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# Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie où le système immunitaire détruit les cellules du [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) qui fabriquent l'insuline; il faut de l'insuline à vie.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/)
- [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/)
- [Rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/)
- [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/)
- [Macula](https://durgical.com/fr/anatomie/macula/)
- [Vaisseaux intrarénaux](https://durgical.com/fr/anatomie/vaisseaux-intrarenaux/)
- [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/)

## Ce que c'est

Maladie chronique dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules bêta productrices d'insuline du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. Les personnes atteintes ont besoin d'insuline à vie.

## Qui est touché

Débute généralement dans l'enfance ou l'adolescence, mais peut apparaître à tout âge. Il est beaucoup moins fréquent que le diabète de type 2, et sa fréquence varie fortement d'un pays à l'autre.

## Causes

- Destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas (type 1A), avec auto-anticorps anti-îlots
- Susceptibilité génétique, en particulier certains groupes HLA
- Des facteurs déclenchants environnementaux comme les infections virales sont suspectés mais non prouvés
- Rarement idiopathique, sans auto-anticorps (type 1B)

## Facteurs de risque

- Parent, frère ou sœur atteint de diabète de type 1
- Autres maladies auto-immunes (thyroïdite auto-immune, maladie cœliaque, maladie d'Addison)
- Présence d'auto-anticorps anti-îlots lors d'études de dépistage

## Physiopathologie

Les lymphocytes T attaquent les îlots pendant des mois ou des années, souvent sans symptômes. Lorsque la majeure partie de la masse de cellules bêta est perdue, l'insuline fait défaut: le glucose ne peut entrer dans les cellules, le [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) libère du glucose et la lipolyse produit des corps cétoniques. Sans insuline, il en résulte hyperglycémie, diurèse osmotique, déshydratation et acidocétose.

## Classification

- Stade 1: deux auto-anticorps ou plus, glycémie normale, asymptomatique
- Stade 2: auto-anticorps avec glycémie anormale, asymptomatique
- Stade 3: diabète clinique symptomatique
- Diabète auto-immun latent de l'adulte (LADA): forme auto-immune plus lente de l'adulte

## Symptômes et signes

- Polyurie, polydipsie et faim excessive (polyphagie)
- Perte de poids malgré une alimentation correcte
- Fatigue et vision floue
- Énurésie nocturne nouvelle chez un enfant auparavant propre
- Nausées, vomissements et douleurs abdominales lorsque l'acidocétose s'installe

## Signes d'alerte

- Respiration rapide et profonde (respiration de Kussmaul) ou haleine fruitée
- Vomissements, douleurs abdominales, somnolence ou confusion avec une glycémie élevée
- Signes de déshydratation ou de choc
- Hypoglycémie avec confusion, convulsions ou perte de connaissance

## Diagnostic

**Clinique**
Symptômes classiques, souvent chez une personne jeune et mince; environ un tiers des enfants ou plus sont diagnostiqués d'emblée au stade d'acidocétose diabétique. Évaluer l'hydratation, le type de respiration et l'état de conscience.

**Examens**
La glycémie (à jeun, aléatoire avec symptômes, ou HbA1c) confirme le diabète. Les auto-anticorps anti-îlots (GAD65, IA-2, insuline, ZnT8) et un peptide C bas orientent vers le type 1. En phase aiguë: cétonémie, gaz du sang, ionogramme et fonction rénale. Dépistage des maladies thyroïdiennes et de la maladie cœliaque.

**Imagerie**
Non nécessaire au diagnostic. L'examen de la [rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/) dépiste la rétinopathie une fois la maladie installée.

## Diagnostic différentiel

- Diabète de type 2 (surtout chez l'adolescent en surpoids)
- Diabète monogénique (MODY ou diabète néonatal)
- Diabète lié à une maladie pancréatique ou à la mucoviscidose
- Diabète de type 2 cétosique
- Autres causes de polyurie comme le diabète insipide

## Objectif du traitement

Remplacer l'insuline au plus près de la physiologie normale, maintenir la glycémie dans la cible en évitant l'hypoglycémie, et prévenir l'acidocétose et les complications à long terme.

## Traitement

**Médical**
Insuline à vie, généralement en schéma basal-bolus (insuline d'action prolongée plus insuline rapide aux repas) ou par perfusion sous-cutanée continue d'insuline (pompe).

**Phase aiguë**
L'acidocétose diabétique est traitée à l'hôpital par solutés intraveineux, insuline intraveineuse, supplémentation en potassium et surveillance étroite, tout en recherchant le facteur déclenchant.

**Suivi**
Glycémie capillaire ou mesure continue du glucose, HbA1c régulière, et dépistage de la rétinopathie, de la néphropathie, de la neuropathie, des maladies thyroïdiennes et de la maladie cœliaque.

**Mode de vie**
Éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle (comptage des glucides, adaptation de l'insuline à l'alimentation et à l'exercice), à la reconnaissance et au traitement de l'hypoglycémie, et aux règles à suivre en cas de maladie intercurrente.

## Complications

- Acidocétose diabétique
- Hypoglycémie, y compris les hypoglycémies non ressenties
- Rétinopathie, néphropathie et neuropathie
- Coronaropathie, maladie cérébrovasculaire et artériopathie périphérique
- Œdème cérébral pendant le traitement de l'acidocétose, surtout chez l'enfant

## Pronostic

Grâce aux insulines modernes, à l'éducation et à la surveillance, la plupart des personnes mènent une vie pleine. Le pronostic à long terme dépend du contrôle glycémique et de la prise en charge du risque cardiovasculaire; les complications deviennent plus probables avec l'ancienneté de la maladie et un mauvais contrôle.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le mécanisme fondamental du diabète de type 1?

La destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline.

## Quels résultats biologiques aident à distinguer le diabète de type 1 du type 2?

Des auto-anticorps anti-îlots positifs (GAD65, IA-2, insuline, ZnT8) et un peptide C bas ou indétectable orientent vers le type 1.

## Quelle est la triade classique de l'acidocétose diabétique?

Hyperglycémie, cétose (cétonémie ou cétonurie) et acidose métabolique à trou anionique élevé.

## Pourquoi faut-il surveiller étroitement la kaliémie lors du traitement de l'acidocétose diabétique?

Le potassium corporel total est déplété et l'insuline fait entrer le potassium dans les cellules; la kaliémie peut donc chuter dangereusement pendant le traitement.

## Maladies associées

- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- [Maladie cœliaque](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-c-liaque/)
- [Insuffisance surrénalienne](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne/)
- [Cataracte](https://durgical.com/fr/maladies/cataracte/)
- [Rétinopathie diabétique](https://durgical.com/fr/maladies/retinopathie-diabetique/)
- [Maladie de Dupuytren](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-dupuytren/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Type 1 Diabetes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507713/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-1/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-1/