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# Géohelminthiases (ascaridiose, ankylostomose, trichocéphalose)

Vers intestinaux contractés par un sol souillé de selles, très fréquents chez l'enfant sans assainissement; ils causent anémie et retard de croissance.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Micro-organismes responsables
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Infections intestinales par des vers dont les œufs ou les larves mûrissent dans un sol contaminé: l'ascaris Ascaris lumbricoides, le trichocéphale Trichuris trichiura et les ankylostomes Necator americanus et Ancylostoma duodenale. L'oxyure (Enterobius vermicularis), transmis de personne à personne plutôt que par le sol, est regroupé ici car il est étudié et traité avec eux.

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- [Jéjunum](https://durgical.com/fr/anatomie/jejunum/)
- [Iléum (iléon)](https://durgical.com/fr/anatomie/ileum/)
- [Cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/)
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- [Appendice vermiforme](https://durgical.com/fr/anatomie/appendice-vermiforme/)
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- [Conduit pancréatique (canal de Wirsung)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-pancreatique/)

## Qui est touché

Environ un quart de la population mondiale est infecté, surtout des enfants vivant en zone tropicale sans assainissement. En Colombie et en Amérique latine, ces vers restent fréquents dans les communautés rurales et périurbaines privées d'eau potable ou d'égouts, et le ministère de la Santé mène un déparasitage de masse des enfants d'âge scolaire (chimiothérapie préventive) dans le cadre de son plan visant à les éliminer en tant que problème de santé publique.

## Causes

- Ascaris lumbricoides et Trichuris trichiura: ingestion d'œufs embryonnés provenant du sol, par les mains, les aliments ou l'eau
- Ankylostomes: les larves strongyloïdes (filariformes) du sol traversent la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/), généralement des pieds nus
- Enterobius vermicularis: œufs de la peau périanale portés à la bouche par les doigts, la literie ou les vêtements; l'auto-infestation est fréquente

## Facteurs de risque

- Absence de latrines ou d'égouts et défécation à l'air libre
- Eau de boisson non potable et légumes crus non lavés
- Marche pieds nus sur un sol contaminé
- Enfants d'âge scolaire, résidence rurale et travail agricole
- Foyers et collectivités surpeuplés (surtout pour l'oxyurose)

## Physiopathologie

Les larves d'Ascaris éclosent dans l'intestin grêle, passent dans le sang et migrent par les poumons avant d'être de nouveau dégluties; les adultes vivent dans le [jéjunum](https://durgical.com/fr/anatomie/jejunum/), où de fortes charges forment des pelotes enchevêtrées ou migrent dans les voies biliaires et pancréatiques ou l'appendice. Les ankylostomes se fixent à la muqueuse duodénale et jéjunale et sucent le sang, provoquant une perte chronique de sang et de protéines. Trichuris s'enfonce dans la muqueuse du [cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/) et du côlon, provoquant inflammation, saignement et, en cas d'infestation massive, prolapsus rectal. La morbidité est proportionnelle à la charge parasitaire.

## Classification

- Ascaridiose (ascaris)
- Ankylostomose (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
- Trichocéphalose (trichocéphale)
- Oxyurose (entérobiose), transmise de personne à personne
- Intensité de l'infestation (légère, modérée, forte) selon le nombre d'œufs par gramme de selles

## Symptômes et signes

- Souvent asymptomatique en cas d'infestation légère
- Douleurs abdominales, ballonnements, nausées, diarrhée et perte d'appétit
- Émission d'ascaris adultes dans les selles ou les vomissements
- Fatigue et pâleur par anémie ferriprive (ankylostomes, trichocéphalose massive)
- Syndrome de Löffler pendant la migration larvaire: toux sèche, sifflements et fièvre avec hyperéosinophilie
- Gourme des mineurs (ground itch): éruption prurigineuse au point de pénétration cutanée des larves d'ankylostome
- Oxyurose: prurit anal nocturne, sommeil perturbé et irritabilité
- Retard de croissance, prise de poids insuffisante et difficultés scolaires chez les enfants infestés de façon chronique

## Signes d'alerte

- Douleurs à type de coliques, vomissements, distension et arrêt des matières chez un enfant atteint d'ascaridiose (occlusion par pelote d'ascaris)
- Douleur de l'hypochondre droit, ictère ou fièvre (ascaridiose biliaire, angiocholite) ou douleur épigastrique transfixiante (pancréatite)
- Douleur de la fosse iliaque droite (appendicite par migration des vers)
- Prolapsus rectal ou diarrhée sanglante chez un enfant avec trichocéphalose massive
- Anémie sévère avec dyspnée ou insuffisance cardiaque

## Diagnostic

**Clinique**
Évoqué chez l'enfant venant d'une zone d'endémie présentant des symptômes digestifs, une anémie ou un retard de croissance, ou lorsque des vers sont vus. En zone d'endémie, un traitement préventif est donné sans diagnostic individuel.

**Examens**
Examen parasitologique des selles à la recherche d'œufs (méthodes de concentration; Kato-Katz pour compter les œufs par gramme). Numération formule sanguine pour l'anémie ferriprive et l'hyperéosinophilie (marquée pendant la migration larvaire). Test à la cellophane adhésive (scotch-test) de la marge anale le matin pour l'oxyurose. Strongyloides nécessite d'autres méthodes (culture larvaire, sérologie).

