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# Fièvre jaune

Virose tropicale transmise par les moustiques, la fièvre jaune est souvent bénigne mais cause parfois ictère, saignements et atteinte du [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) et des [reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/).

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Micro-organismes responsables
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Fièvre hémorragique virale aiguë due au virus de la fièvre jaune (un flavivirus) et transmise par les moustiques. La plupart des infections sont bénignes ou asymptomatiques, mais certaines personnes évoluent vers une phase toxique avec hépatite, ictère, saignements et insuffisance rénale.

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## Qui est touché

Endémique en Afrique tropicale et en Amérique du Sud; la Colombie fait partie des pays d'Amérique latine considérés à risque, avec une transmission selvatique dans les zones forestières comme l'Amazonie, l'Orénoquie et les contreforts andins. C'est une maladie à déclaration obligatoire en Colombie, et la vaccination est gratuite dans le programme national. L'Afrique supporte l'essentiel de la charge mondiale.

## Causes

- Virus de la fièvre jaune, un flavivirus à ARN (même famille que la dengue et le Zika)
- Cycle selvatique: les moustiques Haemagogus et Sabethes transmettent le virus entre singes et aux personnes qui pénètrent en forêt
- Cycle urbain: Aedes aegypti peut le transmettre de personne à personne en ville

## Facteurs de risque

- Vivre dans une zone d'endémie ou s'y rendre sans être vacciné
- Travail en forêt: agriculture, exploitation forestière, exploitation minière, chasse
- Antécédents vaccinaux inconnus ou invérifiables
- Faible couverture vaccinale dans la communauté

## Physiopathologie

Après une piqûre infectante, le virus se réplique dans les nœuds lymphatiques et diffuse par voie sanguine. Il cible le foie et provoque une nécrose hépatocytaire médiolobulaire avec des hépatocytes apoptotiques (corps de Councilman), à l'origine de l'ictère et de la coagulopathie. L'atteinte rénale, l'atteinte myocardique et un orage cytokinique avec fuite capillaire entraînent saignements et choc dans les formes graves.

## Classification

- Infection asymptomatique ou bénigne
- Phase aiguë (d'infection): fièvre, myalgies, céphalées
- Période de rémission de quelques heures à un ou deux jours
- Phase toxique (d'intoxication): ictère, hémorragies, insuffisance hépatique et rénale

## Symptômes et signes

- Fièvre brutale, frissons, céphalées, douleurs dorsales et musculaires
- Nausées, vomissements et asthénie marquée
- Bradycardie relative malgré une forte fièvre (signe de Faget)
- En phase toxique: ictère, douleurs abdominales et reprise de la fièvre
- Saignements gingivaux, nasaux ou digestifs (vomissements noirs) et diminution de la diurèse

## Signes d'alerte

- Ictère après une apparente guérison de la fièvre
- Tout saignement: hématémèse, méléna, gingivorragie ou épistaxis
- Oligurie ou créatinine en hausse
- Confusion, somnolence ou convulsions
- Hypotension ou signes de choc

## Diagnostic

**Clinique**
Fièvre avec ictère ou saignements chez une personne exposée en zone d'endémie et sans vaccination vérifiée. Tout cas suspect doit être déclaré au système de surveillance de santé publique.

**Examens**
RT-PCR sur sang les premiers jours; ensuite, ELISA IgM confirmée par des tests de neutralisation (PRNT) en raison des réactions croisées avec les autres flavivirus. Transaminases très élevées (ASAT souvent supérieures aux ALAT), bilirubine augmentée, temps de coagulation allongés, thrombopénie, créatinine en hausse et protéinurie. L'histologie (post mortem) montre une nécrose médiolobulaire et des corps de Councilman.

**Imagerie**
Non diagnostique. L'échographie abdominale peut servir à exclure une obstruction biliaire.

## Diagnostic différentiel

- Dengue (dengue sévère)
- Paludisme grave
- Leptospirose (maladie de Weil)
- Hépatite virale aiguë
- Autres fièvres hémorragiques virales et hépatites toxiques

## Objectif du traitement

Il n'existe pas d'antiviral spécifique. La prise en charge vise à soutenir le patient pendant la phase aiguë: maintenir l'hydratation et la perfusion, corriger les saignements et la coagulopathie, protéger les fonctions hépatique et rénale, et traiter les surinfections.

## Traitement

**Phase aiguë**
Traitement de soutien hospitalier: solutés, contrôle de la fièvre par paracétamol (en évitant l'acide acétylsalicylique et les AINS en raison du risque hémorragique), produits sanguins en cas d'hémorragie et de coagulopathie.

**Phase aiguë**
Soins intensifs en phase toxique: soutien vasopresseur, dialyse en cas d'insuffisance rénale aiguë, prise en charge de l'insuffisance hépatique et de l'encéphalopathie.

**Médical**
Antibiotiques en cas de surinfection bactérienne; antiviraux expérimentaux uniquement dans le cadre de protocoles de recherche.

**Suivi**
Surveillance étroite des constantes, de la diurèse, des saignements, de la glycémie, du bilan hépatique et de la coagulation; moustiquaire pour le patient pendant la phase virémique afin d'éviter une transmission ultérieure.

## Complications

- Hépatite fulminante et insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale aiguë
- Hémorragie et coagulation intravasculaire disséminée
- Myocardite, arythmies et choc
- Surinfection bactérienne et décès

## Pronostic

La plupart des personnes atteintes de la forme bénigne guérissent complètement et acquièrent une immunité à vie. Jusqu'à environ la moitié de celles qui entrent en phase toxique décèdent, généralement en 7 à 10 jours.

## Prévention

- Vaccination par le vaccin vivant atténué; une dose confère une protection à vie chez la plupart des personnes
- Vaccination au moins 10 jours avant un voyage en zone à risque, avec le certificat international
- Lutte antivectorielle et protection contre les piqûres (manches longues, répulsif, moustiquaires)
- Déclaration rapide des cas suspects pour déclencher le contrôle de l'épidémie

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle lésion hépatique est classique dans la fièvre jaune?

Nécrose hépatocytaire médiolobulaire (zone 2) avec des hépatocytes apoptotiques éosinophiles appelés corps de Councilman.

## Qu'est-ce que le signe de Faget?

Une bradycardie relative: un pouls plus lent qu'attendu pour le niveau de fièvre.

## Quels moustiques transmettent la fièvre jaune selvatique en Amérique du Sud?

Les espèces Haemagogus et Sabethes; Aedes aegypti entretient le cycle urbain.

## Quelle est la principale mesure de prévention de la fièvre jaune?

La vaccination par le vaccin vivant atténué, qui confère une immunité durable après une seule dose chez la plupart des personnes.

## Micro-organismes responsables

- [Aedes aegypti et Aedes albopictus](https://durgical.com/fr/microbiologie/aedes-aegypti-et-aedes-albopictus/)
- [Virus de la fièvre jaune](https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-la-fievre-jaune/)

## Maladies associées

- [Dengue](https://durgical.com/fr/maladies/dengue/)
- [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/fr/maladies/leptospirose/)
- [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/)
- [Insuffisance hépatique aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-hepatique-aigue/)
- [Insuffisance rénale aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-renale-aigue/)
- [Fièvres hémorragiques virales (Ebola et autres)](https://durgical.com/fr/maladies/fievres-hemorragiques-virales/)
- [Infection par le virus Zika](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-virus-zika/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Yellow fever](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever) (World Health Organization (WHO), 2025); [Fiebre Amarilla](https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/fiebre-amarilla.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/fievre-jaune/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/fievre-jaune/