[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Hémangiome infantile # Hémangiome infantile L'hémangiome infantile est une tumeur vasculaire bénigne fréquente du nourrisson, qui grossit les premiers mois puis régresse lentement. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Tumeur bénigne la plus fréquente du nourrisson: prolifération de cellules endothéliales qui apparaît dans les premières semaines de vie, croît rapidement pendant les premiers mois puis involue lentement sur plusieurs années. La plupart ne nécessitent aucun traitement, mais certains menacent la vision, les voies aériennes, l'alimentation ou l'apparence, ou s'intègrent dans un syndrome. Voir en 3D - [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) - [Paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/) - [Cartilage cricoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-cricoide/) - [Muscle orbiculaire de l'œil](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-orbiculaire-de-l-il/) ## +3 - [Glande parotide](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-parotide/) - [Cartilages du nez](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-du-nez/) - [Plis vocaux (cordes vocales)](https://durgical.com/fr/anatomie/plis-vocaux/) ## Qui est touché Touche environ 4–5 % des nourrissons. Plus fréquent chez les filles, les prématurés et les nouveau-nés de faible poids de naissance, en cas de grossesse multiple et chez les nourrissons à [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) claire. L'essentiel de la croissance a lieu avant l'âge de 3–5 mois, d'où l'importance d'un adressage précoce. ## Causes - Prolifération de cellules endothéliales immatures, peut-être issues de progéniteurs de type placentaire ou de cellules souches - Hypoxie tissulaire comme stimulus de la croissance vasculaire (médiée par le VEGF) - La plupart des cas sont sporadiques, sans cause héréditaire ## Facteurs de risque - Prématurité et faible poids de naissance - Sexe féminin - Grossesse multiple et anomalies placentaires (prééclampsie, placenta prævia) - Âge maternel avancé ## Physiopathologie Les cellules endothéliales exprimant le marqueur GLUT-1 prolifèrent rapidement pendant les premiers mois (phase proliférative). La croissance se stabilise ensuite et la lésion involue lentement, les vaisseaux étant remplacés par du tissu fibro-adipeux. Les bêtabloquants provoquent une vasoconstriction, bloquent les signaux de croissance et favorisent l'apoptose de ces cellules, ce qui explique l'efficacité du propranolol. La positivité GLUT-1 distingue l'hémangiome infantile des hémangiomes congénitaux et des malformations vasculaires. ## Classification - Selon la profondeur: superficiel (rouge vif, « en fraise »), profond (tuméfaction molle et bleutée) et mixte - Selon la disposition: focal, segmentaire (plaque couvrant un territoire de développement, risque plus élevé de complications et de syndromes), indéterminé et multifocal - Syndromes associés: PHACE (hémangiome facial segmentaire étendu avec anomalies de la fosse postérieure, artérielles, cardiaques et oculaires) et LUMBAR (hémangiome lombosacré avec anomalies rachidiennes et urogénitales) ## Symptômes et signes - Une tache discrète ou une zone pâle à la naissance qui devient en quelques semaines une lésion rouge vif, saillante et lobulée - Lésions profondes: tuméfaction molle, chaude et bleutée - Croissance rapide pendant les 3–5 premiers mois, puis stabilisation - Blanchiment progressif vers le gris et aplatissement pendant l'involution, laissant parfois des séquelles cutanées - Le plus souvent sur la tête et le cou ## Signes d'alerte - Lésion périoculaire (paupière) pouvant obstruer la vision ou comprimer l'œil: risque d'amblyopie - Hémangiome « en barbe »: risque d'hémangiome sous-glottique; surveiller un stridor ou une voix rauque - Ulcération, saignement ou douleur intense, surtout sur la lèvre ou dans la zone de la couche - Lésion faciale segmentaire étendue (rechercher un PHACE) ou lésion lombosacrée (explorer le rachis) - Cinq hémangiomes cutanés ou plus (rechercher des hémangiomes