**Imagerie**
La radiographie de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) sans préparation ou l'échographie peuvent montrer une masse de vers en cas d'occlusion intestinale. L'échographie ou la cholangio-IRM peuvent montrer des vers dans la voie biliaire principale ou le conduit pancréatique. La radiographie thoracique peut montrer des infiltrats labiles dans le syndrome de Löffler.

## Diagnostic différentiel

- Strongyloïdose (anguillulose)
- Giardiose et amœbose intestinale
- Autres causes d'anémie ferriprive (alimentaires, pertes sanguines menstruelles ou digestives)
- Asthme ou pneumonie à éosinophiles d'autre cause (pendant la migration larvaire)
- Autres causes d'occlusion intestinale ou d'abdomen aigu chez l'enfant (invagination, appendicite)

## Objectif du traitement

Éliminer ou réduire la charge parasitaire, corriger l'anémie et la malnutrition, prendre en charge les complications chirurgicales et prévenir la réinfestation par les programmes de déparasitage, l'assainissement et l'hygiène.

## Traitement

**Médical**
Les benzimidazolés (albendazole ou mébendazole) sont le traitement de première intention de l'ascaridiose, de l'ankylostomose, de la trichocéphalose et de l'oxyurose; le pamoate de pyrantel est une alternative. La trichocéphalose répond moins bien à une dose unique.

**Médical**
Oxyurose: traiter toute la famille en même temps et répéter après environ deux semaines, avec lavage des mains, ongles courts et lavage de la literie.

**Médical**
Fer et soutien nutritionnel en cas d'anémie et de malnutrition; vitamine A là où la carence est fréquente.

**Geste**
L'occlusion par pelote d'ascaris est d'abord traitée de façon conservatrice (solutés, aspiration nasogastrique); extraction endoscopique en cas d'ascaridiose biliaire; chirurgie si l'occlusion ne se lève pas, ou en cas de volvulus, de perforation ou d'appendicite.

**Suivi**
Examen des selles de contrôle après traitement et déparasitage périodique en zone d'endémie.

## Complications

- Anémie ferriprive et hypoprotidémie
- Retard de croissance, malnutrition et altération du développement cognitif chez l'enfant
- Occlusion intestinale, invagination, volvulus et perforation par des pelotes d'ascaris
- Ascaridiose biliaire, angiocholite, abcès hépatique et pancréatite
- Appendicite
- Syndrome dysentérique à Trichuris et prolapsus rectal
- Vulvovaginite chez la fillette atteinte d'oxyurose

## Pronostic

Le traitement est simple et efficace, mais la réinfestation est fréquente tant que l'assainissement reste insuffisant. Une infestation chronique massive dans l'enfance peut laisser des séquelles durables sur la croissance et les apprentissages; les complications chirurgicales de l'ascaridiose comportent une mortalité réelle.

## Prévention

- Déparasitage préventif périodique des enfants d'âge préscolaire et scolaire et des femmes en âge de procréer en zone d'endémie
- Latrines, égouts et eau potable
- Lavage des mains au savon, lavage des légumes crus et port de chaussures
- Éducation sanitaire dans les écoles et les communautés

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel géohelminthe pénètre par la peau des pieds nus?

L'ankylostome (Necator americanus et Ancylostoma duodenale), dont les larves strongyloïdes traversent la peau.

## Pourquoi l'ankylostomose provoque-t-elle une anémie?

Les vers adultes se fixent à la muqueuse de l'intestin grêle et sucent le sang, d'où une perte sanguine chronique et une carence en fer.

## Qu'est-ce que le syndrome de Löffler?

Une toux, des sifflements et des infiltrats pulmonaires transitoires avec hyperéosinophilie pendant la migration pulmonaire des larves d'Ascaris.

## Quel test diagnostique l'oxyurose?

Le scotch-test de la marge anale réalisé le matin, à la recherche d'œufs.

## Quelle classe médicamenteuse est de première intention contre les géohelminthes?

Les benzimidazolés, comme l'albendazole et le mébendazole.

## Micro-organismes responsables

- [Ascaris lumbricoides](https://durgical.com/fr/microbiologie/ascaris-lumbricoides/)
- [Necator americanus / Ancylostoma duodenale](https://durgical.com/fr/microbiologie/necator-americanus-ancylostoma-duodenale/)
- [Trichuris trichiura](https://durgical.com/fr/microbiologie/trichuris-trichiura/)

## Médicaments pour cette maladie

- [Albendazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/albendazole/)
- [Mébendazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mebendazole/)

## Maladies associées

- [Anémie ferriprive](https://durgical.com/fr/maladies/anemie-ferriprive/)
- [Strongyloïdose (anguillulose)](https://durgical.com/fr/maladies/strongyloidose/)
- [Giardiose](https://durgical.com/fr/maladies/giardiose/)
- [Amœbose intestinale (dysenterie amibienne)](https://durgical.com/fr/maladies/am-bose-intestinale/)
- [Occlusion du grêle](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-du-grele/)
- [Appendicite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/appendicite-aigue/)
- [Angiocholite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/angiocholite-aigue/)
- [Pancréatite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pancreatite-aigue/)
- [Prolapsus rectal](https://durgical.com/fr/maladies/prolapsus-rectal/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Soil-transmitted helminth infections](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections) (World Health Organization, 2023); [Ascariasis](https://medlineplus.gov/ency/article/000628.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/geohelminthiases/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/geohelminthiases/