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# Envenimation scorpionique (Tityus)

## Urgence?

Peut mettre la vie en danger: se traite en urgence.

Piqûre de scorpion: vive douleur locale; chez l'enfant, le venin de Tityus peut causer vomissements, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, pancréatite.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Intoxication par une piqûre de scorpion (« escorpionismo » ou « alacranismo »). En Colombie, les genres d'importance médicale sont Tityus et, moins souvent, Centruroides. La plupart des piqûres ne causent qu'une douleur locale, mais le venin peut provoquer une libération massive de neurotransmetteurs (orage autonome) qui atteint le cœur, les poumons, le [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) et le [système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/).

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## Qui est touché

Le scorpionisme est un problème de santé publique sous-reconnu en Colombie, avec des dizaines d'espèces de Tityus dont plusieurs d'importance médicale. Des cas graves et mortels ont été décrits en Antioquia, Tolima, Huila, Boyacá, Caldas et Cundinamarca. Les enfants ont le risque le plus élevé d'envenimation sévère, et de nombreuses piqûres surviennent à l'intérieur des maisons.

## Causes

- Piqûre par des espèces de Tityus (p. ex. T. pachyurus, T. asthenes) ou de Centruroides
- Contact avec des scorpions cachés dans les chaussures, les vêtements, la literie ou les gravats

## Facteurs de risque

- Âge inférieur à 10 ans (et personnes âgées)
- Logements avec fissures, gravats ou réserves de bois
- Habitations rurales ou périurbaines dans les vallées chaudes
- Retard d'accès aux soins médicaux
- Cardiopathie sous-jacente

## Physiopathologie

Les neurotoxines du scorpion agissent sur les canaux sodiques et potassiques voltage-dépendants, prolongeant la dépolarisation nerveuse. Il en résulte une libération massive d'acétylcholine et de catécholamines. Les effets cholinergiques comprennent vomissements, sueurs, sialorrhée, bradycardie et bronchorrhée; les effets adrénergiques comprennent tachycardie, hypertension et hyperglycémie. La décharge de catécholamines et la toxicité directe causent une dysfonction myocardique, un choc cardiogénique et un œdème pulmonaire. Le venin stimule aussi la sécrétion pancréatique et peut causer une pancréatite aiguë, association classique avec Tityus.

## Classification

- Légère: douleur locale, paresthésies, léger œdème local seulement
- Modérée: signes locaux plus signes systémiques comme vomissements, sueurs, sialorrhée, tachycardie ou hypertension, agitation
- Sévère: vomissements répétés, dysfonction cardiaque, choc, œdème pulmonaire, arythmies, convulsions ou coma

## Symptômes et signes

- Douleur intense à type de brûlure au site de piqûre, paresthésies irradiant le long du membre
- Vomissements (des vomissements répétés prédisent la gravité chez l'enfant)
- Sueurs, hypersalivation, larmoiement et rhinorrhée
- Douleurs abdominales
- Tachycardie ou bradycardie, hypertension puis hypotension
- Agitation, tremblements, secousses musculaires

## Signes d'alerte

- Vomissements répétés chez un enfant
- Essoufflement, crépitants ou expectoration mousseuse rosée (œdème pulmonaire)
- Hypotension, extrémités froides ou mauvaise perfusion (choc cardiogénique)
- Arythmies, convulsions ou baisse de la conscience
- Douleur épigastrique intense (pancréatite aiguë)

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic clinique à partir de l'anamnèse de piqûre (idéalement avec le scorpion ou une description) et du grade clinique. Les enfants et les cas modérés ou sévères nécessitent une surveillance hospitalière, avec réévaluation répétée du grade pendant les premières heures.

**Examens**
Dans les cas modérés et sévères: glycémie (souvent élevée), électrolytes, amylase ou lipase (pancréatite), troponine et créatine kinase-MB (atteinte myocardique), gaz du sang artériel, fonction rénale et ECG à la recherche d'arythmies et de signes d'ischémie.

**Imagerie**
Radiographie thoracique pour l'œdème pulmonaire; échocardiographie pour évaluer la dysfonction ventriculaire gauche dans les cas sévères.

