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# Dysfonction temporo-mandibulaire

La dysfonction temporo-mandibulaire touche l'articulation de la mâchoire et les muscles masticateurs: douleur, claquements, bouche difficile à ouvrir.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Disque de l'ATM](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-de-l-atm/)
- [Capsule de l'ATM](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-l-atm/)
- [Muscle masséter](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-masseter/)
- [Muscle ptérygoïdien latéral (externe)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-pterygoidien-lateral/)
- [Muscle temporal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-temporal/)
- [Muscle ptérygoïdien médial (interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-pterygoidien-medial/)
- [Mandibule (maxillaire inférieur)](https://durgical.com/fr/anatomie/mandibule/)
- [Os temporaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-temporaux/)
- [Ligaments de la mâchoire](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-de-la-machoire/)
- [V3 mandibulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/v3-mandibulaire/)

## Ce que c'est

Ensemble d'affections douloureuses ou dysfonctionnelles de l'articulation temporo-mandibulaire et des muscles masticateurs, provoquant douleur de la mâchoire, bruits articulaires et limitation de l'ouverture buccale.

## Qui est touché

Fréquente, surtout chez l'adulte jeune et d'âge moyen; plus souvent rapportée par les femmes. La plupart des cas sont d'origine musculaire et guérissent spontanément.

## Causes

- Douleur myofasciale des muscles masticateurs
- Dérangement interne: déplacement du disque articulaire
- Arthrose ou arthrite inflammatoire
- Traumatisme de la mâchoire

## Facteurs de risque

- Bruxisme (grincement ou serrement des dents)
- Stress, anxiété et mauvais sommeil
- Autres douleurs chroniques (céphalées, fibromyalgie)
- Antécédent de traumatisme de la mâchoire
- Hyperlaxité articulaire

## Physiopathologie

La surcharge de l'articulation et des muscles provoque douleur musculaire et inflammation. Dans le déplacement discal, le disque glisse en avant du condyle: il peut se réduire à l'ouverture (claquement) ou rester déplacé et bloquer l'ouverture (blocage bouche fermée). Une surcharge prolongée peut entraîner des modifications dégénératives des surfaces articulaires.

## Classification

- Troubles musculaires (myalgie, douleur myofasciale)
- Déplacement discal réductible ou non réductible
- Arthrose (maladie articulaire dégénérative)
- Les critères varient; les critères diagnostiques de recherche (DC/TMD) sont largement utilisés

## Symptômes et signes

- Douleur en avant de l'oreille, de la mâchoire ou de la tempe, aggravée par la mastication
- Claquement ou crépitation de l'articulation
- Ouverture buccale limitée ou déviée, ou blocage de la mâchoire
- Céphalées et sensation d'oreille pleine sans maladie de l'oreille
- Sensibilité du masséter et du [muscle temporal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-temporal/)

## Signes d'alerte

- Trismus progressif, engourdissement ou masse (envisager une tumeur ou une infection)
- Fièvre et tuméfaction de l'articulation (arthrite septique)
- Claudication de la mâchoire, sensibilité du cuir chevelu ou troubles visuels chez le sujet âgé (artérite à cellules géantes)

## Diagnostic

**Clinique**
Anamnèse et examen: palpation et bruits articulaires, amplitude d'ouverture buccale, déviation et sensibilité des muscles masticateurs.

**Examens**
Généralement aucun; marqueurs inflammatoires en cas de suspicion d'artérite ou d'arthrite inflammatoire.

**Imagerie**
Inutile dans les cas typiques; l'IRM montre la position du disque, la TDM ou la tomographie volumique à faisceau conique (cone beam) montre les modifications osseuses.

## Diagnostic différentiel

- Douleur dentaire (pulpite, dent de sagesse incluse)
- Otite moyenne ou externe
- Névralgie du trijumeau
- Artérite à cellules géantes
- Parotidite

## Objectif du traitement

Réduire la douleur, restaurer la fonction mandibulaire et prévenir la récidive, principalement par des mesures conservatrices réversibles.

## Traitement

**Conservateur**
Information, alimentation molle, repos de la mâchoire, chaud ou froid, et éviter les bâillements amples et la gomme à mâcher.

**Rééducation**
Exercices mandibulaires et kinésithérapie; gouttières occlusales en cas de bruxisme.

**Médical**
Antalgiques simples et anti-inflammatoires; myorelaxants ou tricycliques à faible dose dans les formes chroniques.

**Geste**
Arthrocentèse ou infiltration articulaire en cas de blocage ou de douleur persistants.

**Chirurgical**
Arthroscopie ou chirurgie articulaire ouverte pour un petit groupe de patients en échec du traitement conservateur.

## Complications

- Douleur faciale chronique
- Blocage bouche fermée persistant
- Modifications articulaires dégénératives

## Pronostic

La plupart des cas s'améliorent en quelques mois avec un traitement conservateur; une minorité devient chronique, souvent en association avec d'autres douleurs chroniques.

## Prévention

- Prise en charge du bruxisme et du stress
- Éviter la sollicitation excessive habituelle de la mâchoire

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce qui provoque le claquement dans un déplacement discal réductible de l'ATM?

Le disque déplacé en avant qui se replace brusquement sur le condyle à l'ouverture de la bouche.

## Quel muscle tire le disque et le condyle vers l'avant à l'ouverture?

Le muscle ptérygoïdien latéral.

## Quelle affection grave faut-il exclure chez un sujet âgé présentant une claudication de la mâchoire récente?

L'artérite à cellules géantes.

## Quelle est la prise en charge de première intention de la plupart des dysfonctions temporo-mandibulaires?

Un traitement conservateur réversible: information, alimentation molle, exercices, gouttières et antalgiques simples.

## Maladies associées

- [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)
- [Otite moyenne aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/otite-moyenne-aigue/)
- [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- [Névralgie du trijumeau](https://durgical.com/fr/maladies/nevralgie-du-trijumeau/)
- [Artérite à cellules géantes](https://durgical.com/fr/maladies/arterite-a-cellules-geantes/)
- [Fracture de la mandibule](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-mandibule/)
- [Céphalée de tension](https://durgical.com/fr/maladies/cephalee-de-tension/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Temporomandibular Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/dysfonction-temporo-mandibulaire/