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# Déviation de la cloison nasale

Une courbure de la paroi qui sépare le nez en deux. Très fréquente et souvent sans gravité, elle peut gêner la respiration; la septoplastie la corrige.

Mis à jour 5 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Déplacement de la cloison nasale cartilagineuse ou osseuse hors de la ligne médiane, qui rétrécit une ou les deux fosses nasales. Une déviation minime est quasi universelle; elle compte quand elle entraîne une obstruction nasale ou d'autres symptômes.

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- [Cavité nasale (fosses nasales)](https://durgical.com/fr/anatomie/cavite-nasale/)
- [Cornets nasaux inférieurs](https://durgical.com/fr/anatomie/cornets-nasaux-inferieurs/)
- [Os nasaux (os propres du nez)](https://durgical.com/fr/anatomie/os-nasaux/)
- [Sinus maxillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-maxillaire/)

## Qui est touché

La plupart des adultes ont une certaine déviation septale, mais seule une minorité a des symptômes. C'est l'une des indications les plus fréquentes de chirurgie nasale et, chez l'enfant et l'adulte jeune, elle fait souvent suite à un traumatisme nasal.

## Causes

- Développementale: croissance inégale du cartilage et des os de la cloison
- Traumatisme obstétrical
- Traumatisme nasal, y compris la fracture des os propres du nez
- Chirurgie nasale antérieure

## Facteurs de risque

- Traumatisme nasal lors du sport, de chutes, de bagarres ou d'accidents de la route
- Sports de contact
- Fracture nasale ou hématome de cloison non traités

## Classification

- Selon la forme: en C, en S ou en éperon (crête)
- Selon le siège: antérieure (cartilage caudal, près de la valve nasale) ou postérieure (cloison osseuse)
- Luxation caudale de la cloison hors de la crête maxillaire
- Des classifications anatomiques (comme celle de Mladina) décrivent le type pour planifier la chirurgie

## Symptômes et signes

- Obstruction nasale, uni- ou bilatérale, souvent pire en position couchée
- Respiration buccale et ronflement
- Épistaxis récidivantes sur une muqueuse asséchée en regard de la déviation
- Sinusites récidivantes ou écoulement postérieur
- Douleur faciale ou céphalée par contact entre la cloison et un cornet
- Déviation visible du nez en cas de déformation externe

## Signes d'alerte

- Hématome de cloison après un traumatisme nasal (tuméfaction molle et bleutée de la cloison): drainage le jour même
- Obstruction unilatérale avec écoulement sanglant, masse ou engourdissement facial (éliminer une tumeur)
- Perforation septale, croûtes ou nez en selle (penser à la cocaïne ou à la granulomatose avec polyangéite)
- Symptômes marqués d'apnée du sommeil

## Diagnostic

**Clinique**
La rhinoscopie antérieure et l'endoscopie nasale montrent le type et le siège de la déviation, les cornets et d'éventuels polypes; l'effet d'un décongestionnant distingue l'œdème muqueux de la déviation fixe. La manœuvre de Cottle (traction latérale de la joue) améliore la respiration quand la valve nasale est étroite.

**Examens**
En général aucun. Certains centres utilisent la rhinomanométrie ou la rhinométrie acoustique pour mesurer le flux d'air; tests allergologiques en cas de rhinite allergique associée.

**Imagerie**
Inutile pour le diagnostic. Scanner des sinus en cas de suspicion de rhinosinusite chronique ou avant une chirurgie combinée de la cloison et des sinus.

## Diagnostic différentiel

- Rhinite allergique ou non allergique avec hypertrophie des cornets
- Polypes nasaux et rhinosinusite chronique
- Collapsus de la valve nasale
- Hypertrophie des végétations adénoïdes chez l'enfant
- Corps étranger ou tumeur nasale (symptômes unilatéraux)

## Traitement

**Conservateur**
Aucun traitement en l'absence de symptômes. Les lavages au sérum physiologique et les bandelettes dilatatrices nasales externes peuvent soulager une obstruction légère.

**Médical**
Les corticoïdes en spray nasal, et les antihistaminiques en cas d'allergie, traitent la rhinite associée; un essai de traitement médical précède en général la chirurgie. On évite l'usage prolongé des décongestionnants en spray (congestion de rebond).

**Chirurgical**
La septoplastie, en général par voie endonasale, retire ou remodèle le cartilage et l'os déviés, souvent avec réduction des cornets, quand l'obstruction persiste et altère la qualité de vie; avis ORL.

**Chirurgical**
Septorhinoplastie quand le nez externe est aussi dévié. Chez l'enfant, la chirurgie est en général reportée à la fin de la croissance faciale, sauf obstruction sévère.

**Phase aiguë**
Après un traumatisme nasal, l'hématome de cloison est drainé en urgence pour éviter l'abcès et l'effondrement de la cloison.

## Complications

- Respiration buccale chronique, mauvais sommeil et ronflement
- Sinusites et épistaxis récidivantes
- Après chirurgie: saignement, hématome ou abcès de cloison, perforation septale, nez en selle, synéchies et, rarement, fuite de liquide cérébrospinal ou perte de l'odorat

## Pronostic

Bon. Beaucoup de personnes n'ont jamais besoin de traitement. La septoplastie améliore la respiration nasale et la qualité de vie chez la plupart des patients bien sélectionnés; certains gardent des symptômes quand la rhinite est le problème principal.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la prise en charge initiale d'une déviation septale symptomatique avec rhinite?

Un essai de traitement médical (sérum physiologique et corticoïde nasal), puis septoplastie si l'obstruction persiste.

## Que suggère une manœuvre de Cottle positive?

Un rétrécissement ou un collapsus de la valve nasale interne.

## Quelle complication d'un traumatisme nasal faut-il éliminer car elle peut détruire le cartilage septal?

L'hématome de cloison, qui doit être drainé en urgence.

## Pourquoi la septoplastie est-elle en général reportée chez l'enfant?

Parce que la cloison est un centre de croissance de l'étage moyen de la face; la chirurgie est réservée à l'obstruction sévère jusqu'à la fin de la croissance.

## Maladies associées

- [Fracture du nez et hématome de la cloison](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-du-nez-et-hematome-de-la-cloison/)
- [Rhinosinusite chronique et polypose nasale](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-chronique-et-polypose-nasale/)
- [Rhinite allergique](https://durgical.com/fr/maladies/rhinite-allergique/)
- [Rhinosinusite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-aigue/)
- [Syndrome d'apnées obstructives du sommeil](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-d-apnees-obstructives-du-sommeil/)
- [Épistaxis (saignement de nez)](https://durgical.com/fr/maladies/epistaxis/)
- [Granulomatose avec polyangéite](https://durgical.com/fr/maladies/granulomatose-avec-polyangeite/)
- [Toxicité de la cocaïne et des sympathomimétiques](https://durgical.com/fr/maladies/toxicite-de-la-cocaine-et-des-sympathomimetiques/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Septoplasty](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567718/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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