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# Dysplasie bronchopulmonaire

Maladie pulmonaire chronique des grands prématurés ayant eu besoin d'oxygène ou d'un respirateur: poumons mal développés, rigides et cicatriciels.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Maladie pulmonaire chronique du nourrisson dans laquelle les grands prématurés, généralement après une oxygénothérapie ou une ventilation mécanique, présentent un arrêt de la croissance alvéolaire et vasculaire. Elle est définie par un besoin persistant d'oxygène ou d'assistance respiratoire à 36 semaines d'âge postmenstruel.

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## Qui est touché

Complication chronique la plus fréquente de la très grande prématurité; sa fréquence augmente fortement quand l'âge gestationnel et le poids de naissance diminuent. En Colombie et en Amérique latine, elle est devenue plus visible à mesure que davantage de grands prématurés survivent en réanimation néonatale.

## Causes

- Agression d'un poumon immature, au stade canaliculaire ou sacculaire du développement
- Toxicité de l'oxygène (radicaux libres) et lésions induites par la ventilation (volotraumatisme, barotraumatisme)
- Inflammation due à une infection prénatale ou postnatale

## Facteurs de risque

- Naissance avant 28 à 30 semaines et très petit poids de naissance
- Maladie des membranes hyalines nécessitant une ventilation prolongée
- Chorioamniotite et sepsis postnatal
- Persistance du canal artériel hémodynamiquement significative
- Retard de croissance fœtal et sexe masculin
- Apports hydriques excessifs les premiers jours

## Physiopathologie

La « nouvelle » DBP est surtout un arrêt du développement: des alvéoles moins nombreuses, plus grandes et simplifiées, et un lit capillaire réduit et dysmorphique, plutôt que la fibrose massive de la forme initiale. La surface d'échanges gazeux diminue, les voies aériennes sont hyperréactives, et le lit vasculaire anormal peut conduire à une hypertension pulmonaire et à une surcharge du cœur droit.

## Classification

- Légère: pas d'oxygène d'appoint à 36 semaines après en avoir eu besoin pendant au moins 28 jours
- Modérée: besoin de moins de 30 % d'oxygène à 36 semaines
- Sévère: besoin de 30 % d'oxygène ou plus, ou d'une assistance en pression positive, à 36 semaines

## Symptômes et signes

- Besoin persistant d'oxygène au-delà des premières semaines
- Tachypnée, tirage et battement des ailes du nez
- Sifflements et crépitants
- Épisodes de désaturation lors des repas ou des soins
- Prise de poids insuffisante en raison d'un effort respiratoire important

## Signes d'alerte

- Besoins croissants en oxygène ou nouvelle insuffisance respiratoire
- Malaises avec cyanose ou apnées
- Signes d'insuffisance cardiaque droite: hépatomégalie, œdèmes, difficultés alimentaires
- Infection respiratoire (VRS) chez un nourrisson atteint de DBP

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostiquée chez un prématuré selon le niveau d'oxygène ou d'assistance respiratoire requis à 36 semaines d'âge postmenstruel.

**Examens**
Oxymétrie de pouls et gaz du sang (hypoxémie, rétention chronique de CO2 compensée); échocardiographie pour dépister une hypertension pulmonaire.

**Imagerie**
La radiographie thoracique montre des opacités floues ou striées, une distension et, dans les cas sévères, des zones kystiques; scanner thoracique dans certains cas.

## Diagnostic différentiel

- Maladie des membranes hyalines persistante
- Pneumonie néonatale
- Cardiopathie congénitale avec hyperdébit pulmonaire
- Inhalations récidivantes ou fistule œso-trachéale
- Malformations pulmonaires congénitales

## Objectif du traitement

Prévenir de nouvelles lésions pulmonaires, soutenir la croissance pulmonaire et la nutrition, maintenir la saturation en oxygène dans une cible sûre et dépister tôt l'hypertension pulmonaire.

## Traitement

**Phase aiguë**
Assistance respiratoire protectrice: ventilation non invasive précoce, ventilation douce si nécessaire et oxygène titré; surfactant pour la maladie des membranes hyalines.

**Médical**
La caféine aide à raccourcir la ventilation; diurétiques, bronchodilatateurs inhalés et, chez certains nourrissons, corticoïdes systémiques sont utilisés en pesant les risques neurodéveloppementaux.

**Médical**
Immunoprophylaxie contre le VRS par anticorps monoclonaux et vaccinations habituelles, car les infections virales peuvent être sévères.

**Suivi**
Oxymétrie de pouls, suivi de la croissance et de la nutrition, échocardiographies de dépistage de l'hypertension pulmonaire et suivi du neurodéveloppement.

**Mode de vie**
Alimentation hypercalorique avec restriction hydrique, et domicile sans tabac; certains nourrissons rentrent à la maison sous oxygène.

## Complications

- Hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire
- Sifflements récidivants et hospitalisations pour infections virales
- Retard de croissance
- Retard du neurodéveloppement
- Fonction pulmonaire diminuée jusqu'à l'âge adulte

## Pronostic

La plupart des nourrissons s'améliorent à mesure que du nouveau tissu pulmonaire se forme au cours des premières années, mais les sifflements et une fonction pulmonaire diminuée persistent souvent. La DBP avec hypertension pulmonaire comporte une mortalité nettement plus élevée.

## Prévention

- Corticothérapie anténatale lorsqu'une naissance prématurée est prévue
- Ventilation non invasive et cibles d'oxygène prudentes
- Caféine précoce chez les grands prématurés

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## À quel âge la dysplasie bronchopulmonaire est-elle définie par les besoins en oxygène ou en assistance?

À 36 semaines d'âge postmenstruel chez un prématuré.

## Quelle est la principale caractéristique histologique de la « nouvelle » DBP?

L'arrêt du développement alvéolaire: alvéoles moins nombreuses, plus grandes et simplifiées, avec un lit capillaire réduit.

## Quelle complication cardiovasculaire grave dépiste-t-on dans la DBP?

L'hypertension pulmonaire, par échocardiographie, car elle peut causer une insuffisance cardiaque droite.

## Quels sont les deux mécanismes lésionnels à l'origine de la DBP?

La toxicité de l'oxygène et les lésions induites par la ventilation sur un poumon immature, avec l'inflammation liée aux infections.

## Maladies associées

- [Prématurité et ses complications](https://durgical.com/fr/maladies/prematurite-et-ses-complications/)
- [Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (maladie des membranes hyalines)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-detresse-respiratoire-du-nouveau-ne/)
- [Hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle-pulmonaire-persistante-du-nouveau-ne/)
- [Apnée du prématuré](https://durgical.com/fr/maladies/apnee-du-premature/)
- [Rétinopathie du prématuré](https://durgical.com/fr/maladies/retinopathie-du-premature/)
- [Persistance du canal artériel](https://durgical.com/fr/maladies/persistance-du-canal-arteriel/)
- [Bronchiolite (VRS)](https://durgical.com/fr/maladies/bronchiolite/)
- [Asthme](https://durgical.com/fr/maladies/asthme/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Bronchopulmonary dysplasia](https://medlineplus.gov/ency/article/001088.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/dysplasie-bronchopulmonaire/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/dysplasie-bronchopulmonaire/