[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Épiglottite aiguë # Épiglottite aiguë Infection bactérienne qui fait gonfler l'épiglotte et peut boucher les voies aériennes en quelques heures. Urgence rendue rare chez l'enfant par les vaccins. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Micro-organismes responsables - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Prévention - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Inflammation et œdème aigus de l'épiglotte et des tissus sus-glottiques voisins, généralement d'origine bactérienne, pouvant obstruer rapidement les voies aériennes supérieures. C'est une urgence des voies aériennes qui engage le pronostic vital. Voir en 3D - [Épiglotte](https://durgical.com/fr/anatomie/epiglotte/) - [Pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/) - [Os hyoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/os-hyoide/) - [Membrane thyrohyoïdienne](https://durgical.com/fr/anatomie/membrane-thyrohyoidienne/) ## +3 - [Plis vocaux (cordes vocales)](https://durgical.com/fr/anatomie/plis-vocaux/) - [Tonsilles palatines (amygdales)](https://durgical.com/fr/anatomie/tonsilles-palatines/) - [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) ## Qui est touché Avant le vaccin contre Haemophilus influenzae de type b (Hib), c'était une maladie classique de l'enfant de 2 à 6 ans; depuis la généralisation de la vaccination Hib (en Colombie, dans le vaccin pentavalent), elle est rare chez l'enfant et touche désormais plus souvent l'adulte. Des cas surviennent encore chez des enfants non vaccinés ou incomplètement vaccinés. ## Causes - Haemophilus influenzae de type b, la cause classique chez l'enfant non vacciné - Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus - Rarement virale ou fongique (immunodéprimés), brûlures thermiques ou lésions caustiques ## Facteurs de risque - Vaccination Hib absente ou incomplète - Déficit immunitaire - Adultes: diabète, tabagisme, consommation de substances ## Physiopathologie L'invasion bactérienne provoque une cellulite de l'épiglotte et des replis ary-épiglottiques. L'épiglotte tuméfiée se recourbe vers l'arrière sur la glotte et, avec les sécrétions, peut obstruer brutalement et complètement les voies aériennes, surtout si l'enfant est allongé ou si l'on manipule sa gorge. ## Symptômes et signes - Fièvre élevée brutale et aspect toxique - Mal de gorge intense et déglutition douloureuse - Hypersialorrhée (bave), car l'enfant ne peut pas avaler sa salive - Voix étouffée (« patate chaude »), généralement sans toux aboyante - Position en trépied ou de « reniflement », assis droit et penché en avant - Stridor inspiratoire et anxiété ## Signes d'alerte - Hypersialorrhée, position en trépied et refus de s'allonger - Stridor ou détresse respiratoire croissante - Cyanose ou baisse de la vigilance - Progression rapide en quelques heures ## Diagnostic **Clinique** Suspicion clinique devant le tableau classique. L'enfant doit être gardé au calme, assis, avec la personne qui s'en occupe; examiner la gorge avec un abaisse- [langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/), faire une ponction veineuse ou allonger l'enfant peut déclencher une obstruction complète. La visualisation directe d'une [épiglotte](https://durgical.com/fr/anatomie/epiglotte/) tuméfiée rouge cerise se fait au bloc opératoire par une équipe expérimentée prête à sécuriser les voies aériennes. **Examens** Une fois les voies aériennes sécurisées: hémocultures et prélèvement de la surface épiglottique pour culture; numération sanguine. **Imagerie** Seulement dans les cas stables et douteux: une radiographie cervicale de profil peut montrer une épiglotte tuméfiée (« signe du pouce »). L'imagerie ne doit jamais retarder la prise en charge des voies aériennes. ## Diagnostic différentiel - Croup (laryngotrachéobronchite virale) - Trachéite bactérienne - Abcès rétropharyngé ou péri-amygdalien - Inhalation de corps étranger - Anaphylaxie avec angio-œdème ## Objectif du traitement Sécuriser d'abord les voies aériennes, puis éradiquer l'infection. ## Traitement **Phase aiguë** Transfert dans le calme avec de l'oxygène selon la tolérance, en évitant tout ce qui contrarie l'enfant; l'anesthésiste et l'ORL sont appelés immédiatement. **Geste** Sécurisation des voies aériennes par intubation au bloc opératoire (avec possibilité d'abord chirurgical) en cas d'obstruction ou de risque élevé. **Médical** Antibiotiques intraveineux, typiquement une céphalosporine de troisième génération, parfois avec une couverture antistaphylococcique; chimioprophylaxie (rifampicine) des contacts proches dans les cas à Hib. **Suivi** Surveillance en réanimation des voies aériennes, de l'oxygénation et de la réponse au traitement. ## Complications - Obstruction complète des voies aériennes et arrêt cardiorespiratoire - Abcès épiglottique - Pneumonie, sepsis ou méningite (par bactériémie) - Lésions cérébrales hypoxiques ## Pronostic Avec une protection précoce des voies aériennes et des antibiotiques, la plupart des patients guérissent complètement en quelques jours. La mortalité est surtout due à une obstruction brutale des voies aériennes avant leur sécurisation. ## Prévention - Vaccination Hib complète dans la petite enfance - Chimioprophylaxie des contacts familiaux d'une infection invasive à Hib lorsqu'elle est indiquée ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la cause classique de l'épiglottite chez l'enfant non vacciné? Haemophilus influenzae de type b (Hib). ## Quels sont les quatre « D » de l'épiglottite (moyen mnémotechnique anglais)? Drooling (hypersialorrhée), dysphagie, dysphonie (voix étouffée) et distress (détresse), avec fièvre élevée et position en trépied. ## Quel est le signe de l'épiglottite sur la radiographie cervicale de profil? Le signe du pouce: une épiglotte tuméfiée et arrondie. ## Pourquoi ne faut-il pas examiner la gorge d'un enfant suspect d'épiglottite avec un abaisse-langue? L'agitation ou la manipulation peuvent déclencher une obstruction complète; les voies aériennes sont évaluées et sécurisées au bloc opératoire. ## Micro-organismes responsables - [Haemophilus influenzae](https://durgical.com/fr/microbiologie/haemophilus-influenzae/) ## Maladies associées - [Laryngite aiguë sous-glottique (croup, laryngotrachéobronchite)](https://durgical.com/fr/maladies/laryngite-aigue-sous-glottique/) - [Phlegmon péri-amygdalien](https://durgical.com/fr/maladies/phlegmon-peri-amygdalien/) - [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/) - [Inhalation de corps étranger chez l'enfant](https://durgical.com/fr/maladies/inhalation-de-corps-etranger-chez-l-enfant/) - [Anaphylaxie](https://durgical.com/fr/maladies/anaphylaxie/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Epiglottitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000605.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/epiglottite-aigue/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/epiglottite-aigue/