## Diagnostic différentiel

- Morsure d'araignée (Loxosceles, Latrodectus)
- Piqûres d'hyménoptères avec réaction allergique
- Intoxication aux organophosphorés (signes cholinergiques)
- Pancréatite aiguë ou myocardite d'autres causes
- Anaphylaxie

## Objectif du traitement

Contrôler la douleur, neutraliser le venin dans les formes systémiques, et soutenir le cœur et les poumons pendant l'orage autonome.

## Traitement

**Phase aiguë**
Laver le site, appliquer du froid, garder le membre immobile et donner une analgésie; infiltration d'anesthésique local en cas de douleur locale intense. Éviter remèdes traditionnels et incisions.

**Médical**
Antivenin spécifique anti-scorpion (fabothérapique) pour les envenimations modérées et sévères, le plus tôt possible et en étant prêt à traiter une réaction allergique.

**Conservateur**
Antiémétiques, gestion prudente des solutés, et traitement de l'œdème pulmonaire et du choc cardiogénique par oxygène, assistance ventilatoire et inotropes en réanimation; convulsions traitées par benzodiazépines.

**Suivi**
Priorités infirmières: surveillance cardiaque et de l'oxygénation en continu, décompte des épisodes de vomissements, pression artérielle, glycémie, diurèse et signes respiratoires; observation étroite de tous les enfants piqués pendant au moins plusieurs heures.

## Complications

- Œdème aigu du poumon
- Dysfonction myocardique et choc cardiogénique
- Arythmies
- Pancréatite aiguë
- Convulsions et encéphalopathie
- Décès, surtout chez le jeune enfant

## Pronostic

La plupart des piqûres sont légères et se résolvent en une journée. Les cas sévères chez l'enfant ont une mortalité réelle, surtout par choc cardiogénique et œdème pulmonaire, mais les survivants guérissent en général sans séquelle cardiaque durable.

## Prévention

- Secouer chaussures, vêtements et literie avant usage
- Colmater les fissures, enlever gravats et tas de bois près de la maison
- Utiliser des moustiquaires et écarter les lits des murs en zone d'endémie

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel genre cause la plupart des envenimations scorpioniques sévères en Colombie?

Tityus, avec des espèces comme T. pachyurus et T. asthenes; Centruroides est aussi présent.

## Quel organe abdominal est classiquement enflammé par le venin de Tityus?

Le pancréas: le venin de Tityus stimule la sécrétion pancréatique et peut causer une pancréatite aiguë.

## Quel est le principal mécanisme de l'envenimation scorpionique systémique sévère?

Les neurotoxines agissant sur les canaux sodiques et potassiques provoquent une libération massive d'acétylcholine et de catécholamines, un orage autonome qui lèse le cœur et les poumons.

## Quel signe simple chez un enfant piqué évoque une envenimation sévère?

Les vomissements répétés, marqueur précoce d'envenimation systémique, qui imposent une surveillance étroite et l'antivenin.

## Maladies associées

- [Pancréatite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pancreatite-aigue/)
- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- [Choc cardiogénique](https://durgical.com/fr/maladies/choc-cardiogenique/)
- [Myocardite](https://durgical.com/fr/maladies/myocardite/)
- [Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-detresse-respiratoire-aigue/)
- [Urgence hypertensive et poussée hypertensive sans atteinte d'organe](https://durgical.com/fr/maladies/urgence-hypertensive-et-poussee-hypertensive-sans-atteinte-d-organe/)
- [État de mal épileptique](https://durgical.com/fr/maladies/etat-de-mal-epileptique/)
- [Intoxication aux organophosphorés et aux carbamates](https://durgical.com/fr/maladies/intoxication-aux-organophosphores-et-aux-carbamates/)
- [Envenimation ophidienne (Bothrops, Lachesis, Crotalus)](https://durgical.com/fr/maladies/envenimation-ophidienne/)
- [Morsures d'araignées (loxoscélisme et latrodectisme)](https://durgical.com/fr/maladies/morsures-d-araignees/)
- [Anaphylaxie](https://durgical.com/fr/maladies/anaphylaxie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Scorpions: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002850.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/envenimation-scorpionique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/envenimation-scorpionique/