[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Diabète gestationnel # Diabète gestationnel Le diabète gestationnel est un excès de sucre sanguin découvert pendant la grossesse. Souvent silencieux, il est dépisté et accroît les risques mère-enfant. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Médicaments pour cette maladie - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Prévention - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Hyperglycémie reconnue pour la première fois au deuxième ou au troisième trimestre chez une femme sans diabète connu avant la grossesse. Un diabète découvert au premier trimestre selon les critères diagnostiques habituels est considéré comme un diabète préexistant (patent) plutôt que gestationnel. Voir en 3D - [Pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) - [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) ## Qui est touché C'est l'une des complications médicales les plus fréquentes de la grossesse, en augmentation en Amérique latine avec la progression de l'obésité et de l'âge maternel. Aux États-Unis, il touche environ 5–9 % des grossesses chaque année. Les femmes hispaniques et autochtones ont un risque plus élevé. ## Causes - Insulinorésistance due aux hormones placentaires (hormone lactogène placentaire, progestérone, cortisol, hormone de croissance placentaire) - Compensation insuffisante des cellules bêta chez les femmes dont la réserve pancréatique est réduite ## Facteurs de risque - Surpoids ou obésité avant la grossesse et prise de poids excessive - Diabète gestationnel ou bébé macrosome lors d'une grossesse précédente - Parent au premier degré atteint de diabète de type 2 - Syndrome des [ovaires](https://durgical.com/fr/anatomie/ovaires/) polykystiques - Âge maternel supérieur à 25–35 ans (les seuils varient selon les recommandations) - Origine hispanique, autochtone, asiatique ou africaine - Prédiabète, hypertension artérielle chronique ou glycosurie ## Physiopathologie Dès le milieu de la grossesse, les hormones placentaires réduisent progressivement la sensibilité maternelle à l'insuline afin de détourner le glucose vers le fœtus. La plupart des femmes compensent en augmentant leur sécrétion d'insuline; quand les cellules bêta n'y parviennent pas, la glycémie maternelle s'élève. Le glucose traverse le placenta mais pas l'insuline: le [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) fœtal produit donc un excès d'insuline, qui agit comme facteur de croissance (macrosomie) et provoque une hypoglycémie néonatale après la section du cordon. ## Classification - Diabète gestationnel contrôlé par le régime (A1GDM) - Diabète gestationnel nécessitant un traitement médicamenteux (A2GDM) - À distinguer du diabète patent (préexistant) diagnostiqué pendant la grossesse ## Symptômes et signes - Habituellement asymptomatique; découvert par le dépistage à 24–28 semaines - Parfois soif et mictions accrues ou fatigue, qui se confondent avec la grossesse normale - Candidoses vulvovaginales ou infections urinaires récidivantes - Hauteur utérine supérieure à l'attendu ou excès de liquide amniotique (hydramnios) ## Signes d'alerte - Glycémie très élevée avec vomissements, douleur abdominale ou respiration rapide (l'acidocétose peut survenir pendant la grossesse à des glycémies plus basses) - Hypoglycémie avec sueurs, confusion ou convulsions chez une femme sous insuline - Diminution des mouvements fœtaux - Céphalée, troubles visuels ou hypertension artérielle (prééclampsie associée) ## Diagnostic **Clinique** Évaluation du risque à la première consultation prénatale, avec un dépistage précoce chez les femmes à haut risque pour détecter un diabète préexistant, et dépistage universel des autres à 24–28 semaines. **Examens** Glycémie à jeun en début de grossesse. À 24–28 semaines, HGPO à 75 g (en une étape; diagnostic si glycémie à jeun ≥92, à 1 heure ≥180 ou à 2 heures ≥153 mg/dL, une seule valeur suffit) ou approche en deux étapes (test de charge de 50 g suivi d'un test diagnostique à 100 g). Les recommandations colombiennes utilisent le test à 75 g. L'HbA1c n'est pas fiable pour le diagnostic au milieu de la grossesse. **Imagerie** L'échographie obstétricale suit la croissance fœtale (macrosomie, périmètre abdominal) et le liquide amniotique; elle ne permet pas de diagnostiquer le diabète gestationnel. ## Diagnostic différentiel - Diabète de type 2 ou de type 1 préexistant découvert pendant la grossesse - Diabète monogénique (MODY) - Glycosurie physiologique de la