[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Glaucome à angle ouvert

[Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/)

# Glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert abîme lentement le [nerf optique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-optique/), souvent avec une pression oculaire élevée; il rétrécit la vue sans douleur et peut rendre aveugle.

Mis à jour 2026-10-30

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Disque du nerf optique (papille)](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-du-nerf-optique/)
- [Nerf optique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-optique/)
- [Angle iridocornéen](https://durgical.com/fr/anatomie/angle-iridocorneen/)
- [Corps ciliaire](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-ciliaire/)
- [Chambre antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/chambre-anterieure/)
- [Rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/)
- [Cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/)
- [Iris](https://durgical.com/fr/anatomie/iris/)

## Ce que c'est

Neuropathie optique chronique et évolutive, avec perte des axones des cellules ganglionnaires de la [rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/), excavation de la papille et rétrécissement du champ visuel, l'angle de drainage restant ouvert. L'élévation de la pression intraoculaire est son principal facteur de risque modifiable.

## Qui est touché

L'une des premières causes de cécité irréversible dans le monde. Sa prévalence augmente fortement avec l'âge et est plus élevée chez les personnes d'ascendance africaine. Comme il est silencieux, une grande partie des personnes atteintes l'ignorent. Dans l'enquête colombienne SABE 2015 chez les adultes de 60 ans ou plus, 5,67 % déclaraient un diagnostic de glaucome (tous types), plus souvent des femmes.

## Causes

- Primitif: diminution de l'évacuation de l'humeur aqueuse par le trabéculum, de cause incomplètement comprise
- Glaucome à pression normale: atteinte avec des pressions dans les valeurs normales
- Formes secondaires à angle ouvert: corticoïdes, dispersion pigmentaire, pseudo-exfoliation, traumatisme, uvéite

## Facteurs de risque

- Pression intraoculaire élevée
- Âge avancé
- Ascendance africaine
- Antécédents familiaux de glaucome
- [Cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/) centrale fine, myopie
- Corticoïdes au long cours (collyres, inhalés ou par voie générale)

## Physiopathologie

L'humeur aqueuse produite par le [corps ciliaire](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-ciliaire/) quitte l'œil par le trabéculum, au niveau de l'angle de drainage. Une résistance accrue élève la pression intraoculaire, qui contraint les axones des cellules ganglionnaires à leur passage dans la papille. Les axones meurent, l'excavation s'agrandit et le champ se perd de la périphérie vers le centre, l'acuité centrale étant préservée jusqu'à un stade tardif.

## Symptômes et signes

- Aucun symptôme aux stades précoce et modéré
- Ni douleur ni rougeur
- Perte progressive de la vision périphérique, le plus souvent inaperçue
- Tardivement: vision tubulaire, heurts d'objets, puis perte de la vision centrale

## Signes d'alerte

- Œil rouge et douloureux d'apparition brutale avec halos, vision floue, céphalées et vomissements (fermeture aiguë de l'angle, une autre urgence)
- Progression rapide ou pression intraoculaire très élevée
- Modifications papillaires ou déficits du champ visuel qui ne correspondent pas à un glaucome (possible lésion compressive)

## Diagnostic

**Clinique**
Examen ophtalmologique complet: tonométrie (à aplanation) pour la pression intraoculaire, gonioscopie pour confirmer un angle ouvert et examen de la papille après dilatation à la recherche d'un rapport cup/disc augmenté, d'une encoche de l'anneau neurorétinien, d'une asymétrie ou d'une hémorragie papillaire.

**Examens**
La périmétrie automatisée standard (champ visuel) montre des déficits arciformes typiques et des ressauts nasaux. La pachymétrie mesure l'épaisseur cornéenne, qui influence la mesure de la pression.

**Imagerie**
La tomographie par cohérence optique (OCT) mesure la couche des fibres nerveuses rétiniennes et la couche des cellules ganglionnaires; les photographies de la papille documentent l'évolution dans le temps.

