[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Énurésie nocturne # Énurésie nocturne Pipi au lit pendant le sommeil chez un enfant de 5 ans ou plus. Fréquente et familiale, elle disparaît en général; alarme et réassurance aident. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Médicaments pour cette maladie - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Prévention - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Émission involontaire d'urine pendant le sommeil au moins une fois par mois (plus souvent selon les critères diagnostiques) chez un enfant de 5 ans ou plus, depuis au moins 3 mois. Chez la plupart des enfants, c'est le symptôme d'un retard de maturation du contrôle vésical. Voir en 3D - [Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) - [Sphincter externe de l'urètre](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-uretre/) - [Uretères](https://durgical.com/fr/anatomie/ureteres/) ## Qui est touché Touche environ 15–20 % des enfants de 5 ans, avec une baisse d'environ 15 % par an; 1–2 % des adolescents mouillent encore leur lit. Plus fréquente chez le garçon. La honte et la croyance que l'enfant le fait exprès retardent souvent la consultation et peuvent conduire à des punitions. ## Causes - Polyurie nocturne par faible sécrétion nocturne de vasopressine - Capacité vésicale fonctionnelle réduite ou vessie hyperactive - Difficulté à se réveiller au signal de vessie pleine (seuil d'éveil élevé) - Forte composante génétique ## Facteurs de risque - Antécédents familiaux (le risque augmente fortement si l'un des parents ou les deux mouillaient leur lit) - Sexe masculin - Constipation - Syndrome d'apnées obstructives du sommeil et ronflement - TDAH et retard de développement - Stress psychosocial (surtout dans l'énurésie secondaire) ## Physiopathologie Le contrôle vésical mûrit avec l'âge. L'énurésie survient lorsque le volume d'urine nocturne dépasse la capacité vésicale et que l'enfant ne se réveille pas pour uriner. Le [sphincter externe de l'urètre](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-uretre/) se relâche par réflexe lorsque le détrusor se contracte pendant le sommeil. ## Classification - Primaire: jamais propre pendant 6 mois - Secondaire: les fuites reprennent après au moins 6 mois de propreté; rechercher une cause - Monosymptomatique: fuites nocturnes uniquement - Non monosymptomatique: avec symptômes diurnes (urgenturie, pollakiurie, fuites diurnes) ## Symptômes et signes - Lit mouillé la nuit avec contrôle diurne normal (monosymptomatique) - Urgenturie, pollakiurie ou fuites diurnes dans les formes non monosymptomatiques - Sommeil profond et difficulté à se réveiller - Gêne, faible estime de soi et évitement des nuits hors du domicile ## Signes d'alerte - Énurésie secondaire avec polyurie, polydipsie ou perte de poids (diabète sucré ou insipide) - Brûlures mictionnelles, fièvre ou urines malodorantes (infection urinaire) - Jet urinaire faible ou gouttes permanentes (valves de l'urètre postérieur, uretère ectopique) - Faiblesse des jambes, anomalies du bas du dos ou incontinence fécale (vessie neurogène, dysraphisme spinal) - Ronflement bruyant avec pauses respiratoires - Signes de maltraitance ou de stress émotionnel important ## Diagnostic **Clinique** Anamnèse et catalogue mictionnel et des boissons sur 2 semaines (volumes mictionnels, nuits mouillées); histoire du transit; examen de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/), des organes génitaux, du bas du dos et neurologique des membres inférieurs; croissance et pression artérielle. **Examens** Analyse d'urine chez tous les enfants (glucose, densité, infection, protéines). Autres examens seulement en présence de signes d'alerte. **Imagerie** Inutile dans l'énurésie monosymptomatique. Échographie rénale et vésicale ou IRM médullaire si une cause anatomique ou neurologique est suspectée. ## Diagnostic différentiel - Infection urinaire - Diabète sucré et diabète insipide - Vessie neurogène (spina bifida, moelle attachée) - Valves de l'urètre postérieur ou uretère ectopique - Constipation avec dysfonctionnement vésical - Syndrome d'apnées obstructives du sommeil ## Objectif du traitement Obtenir des nuits sèches, préserver l'estime de soi de l'enfant et traiter toute cause sous-jacente; le traitement débute généralement vers 6–7 ans, quand l'enfant est motivé. ## Traitement **Conservateur** Éducation et réassurance: ce n'est pas la faute de l'enfant, pas de punition, félicitations pour les nuits sèches; boire régulièrement dans la journée et moins le soir, uriner avant le coucher et traiter la constipation. **Conservateur** Alarme d'énurésie (détecteur d'humidité) utilisée chaque nuit pendant plusieurs semaines: première ligne avec le meilleur taux de guérison à long terme; elle exige l'engagement de la famille. **Médical** La desmopressine (analogue de la vasopressine) est de première ligne en cas de polyurie nocturne ou quand un effet rapide est nécessaire; la restriction hydrique le soir est indispensable en raison du risque d'hyponatrémie. Les anticholinergiques sont ajoutés en cas de [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) hyperactive. **Suivi** Soins infirmiers: revoir les calendriers, l'observance de l'alarme et les rechutes; sous desmopressine, apprendre aux familles à restreindre les boissons le soir et à reconnaître céphalées, vomissements ou confusion (intoxication par l'eau). ## Complications - Faible estime de soi, anxiété et isolement social - Conflits familiaux et risque de punition ou de maltraitance - Irritation cutanée - Hyponatrémie sous desmopressine si les boissons ne sont pas restreintes ## Pronostic La plupart des enfants deviennent propres spontanément avec le temps, environ 15 % guérissant chaque année. L'alarme donne les résultats les plus durables; les rechutes sont fréquentes à l'arrêt de la desmopressine. ## Prévention - Mictions diurnes régulières et apports hydriques suffisants dans la journée - Prévention et traitement de la constipation - Éviter la caféine et les boissons sucrées le soir ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À partir de quel âge le pipi au lit est-il appelé énurésie? À partir de 5 ans. ## Quel est le traitement de première ligne donnant les meilleurs résultats à long terme? L'alarme d'énurésie (détecteur d'humidité), avec des mesures comportementales. ## Quel effet indésirable grave de la desmopressine les familles doivent-elles connaître? L'hyponatrémie et l'intoxication par l'eau si les boissons ne sont pas restreintes le soir. ## Quel examen tout enfant énurétique doit-il avoir? Une analyse d'urine, pour exclure une infection, un diabète et un trouble de la concentration urinaire. ## Qu'est-ce que l'énurésie secondaire? Des fuites qui reprennent après au moins 6 mois de propreté; il faut rechercher une cause sous-jacente. ## Médicaments pour cette maladie ## Maladies associées - [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/) - [Diabète insipide (central et néphrogénique)](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-insipide/) - [Syndrome d'apnées obstructives du sommeil](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-d-apnees-obstructives-du-sommeil/) - [Constipation fonctionnelle de l'enfant](https://durgical.com/fr/maladies/constipation-fonctionnelle-de-l-enfant/) - [Vessie neurologique](https://durgical.com/fr/maladies/vessie-neurologique/) - [Valves de l'urètre postérieur](https://durgical.com/fr/maladies/valves-de-l-uretre-posterieur/) - [Spina bifida (myéloméningocèle)](https://durgical.com/fr/maladies/spina-bifida/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Bladder Control Problems & Bedwetting in Children](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-bedwetting-children) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2017); [Bedwetting in Children (Enuresis)](https://kidshealth.org/en/parents/enuresis.html) (Nemours KidsHealth, 2023). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/enuresie-nocturne/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/enuresie-nocturne/