plus fréquente, souvent associée à l'asthme et à la rhinite allergique.

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- [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)

## Qui est touché

L'une des maladies cutanées chroniques les plus fréquentes de l'enfance dans le monde, débutant généralement avant 5 ans et souvent la première année. Des études dans des villes d'Amérique latine montrent une prévalence élevée de symptômes d'eczéma chez l'enfant. Beaucoup d'enfants s'améliorent avec l'âge, mais elle peut persister à l'âge adulte.

## Causes

- Barrière cutanée défectueuse, souvent due à des mutations du gène de la filaggrine
- Inflammation immunitaire de type 2 (Th2) avec IL-4 et IL-13
- Facteurs déclenchants environnementaux agissant sur un terrain génétique

## Facteurs de risque

- Antécédents familiaux d'eczéma, d'asthme ou de rhinite allergique
- Antécédents personnels d'autres maladies atopiques
- Vie urbaine et climats secs ou froids
- Irritants: savons agressifs, laine, sueur
- Allergènes comme les acariens; allergie alimentaire chez certains nourrissons

## Physiopathologie

Une barrière épidermique perméable perd de l'eau et laisse entrer irritants et allergènes, ce qui active l'inflammation de type 2 et la sensibilisation IgE. L'inflammation et le grattage altèrent encore la barrière (cycle prurit-grattage), et la colonisation par Staphylococcus aureus aggrave les poussées. L'eczéma précoce est souvent la première étape de la marche atopique vers l'allergie alimentaire, l'asthme et la rhinite allergique.

## Classification

- Nourrisson: visage, cuir chevelu et faces d'extension, en épargnant le siège
- Enfant: plis de flexion (plis du coude et creux poplités), poignets, chevilles et cou
- Adolescent et adulte: plis, mains, visage et cou, avec des plaques lichénifiées
- Sévérité: légère, modérée ou sévère (p. ex. selon les scores SCORAD ou EASI)

## Symptômes et signes

- Prurit intense, souvent aggravé la nuit et perturbant le sommeil
- Peau sèche (xérose)
- Plaques rouges, squameuses, parfois suintantes et croûteuses aux localisations typiques de l'âge
- Peau épaissie, cartonnée, aux plis marqués (lichénification) due au grattage chronique
- Signes associés: double pli sous-palpébral de Dennie-Morgan, hyperlinéarité palmaire, kératose pilaire

## Signes d'alerte

- Érosions ou vésicules douloureuses, groupées et à l'emporte-pièce avec fièvre (eczéma herpétique ou syndrome de Kaposi-Juliusberg, une urgence dermatologique)
- Croûtes jaunes, pus ou rougeur qui s'étend rapidement (surinfection bactérienne)
- Rougeur étendue à la majeure partie du corps (érythrodermie)
- Retard de croissance ou privation de sommeil sévère chez un enfant

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic clinique fondé sur le prurit, la morphologie et la distribution typiques pour l'âge, l'évolution chronique par rechutes et les antécédents personnels ou familiaux d'atopie (p. ex. critères de Hanifin et Rajka ou du UK Working Party).

**Examens**
Généralement inutiles. Les IgE totales et les éosinophiles peuvent être élevés; tests allergologiques spécifiques seulement en cas de suspicion d'allergie alimentaire ou de contact; prélèvement cutané ou PCR virale en cas de suspicion d'infection.

**Imagerie**
Inutile.

## Diagnostic différentiel

- Dermatite séborrhéique (nourrissons: cuir chevelu et siège)
- Dermatite de contact allergique ou d'irritation
- Gale
- Psoriasis
- Dermatophytose (infection fongique)
- Lymphome T cutané chez l'adulte présentant un nouvel eczéma étendu

## Objectif du traitement

Restaurer la barrière cutanée, contrôler l'inflammation et le prurit, prévenir les poussées et les infections, et améliorer le sommeil et la qualité de vie.

## Traitement

**Conservateur**
Les émollients quotidiens et une toilette douce sont la base; éviter les irritants et les facteurs déclenchants connus; garder les ongles courts.

**Médical**
Dermocorticoïdes de puissance adaptée pour les poussées, et inhibiteurs topiques de la calcineurine (tacrolimus, pimécrolimus) pour le visage et les plis ou en entretien.

**Geste**
Photothérapie UVB à spectre étroit pour la maladie modérée à sévère non contrôlée par les traitements locaux.

**Médical**
Traitement systémique de la maladie sévère: biothérapies ciblant l'IL-4/IL-13 (p. ex. dupilumab), inhibiteurs de JAK, ou immunosuppresseurs comme la ciclosporine ou le méthotrexate; antibiotiques ou antiviraux oraux en cas d'infection.

**Suivi**
Éducation des patients et des aidants sur les soins de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/), les plans d'action en cas de poussée et les signes d'infection; surveillance de la croissance et du sommeil chez l'enfant.

## Complications

- Surinfection bactérienne (impétiginisation à Staphylococcus aureus)
- Eczéma herpétique (infection à herpès simplex)
- Troubles du sommeil, anxiété et baisse de la qualité de vie
- Effets indésirables des dermocorticoïdes puissants au long cours (atrophie cutanée)
- Marche atopique: allergie alimentaire, asthme et rhinite allergique

## Pronostic

Beaucoup d'enfants s'améliorent ou guérissent à l'adolescence, mais la tendance à une peau sèche et sensible persiste souvent et certains gardent la maladie toute leur vie. Un début précoce et une maladie sévère prédisent la persistance.

## Prévention

- Utilisation régulière d'émollients et éviction des irritants pour réduire les poussées
- Reconnaissance et traitement précoces des infections cutanées

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où trouve-t-on typiquement les lésions de dermatite atopique chez les grands enfants?

Dans les plis de flexion, comme les plis du coude et les creux poplités, ainsi qu'aux poignets, aux chevilles et au cou.

## Qu'est-ce que la marche atopique?

La séquence typique dans laquelle un eczéma précoce est suivi d'une allergie alimentaire, d'un asthme et d'une rhinite allergique.

## Quelle protéine de la barrière cutanée est souvent touchée par des mutations dans la dermatite atopique?

La filaggrine.

## Quelle complication de la dermatite atopique est une urgence dermatologique?

L'eczéma herpétique: infection étendue à herpès simplex avec des érosions douloureuses à l'emporte-pièce, souvent fébrile.

## Quelle est la base de la prise en charge de la dermatite atopique?

Les émollients quotidiens pour restaurer la barrière cutanée et l'éviction des irritants, avec des dermocorticoïdes pour les poussées.

## En sémiologie

- [Examen de la peau: lésions élémentaires primaires et secondaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-peau-lesions-elementaires-primaires-et-secondaires/)

## Médicaments pour cette maladie

- [Cétirizine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cetirizine/)
- [Dupilumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dupilumab/)
- [Upadacitinib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/upadacitinib/)
- [Pimécrolimus](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pimecrolimus/)
- [Abrocitinib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/abrocitinib/)
- [Crisaborole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/crisaborole/)

## Maladies associées

- [Asthme](https://durgical.com/fr/maladies/asthme/)
- [Rhinite allergique](https://durgical.com/fr/maladies/rhinite-allergique/)
- [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Atopic dermatitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000853.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Atopic Dermatitis](https://www.niams.nih.gov/health-topics/atopic-dermatitis) (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/dermatite-atopique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/dermatite-atopique/