## Diagnostic différentiel

- Hypertonie oculaire (pression élevée sans atteinte du nerf)
- Glaucome primitif par fermeture de l'angle
- Large excavation papillaire physiologique
- Neuropathie optique compressive (tumeur hypophysaire ou autre)
- Neuropathie optique ischémique
- Maladie rétinienne responsable d'une perte de champ visuel

## Objectif du traitement

Abaisser la pression intraoculaire à une valeur cible qui arrête ou ralentit l'atteinte du nerf, afin de préserver à vie la vision restante. La vision perdue ne peut pas être récupérée.

## Traitement

**Médical**
Collyres hypotonisants: analogues des prostaglandines (souvent en première intention), bêtabloquants, agonistes alpha-2, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et inhibiteurs de la rho-kinase, seuls ou associés.

**Geste**
La trabéculoplastie laser (sélective) améliore l'évacuation trabéculaire et constitue une alternative de première intention reconnue aux collyres.

**Chirurgical**
Trabéculectomie, dispositifs de drainage ou chirurgie mini-invasive du glaucome lorsque la pression n'est pas contrôlée ou que la maladie progresse.

**Suivi**
Suivi à vie avec contrôles de la pression, champs visuels et OCT; l'observance des collyres est un enjeu majeur.

## Complications

- Perte irréversible du champ visuel et cécité
- Effets systémiques des bêtabloquants en collyre (bronchospasme, bradycardie)
- Irritation de la surface oculaire due aux collyres au long cours
- Chirurgicales: hypotonie, infection de la bulle de filtration, cataracte

## Pronostic

Avec un dépistage précoce et un contrôle durable de la pression, la plupart des personnes gardent une vision utile toute leur vie. Un diagnostic tardif, une mauvaise observance et une pression très élevée conduisent à la progression et à la cécité.

## Prévention

- Examens ophtalmologiques réguliers à partir de l'âge moyen, plus tôt en cas d'antécédents familiaux, d'ascendance africaine, de forte myopie ou de corticoïdes au long cours; les intervalles de dépistage varient selon les recommandations
- Examen des apparentés au premier degré des patients

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le glaucome primitif à angle ouvert est-il surnommé le « voleur silencieux de la vue »?

Il est indolore et la vision périphérique se perd progressivement, si bien que la plupart des personnes ne remarquent rien avant un stade avancé.

## Quel signe papillaire est caractéristique du glaucome?

Un rapport cup/disc augmenté (excavation), avec amincissement ou encoche de l'anneau neurorétinien et asymétrie entre les deux yeux.

## Quel est le principal facteur de risque modifiable du glaucome à angle ouvert?

L'élévation de la pression intraoculaire; l'abaisser est le seul traitement dont l'efficacité est démontrée.

## Quelle classe médicamenteuse est souvent utilisée en première intention dans le glaucome à angle ouvert?

Les analogues des prostaglandines en collyre, qui augmentent l'évacuation uvéosclérale.

## Quel examen distingue le glaucome à angle ouvert du glaucome par fermeture de l'angle?

La gonioscopie, qui montre si l'angle de drainage est ouvert.

## Maladies associées

- [Cataracte](https://durgical.com/fr/maladies/cataracte/)
- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- [Glaucome aigu par fermeture de l'angle](https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-aigu-par-fermeture-de-l-angle/)
- [Rétinopathie diabétique](https://durgical.com/fr/maladies/retinopathie-diabetique/)
- [Dégénérescence maculaire liée à l'âge](https://durgical.com/fr/maladies/degenerescence-maculaire-liee-a-l-age/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Open Angle Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441887/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Self-reported glaucoma prevalence and related factors, contribution to reported visual impairment, and functional burden in a cross-sectional study in Colombia](https://europepmc.org/article/PMC/PMC10313840) (International ophthalmology, 2023) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-a-angle-ouvert/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-a-angle-ouvert/