[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Érythème polymorphe # Érythème polymorphe Réaction cutanée de courte durée, généralement après un bouton de fièvre (herpès), avec des taches en cible sur les mains, les bras et les jambes. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Prévention - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Réaction aiguë à médiation immunitaire de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) et parfois des muqueuses, caractérisée par des lésions en cocarde typiques apparaissant surtout aux extrémités. La plupart des cas font suite à une infection à herpès simplex, et elle est distincte du syndrome de Stevens-Johnson. Voir en 3D - [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) ## Qui est touché Touche surtout les adultes jeunes entre 20 et 40 ans, un peu plus les hommes. Les épisodes récidivants sont généralement liés à un herpès récurrent. Il est peu fréquent chez l'enfant. ## Causes - Infection à herpès simplex (HSV-1 et HSV-2): le déclencheur le plus fréquent - Infection à Mycoplasma pneumoniae, surtout chez l'enfant (souvent avec une atteinte muqueuse plus marquée) - Médicaments dans une minorité de cas (par exemple sulfamides, anticonvulsivants, AINS) - Autres infections et, rarement, maladies systémiques ## Facteurs de risque - Herpès labial ou génital récidivant - Âge adulte jeune - Infection récente à Mycoplasma ## Physiopathologie Des fragments d'ADN viral transportés jusqu'à la peau déclenchent une réponse immunitaire à médiation cellulaire (lymphocytes T) contre les kératinocytes infectés. Les lésions de la jonction dermo-épidermique qui en résultent créent les zones concentriques de la cocarde: un centre sombre ou bulleux, un anneau pâle et œdémateux et un anneau externe rouge. ## Classification - Érythème polymorphe mineur: cocardes typiques sur la peau avec peu ou pas d'atteinte muqueuse - Érythème polymorphe majeur: cocardes avec atteinte d'une ou plusieurs muqueuses, souvent avec fièvre - Érythème polymorphe récidivant, généralement lié à l'herpès ## Symptômes et signes - Apparition brutale de lésions en cocarde rondes et bien limitées à trois zones - Distribution symétrique sur le dos des mains, les avant-bras, les paumes, les pieds et les membres, s'étendant vers le tronc - Les lésions restent fixes pendant au moins une semaine (contrairement à l'urticaire) - Brûlure ou prurit léger - Dans la forme majeure: érosions buccales, croûtes des lèvres, lésions oculaires ou génitales, fièvre et malaise - Bouton de fièvre quelques jours à deux semaines avant l'éruption ## Signes d'alerte - Décollement cutané, cocardes atypiques planes et sombres ou bulles étendues (penser au syndrome de Stevens-Johnson ou à la nécrolyse épidermique toxique) - Douleur oculaire, rougeur ou baisse de la vision - Impossibilité de manger ou de boire à cause des lésions buccales - Éruption après le début d'un nouveau médicament ## Diagnostic **Clinique** Le diagnostic est clinique: lésions en cocarde typiques, en relief, surtout aux extrémités, avec un bouton de fièvre ou une infection récents. **Examens** Généralement aucun. PCR ou sérologie herpès, recherche de Mycoplasma chez l'enfant ou en cas de symptômes thoraciques, et biopsie cutanée en cas de doute diagnostique (dermatite d'interface avec kératinocytes nécrotiques). **Imagerie** Radiographie thoracique en cas de suspicion de pneumonie à Mycoplasma. ## Diagnostic différentiel - Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique (médicamenteux, étendus, cocardes atypiques planes, décollement cutané) - Urticaire (lésions mobiles qui disparaissent en quelques heures) - Érythème pigmenté fixe - Pemphigoïde bulleuse et pemphigus vulgaire - Vascularite urticarienne et lupus cutané ## Objectif du traitement Soulager les symptômes, traiter ou supprimer le déclencheur, protéger les muqueuses et les yeux, et prévenir les récidives lorsqu'elles sont fréquentes. ## Traitement **Conservateur** Spontanément résolutif: antihistaminiques oraux et dermocorticoïdes pour le prurit et la brûlure; bains de bouche et alimentation molle pour les lésions buccales. **Médical** Arrêter tout médicament suspect; antiviraux en cas de forme associée à l'herpès, et traitement antiviral suppressif continu en cas de récidives fréquentes. **Médical** Une corticothérapie générale peut être envisagée en cas d'atteinte muqueuse sévère; traitement de l'infection à Mycoplasma le cas échéant. **Suivi** Surveiller les apports hydriques et l'atteinte oculaire; adresser en ophtalmologie si les yeux sont atteints. ## Complications - Déshydratation due aux lésions buccales douloureuses - Atteinte oculaire avec cicatrices en cas d'atteinte muqueuse sévère - Modifications post-inflammatoires de la couleur de la peau - Récidives fréquentes liées à l'herpès ## Pronostic Disparaît généralement en deux à six semaines sans cicatrice. Les récidives sont fréquentes dans les formes associées à l'herpès mais répondent au traitement antiviral suppressif. ## Prévention - Traitement antiviral suppressif en cas de récidives fréquentes associées à l'herpès - Photoprotection des lèvres, car les UV peuvent réactiver l'herpès labial - Éviter un médicament ayant causé un épisode antérieur ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel est le déclencheur le plus fréquent de l'érythème polymorphe? L'infection à herpès simplex. ## À quoi ressemble la lésion classique? Une cocarde en relief à trois zones concentriques: centre sombre ou bulleux, anneau pâle et œdémateux, anneau externe rouge. ## Où se situent principalement les lésions? De façon symétrique aux extrémités, y compris le dos des mains, les paumes et les plantes, s'étendant vers le tronc. ## Comment distingue-t-on l'érythème polymorphe du syndrome de Stevens-Johnson? L'EP est généralement déclenché par une infection, avec des cocardes typiques en relief sur les membres et peu de décollement cutané; le SSJ est généralement médicamenteux, avec des lésions atypiques planes sur le tronc, un décollement épidermique et une atteinte muqueuse sévère. ## Maladies associées - [Herpès génital (infection à herpès simplex)](https://durgical.com/fr/maladies/herpes-genital/) - [Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-stevens-johnson-et-necrolyse-epidermique-toxique/) - [Toxidermies et DRESS](https://durgical.com/fr/maladies/toxidermies-et-dress/) - [Pemphigus vulgaire](https://durgical.com/fr/maladies/pemphigus-vulgaire/) - [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Erythema multiforme: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000851.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/erytheme-polymorphe/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/erytheme-polymorphe/