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# Goitre

Un goitre est une thyroïde augmentée de volume, visible comme un gonflement à l'avant du cou; la fonction thyroïdienne peut être normale, basse ou élevée.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/)
- [Trachée](https://durgical.com/fr/anatomie/trachee/)
- [Œsophage (partie abdominale)](https://durgical.com/fr/anatomie/sophage/)
- [Nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/)
- [Muscle sternothyroïdien](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-sternothyroidien/)
- [Manubrium sternal](https://durgical.com/fr/anatomie/manubrium-sternal/)
- [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/)

## Ce que c'est

Augmentation de volume de la [glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/), diffuse ou nodulaire, pouvant s'accompagner d'une fonction thyroïdienne normale, basse ou élevée.

## Qui est touché

Le goitre endémique par carence en iode était autrefois fréquent dans certaines parties de la région andine; les programmes d'iodation du sel en Colombie et en Amérique latine l'ont fortement réduit. Le goitre nodulaire est fréquent chez la femme âgée.

## Causes

- Carence en iode (goitre endémique)
- Maladie de Basedow et thyroïdite de Hashimoto
- Goitre multinodulaire
- Goitrogènes et certains médicaments (lithium, amiodarone)
- Tumeurs thyroïdiennes et rares anomalies congénitales de l'hormonosynthèse

## Facteurs de risque

- Faibles apports en iode
- Sexe féminin et âge avancé
- Grossesse
- Antécédents familiaux
- Tabagisme

## Physiopathologie

Lorsque la glande ne peut produire assez d'hormones, l' [hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) augmente la TSH, qui stimule la croissance thyroïdienne. Dans la maladie de Basedow, des anticorps agissent sur le récepteur de la TSH; dans la thyroïdite de Hashimoto, l'infiltration lymphocytaire augmente le volume de la glande. Avec le temps, la croissance inégale des follicules crée de multiples nodules, dont certains deviennent autonomes.

## Classification

- Diffus ou nodulaire (uninodulaire ou multinodulaire)
- Toxique ou non toxique
- Endémique ou sporadique
- Goitre plongeant (rétrosternal)
- Classification de l'OMS selon la taille à la palpation et à l'inspection

## Symptômes et signes

- Tuméfaction cervicale visible ou palpable, mobile à la déglutition
- Gêne compressive cervicale, dysphagie ou toux
- Dyspnée ou stridor en cas de goitre volumineux ou plongeant
- Symptômes d'hypo- ou d'hyperthyroïdie

## Signes d'alerte

- Stridor ou dyspnée positionnelle (compression trachéale)
- Croissance rapide, consistance dure ou dysphonie (penser au cancer)
- Érythrose faciale à l'élévation des deux bras (signe de Pemberton) due à un goitre plongeant

## Diagnostic

**Clinique**
Inspection et palpation de la thyroïde, recherche d'une déviation trachéale et du signe de Pemberton.

**Examens**
TSH et T4 libre; anticorps antithyroïdiens (anti-TPO, anti-récepteur de la TSH); cytoponction à l'aiguille fine des nodules suspects.

**Imagerie**
Échographie cervicale; TDM pour l'extension rétrosternale et la compression des voies aériennes; scintigraphie dans le goitre toxique.

## Diagnostic différentiel

- Nodule ou cancer de la thyroïde
- Thyroïdite
- Kyste du tractus thyréoglosse
- Adénopathies cervicales
- Diverticule pharyngo-œsophagien (de Zenker)

## Objectif du traitement

Corriger la dysfonction thyroïdienne, lever la compression et éliminer une malignité.

## Traitement

**Médical**
Supplémentation en iode en cas de carence; hormones thyroïdiennes en cas d'hypothyroïdie; antithyroïdiens de synthèse pour le goitre toxique.

**Médical**
Iode radioactif pour réduire les goitres toxiques et certains goitres non toxiques.

**Chirurgical**
Thyroïdectomie en cas de compression, de suspicion de cancer, de gêne esthétique ou d'échec des autres traitements.

**Suivi**
Surveillance échographique et clinique des petits goitres asymptomatiques.

## Complications

- Compression trachéale ou œsophagienne
- Hyperthyroïdie (goitre multinodulaire toxique)
- Paralysie du [nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/)
- Complications chirurgicales (hypoparathyroïdie, lésion nerveuse)

## Pronostic

Généralement bon. Beaucoup de goitres restent stables pendant des années; le traitement soulage les symptômes compressifs et hormonaux.

## Prévention

- Sel iodé et apports suffisants en iode, surtout pendant la grossesse

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la cause la plus fréquente de goitre dans le monde?

La carence en iode.

## Qu'est-ce que le signe de Pemberton?

Une congestion du visage et une gêne respiratoire à l'élévation des deux bras, dues à un goitre plongeant comprimant le défilé cervicothoracique.

## Pourquoi la carence en iode augmente-t-elle le volume de la thyroïde?

La faible production hormonale augmente la TSH, qui stimule la croissance thyroïdienne.

## Quelle mesure de santé publique a réduit le goitre endémique en Amérique latine?

L'iodation universelle du sel.

## Maladies associées

- [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/)
- [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/)
- [Nodule thyroïdien](https://durgical.com/fr/maladies/nodule-thyroidien/)
- [Cancer de la thyroïde (papillaire)](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-thyroide/)
- [Adénopathies cervicales](https://durgical.com/fr/maladies/adenopathies-cervicales/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Goiter](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562161/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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