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# Épicondylite latérale (tennis elbow)

Le tennis elbow (épicondylite latérale) est une usure du tendon des extenseurs du poignet sur la face externe du coude; il fait mal en serrant ou en soulevant.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Muscle court extenseur radial du carpe (deuxième radial)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-extenseur-radial-du-carpe/)
- [Humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/)
- [Muscle long extenseur radial du carpe (premier radial)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-extenseur-radial-du-carpe/)
- [Muscle extenseur des doigts](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-extenseur-des-doigts/)
- [Muscle supinateur (court supinateur)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-supinateur/)
- [Nerf interosseux postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-interosseux-posterieur/)
- [Nerf radial](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-radial/)

## Ce que c'est

Tendinopathie douloureuse de l'insertion commune des extenseurs sur l'épicondyle latéral de l' [humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/), touchant surtout le muscle court extenseur radial du carpe. Malgré son nom, il s'agit d'un processus dégénératif plutôt qu'inflammatoire.

## Qui est touché

Plus fréquente entre environ 35 et 55 ans. Les cas liés au travail manuel et aux préhensions répétées sont bien plus nombreux que ceux liés au tennis.

## Causes

- Extension répétée du poignet et supination de l'avant-bras, surtout avec préhension
- Surmenage dans les sports de raquette avec une technique inadaptée
- Parfois un choc direct

## Facteurs de risque

- Travail manuel et répétitif (outils, claviers, bâtiment)
- Sports de raquette
- Tabagisme
- Obésité
- Âge de 35 à 55 ans

## Physiopathologie

Des microdéchirures répétées à l'insertion du muscle court extenseur radial du carpe cicatrisent mal. Le tendon présente une dégénérescence angiofibroblastique: collagène désorganisé, néovaisseaux et rares cellules inflammatoires, d'où le terme de tendinose.

## Symptômes et signes

- Douleur de la face latérale du coude, irradiant vers l'avant-bras
- Douleur en serrant, en soulevant paume vers le bas ou en tournant une poignée
- Douleur à la palpation juste en dessous et en avant de l'épicondyle latéral
- Préhension affaiblie à cause de la douleur

## Signes d'alerte

- Blocages, gonflement ou perte de mobilité (problème intra-articulaire)
- Faiblesse de l'extension des doigts (atteinte du [nerf interosseux postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-interosseux-posterieur/) ou du [nerf radial](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-radial/))
- Fièvre ou articulation chaude

## Diagnostic

**Clinique**
Douleur exquise à l'insertion des extenseurs. Test de Cozen (douleur épicondylienne latérale à l'extension contrariée du poignet, avant-bras en pronation et poing fermé), test de Mill et douleur à l'extension contrariée du majeur.

**Examens**
Généralement inutiles.

**Imagerie**
Le diagnostic est clinique. L'échographie ou l'IRM peuvent montrer une dégénérescence ou des déchirures tendineuses dans les formes persistantes; radiographie pour éliminer d'autres causes.

## Diagnostic différentiel

- Syndrome du tunnel radial (nerf interosseux postérieur)
- Radiculopathie cervicale (C6–C7)
- Arthrose ou ostéochondrite radio-capitulaire
- Instabilité rotatoire postéro-latérale
- Plica synoviale du coude

## Objectif du traitement

Diminuer la douleur et restaurer la préhension et la fonction pendant le remodelage du tendon; la plupart des cas guérissent sans chirurgie.

## Traitement

**Conservateur**
Adaptation des activités, mise au repos vis-à-vis des gestes déclenchants et bracelet anti-épicondylite ou attelle de poignet.

**Médical**
AINS topiques ou oraux pour un soulagement à court terme. L'infiltration de corticoïdes soulage la douleur à court terme mais est associée à davantage de récidives; le plasma riche en plaquettes est utilisé dans certains centres avec un niveau de preuve contrasté.

**Rééducation**
Kinésithérapie avec renforcement progressif excentrique et isométrique des extenseurs du poignet.

**Chirurgical**
Débridement ou désinsertion de l'origine du court extenseur radial du carpe (à ciel ouvert ou arthroscopique) en cas de symptômes persistant malgré de nombreux mois de traitement conservateur.

## Complications

- Douleur chronique
- Récidive
- Atrophie cutanée et graisseuse après infiltrations répétées de corticoïdes
- Rarement, lésion du ligament collatéral latéral par la chirurgie ou par des infiltrations répétées

## Pronostic

Résolution spontanée chez la plupart des patients, avec une amélioration habituelle en environ un an sous traitement conservateur. Une faible proportion nécessite une chirurgie.

## Prévention

- Outils et poignées ergonomiques
- Technique et matériel de raquette adaptés
- Renforcement de l'avant-bras

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle insertion tendineuse est principalement atteinte dans l'épicondylite latérale?

Celle du court extenseur radial du carpe, au niveau de l'insertion commune des extenseurs sur l'épicondyle latéral.

## En quoi consiste le test de Cozen?

Coude tendu, avant-bras en pronation et poing fermé, le patient étend le poignet contre résistance; une douleur à l'épicondyle latéral rend le test positif.

## L'épicondylite latérale est-elle principalement une affection inflammatoire?

Non; l'histologie montre une tendinose dégénérative avec collagène désorganisé et rares cellules inflammatoires.

## Quelle compression nerveuse est un diagnostic différentiel important du tennis elbow?

Le syndrome du tunnel radial, compression du nerf interosseux postérieur près du muscle supinateur.

## Maladies associées

- [Cervicarthrose](https://durgical.com/fr/maladies/cervicarthrose/)
- [Radiculopathie cervicale (névralgie cervico-brachiale)](https://durgical.com/fr/maladies/radiculopathie-cervicale/)
- [Épicondylite médiale (golfer's elbow, épitrochléite)](https://durgical.com/fr/maladies/epicondylite-mediale/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431092/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/epicondylite-laterale/
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