grossesse - Hyperglycémie induite par les corticoïdes (par exemple après une corticothérapie anténatale) ## Objectif du traitement Maintenir la glycémie maternelle dans la cible pour réduire la croissance fœtale excessive, les traumatismes obstétricaux et l'hypoglycémie néonatale, sans provoquer d'hypoglycémie maternelle, et planifier le moment et le mode d'accouchement. ## Traitement **Mode de vie** Prise en charge nutritionnelle avec répartition contrôlée des glucides, activité physique régulière et prise de poids adaptée; la plupart des femmes obtiennent ainsi un bon contrôle. **Suivi** Autosurveillance de la glycémie capillaire plusieurs fois par jour (à jeun et après les repas), associée à une échographie de croissance fœtale et à des tests de bien-être fœtal au troisième trimestre. **Médical** Lorsque les objectifs ne sont pas atteints, l'insuline est le médicament privilégié; la metformine est une alternative selon certaines recommandations. La glycémie et les besoins en insuline sont surveillés étroitement pendant le travail. **Geste** Planification de l'accouchement: généralement à terme; une césarienne peut être envisagée lorsque le poids fœtal estimé est très élevé, en raison du risque de dystocie des épaules. **Suivi** Après la naissance: alimentation précoce et contrôles glycémiques du nouveau-né; HGPO chez la mère 4–12 semaines après l'accouchement, puis dépistage périodique du diabète toute la vie. ## Complications - Macrosomie fœtale, dystocie des épaules, lésion du plexus brachial et traumatisme obstétrical - Hypoglycémie, hyperbilirubinémie, polyglobulie et détresse respiratoire néonatales - Prééclampsie et hypertension gestationnelle - Hydramnios, naissance prématurée et accouchement par césarienne - Mort fœtale in utero en cas d'hyperglycémie mal contrôlée - Diabète de type 2 ultérieur chez environ la moitié des mères, et obésité et maladie métabolique chez l'enfant ## Pronostic La glycémie se normalise généralement après l'accouchement et, avec un bon contrôle, la plupart des grossesses se terminent bien. La récidive lors des grossesses suivantes est fréquente, et la femme garde à vie un risque élevé de diabète de type 2 et de maladie cardiovasculaire. ## Prévention - Atteindre un poids sain avant la grossesse et rester physiquement active - Éviter une prise de poids excessive pendant la grossesse - Allaitement et perte de poids après l'accouchement pour réduire le risque ultérieur de diabète - Dépistage glycémique dans le post-partum puis périodique après une grossesse avec diabète gestationnel ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quand le dépistage universel du diabète gestationnel est-il réalisé? À 24–28 semaines d'aménorrhée, avec un dépistage plus précoce chez les femmes à haut risque. ## Quelle est la cause de l'insulinorésistance de la grossesse? Les hormones placentaires, surtout l'hormone lactogène placentaire, ainsi que la progestérone, le cortisol et l'hormone de croissance placentaire. ## Pourquoi le bébé d'une mère dont le diabète gestationnel est mal contrôlé risque-t-il une hypoglycémie après la naissance? L'hyperinsulinisme fœtal persiste alors que l'apport maternel de glucose cesse à la section du cordon. ## Quel est le médicament privilégié lorsque le régime et l'exercice échouent dans le diabète gestationnel? L'insuline; la metformine est une alternative selon certaines recommandations. ## Quel test est réalisé après l'accouchement, et quand? Une HGPO à 75 g 4–12 semaines après l'accouchement, puis un dépistage périodique du diabète toute la vie. ## Médicaments pour cette maladie - [Insuline isophane (NPH)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/insuline-isophane/) ## Maladies associées - [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) - [Diabète de type 1](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-1/) - [Prééclampsie](https://durgical.com/fr/maladies/preeclampsie/) - [Obésité](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/) - [Syndrome des ovaires polykystiques](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-des-ovaires-polykystiques/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Gestational diabetes](https://medlineplus.gov/ency/article/000896.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Gestational Diabetes](https://www.cdc.gov/diabetes/about/gestational-diabetes.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/diabete-gestationnel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/diabete-gestationnel/