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# Disjonction acromioclaviculaire

La disjonction acromioclaviculaire est une lésion de l'articulation en haut de l'épaule, entre [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/) et omoplate; les formes graves soulèvent la clavicule.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Ligament acromioclaviculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-acromioclaviculaire/)
- [Capsule acromioclaviculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-acromioclaviculaire/)
- [Ligament conoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-conoide/)
- [Ligament trapézoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-trapezoide/)
- [Clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/)
- [Scapula (omoplate)](https://durgical.com/fr/anatomie/scapula/)
- [Disque acromioclaviculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-acromioclaviculaire/)
- [Ligament coraco-acromial](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-coraco-acromial/)
- [Muscle deltoïde (partie antérieure)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-deltoide/)
- [Muscle trapèze (partie supérieure)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-trapeze-membre-superieur-trapezius-upper/)

## Ce que c'est

Lésion de l'articulation entre l'acromion et l'extrémité externe de la clavicule, allant d'une entorse de sa capsule et de ses ligaments jusqu'à la rupture complète des ligaments coracoclaviculaires (conoïde et [trapézoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/trapezoide/)) avec déplacement de la clavicule. La gravité est cotée selon la classification de Rockwood.

## Qui est touché

Fréquente chez l'adulte jeune, surtout l'homme, dans les sports de contact (football, rugby), le cyclisme, la moto et les chutes. C'est l'une des lésions de l'épaule les plus fréquentes chez le sportif.

## Causes

- Chute ou choc direct sur le moignon de l'épaule, bras en adduction, qui enfonce l'acromion vers le bas
- Plus rarement, chute sur la main tendue ou sur le coude transmettant la force vers le haut

## Facteurs de risque

- Sports de contact, cyclisme et moto
- Sexe masculin et jeune âge
- Chutes de hauteur ou accidents de la circulation

## Physiopathologie

Les ligaments acromioclaviculaires et la capsule assurent la stabilité horizontale; les ligaments conoïde et trapézoïde (coracoclaviculaires) assurent la stabilité verticale. Une force dirigée vers le bas sur l'acromion rompt d'abord les ligaments acromioclaviculaires puis les ligaments coracoclaviculaires; avec plus d'énergie, le deltoïde et le [trapèze](https://durgical.com/fr/anatomie/trapeze/) sont désinsérés et le bras s'affaisse, si bien que la clavicule semble remonter.

## Classification

- Rockwood I: entorse des ligaments acromioclaviculaires, sans déplacement
- Rockwood II: ligaments acromioclaviculaires rompus, ligaments coracoclaviculaires intacts, léger déplacement
- Rockwood III: les deux groupes ligamentaires rompus, clavicule déplacée d'environ la largeur de la clavicule
- Rockwood IV: clavicule déplacée en arrière dans le trapèze ou à travers lui
- Rockwood V: déplacement vers le haut marqué avec désinsertion du fascia du deltoïde et du trapèze
- Rockwood VI: rare, clavicule déplacée sous l'acromion ou le processus coracoïde

## Symptômes et signes

- Douleur et sensibilité en haut de l'épaule après une chute
- Marche d'escalier ou saillie à l'extrémité de la clavicule dans les grades élevés
- Douleur en portant le bras devant le corps ou au-dessus de la tête
- Œdème et ecchymose en regard de l'articulation acromioclaviculaire

## Signes d'alerte

- [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) soulevée sous tension par la clavicule, ou lésion ouverte
- Engourdissement, faiblesse ou mauvaise circulation dans le bras
- Déplacement postérieur (type IV) ou inférieur (type VI), souvent accompagné de lésions associées
- Difficulté respiratoire ou traumatisme thoracique après un traumatisme à haute énergie

## Diagnostic

**Clinique**
Sensibilité de l'articulation acromioclaviculaire, marche d'escalier visible et douleur à l'adduction horizontale. L'examen du patient assis ou debout laisse le poids du bras révéler la déformation.

**Examens**
Généralement inutiles.

**Imagerie**
Radiographies comprenant une incidence de Zanca (rayon incliné vers le haut) et une comparaison avec l'autre côté; une incidence axillaire montre le déplacement postérieur. L'échographie ou l'IRM aident dans les cas douteux et pour les lésions associées.

## Diagnostic différentiel

- Fracture de la clavicule distale
- Luxation de l'épaule
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Fracture du processus coracoïde ou de l'acromion
- Arthrose acromioclaviculaire

## Objectif du traitement

Soulager la douleur, rétablir une fonction et une force de l'épaule indolores, et restaurer un alignement stable quand le déplacement est important.

## Traitement

**Conservateur**
Types I et II: écharpe pour le confort, froid et antalgiques (dont les AINS), avec mobilisation précoce selon la douleur.

**Rééducation**
Kinésithérapie pour l'amplitude articulaire, puis renforcement scapulaire et de la coiffe des rotateurs avant la reprise du sport.

**Conservateur**
Type III: la plupart des patients sont d'abord traités sans chirurgie; une réparation chirurgicale est envisagée chez certains athlètes de sports « bras au-dessus de la tête » ou travailleurs manuels, et les critères varient selon les ouvrages.

**Chirurgical**
Types IV à VI, et types III en échec du traitement fonctionnel: réduction et stabilisation, par exemple reconstruction des ligaments coracoclaviculaires ou fixation par plaque ou dispositif à fils.

## Complications

- Saillie persistante de la clavicule (bosse esthétique)
- Arthrose acromioclaviculaire ou ostéolyse de la clavicule distale
- Douleur chronique et dyskinésie scapulaire
- Après chirurgie: perte de la réduction, problèmes de matériel, infection ou fracture du processus coracoïde ou de la clavicule

## Pronostic

Les lésions de bas grade guérissent généralement complètement en quelques semaines. De nombreuses lésions de type III évoluent bien sans chirurgie, même si certains patients gardent une douleur ou une faiblesse lors des travaux bras levés. Les lésions de haut grade évoluent généralement bien après stabilisation.

## Prévention

- Technique et équipements de protection dans les sports de contact
- Pratique sûre du vélo et de la moto

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels ligaments sont rompus dans une disjonction acromioclaviculaire de type III de Rockwood?

À la fois les ligaments acromioclaviculaires et les ligaments coracoclaviculaires (conoïde et trapézoïde).

## Quel est le mécanisme typique d'une disjonction acromioclaviculaire?

Une chute ou un choc direct sur le moignon de l'épaule, bras en adduction, qui enfonce l'acromion vers le bas.

## Quelle incidence radiographique montre le mieux l'articulation acromioclaviculaire?

L'incidence de Zanca, une incidence de face avec rayon incliné vers le haut; une incidence axillaire montre le déplacement postérieur.

## Dans quel type de Rockwood la clavicule est-elle déplacée en arrière à travers le trapèze?

Le type IV.

## Comment traite-t-on habituellement les types I et II de Rockwood?

Sans chirurgie: écharpe pour le confort, antalgiques et mobilisation précoce suivie de rééducation.

## Maladies associées

- [Fracture de la clavicule](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-clavicule/)
- [Luxation de l'épaule](https://durgical.com/fr/maladies/luxation-de-l-epaule/)
- [Rupture de la coiffe des rotateurs](https://durgical.com/fr/maladies/rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs/)
- [Fracture de l'extrémité proximale de l'humérus](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-l-extremite-proximale-de-l-humerus/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Acromioclavicular Joint Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493188/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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