hépatiques, qui peuvent causer insuffisance cardiaque et hypothyroïdie) ## Diagnostic **Clinique** Diagnostic clinique fondé sur la chronologie (absent ou discret à la naissance, croissance précoce rapide) et l'aspect; des photographies successives documentent la croissance. **Examens** Généralement aucun. Immunomarquage GLUT-1 sur biopsie si le diagnostic est incertain. Fonction thyroïdienne en cas d'hémangiomes hépatiques volumineux. Avant le propranolol: anamnèse et examen centrés sur la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la respiration et le risque d'hypoglycémie. **Imagerie** Échographie-Doppler pour les lésions profondes ou douteuses; échographie abdominale en présence de cinq lésions cutanées ou plus; IRM/ARM cérébrale et cervicale, échocardiographie et examen ophtalmologique en cas de suspicion de PHACE; échographie ou IRM médullaire pour les lésions lombosacrées; endoscopie des voies aériennes en cas de stridor. ## Diagnostic différentiel - Hémangiomes congénitaux (complètement formés à la naissance, GLUT-1 négatifs) - Malformation capillaire (angiome plan, présente à la naissance et grandissant avec l'enfant) - Malformations veineuses et lymphatiques - Botriomycome (granulome pyogénique) - Hémangioendothéliome kaposiforme et angiome en touffes (associés à une séquestration plaquettaire) ## Objectif du traitement Repérer tôt les hémangiomes à haut risque, idéalement avant l'âge de 1–3 mois, les traiter pendant la phase de croissance pour prévenir complications et défiguration, et simplement surveiller les lésions à faible risque. ## Traitement **Suivi** Surveillance active avec photographies pour les petites lésions à faible risque, qui involuent spontanément. **Médical** Le propranolol oral (bêtabloquant non sélectif) est le traitement de première intention des hémangiomes à haut risque, débuté en phase proliférative sous surveillance pédiatrique; timolol topique pour les petites lésions superficielles et fines. **Phase aiguë** Soins de l'ulcération avec pansements protecteurs, traitement antalgique et traitement de la surinfection; prise en charge urgente des voies aériennes ou de l'œil en cas de lésion obstructive. **Geste** Laser à colorant pulsé pour l'ulcération ou l'érythème résiduel, et correction chirurgicale ou laser du tissu fibro-adipeux résiduel après involution. ## Complications - Ulcération, saignement et infection - Amblyopie, astigmatisme et strabisme dus aux lésions périoculaires - Obstruction des voies aériennes par un hémangiome sous-glottique - Défiguration définitive ou tissu fibro-adipeux résiduel - Insuffisance cardiaque à haut débit et hypothyroïdie de consommation avec les hémangiomes hépatiques volumineux - Effets indésirables du propranolol: hypoglycémie, bradycardie, hypotension, bronchospasme, troubles du sommeil ## Pronostic La plupart involuent spontanément en quelques années, mais jusqu'à la moitié laissent des séquelles (télangiectasies, peau lâche, tissu fibro-adipeux). Les lésions à haut risque traitées répondent bien au propranolol, avec parfois une repousse à l'arrêt. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est l'histoire naturelle d'un hémangiome infantile? Absent ou discret à la naissance, croissance rapide pendant les premiers mois (prolifération), puis involution lente sur plusieurs années. ## Quel est le traitement de première intention d'un hémangiome infantile à haut risque? Le propranolol oral, un bêtabloquant non sélectif. ## Quel marqueur immunohistochimique est positif dans l'hémangiome infantile? GLUT-1. ## Un hémangiome « en barbe » doit faire craindre quoi? Un hémangiome sous-glottique des voies aériennes; surveiller un stridor. ## Quel effet indésirable du propranolol est particulièrement important à apprendre aux parents à prévenir, pour le personnel infirmier? L'hypoglycémie: donner le médicament au moment des repas et le suspendre si le nourrisson ne mange pas ou vomit. ## Maladies associées - [Syndrome de Sturge-Weber](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-sturge-weber/) - [Strabisme et amblyopie](https://durgical.com/fr/maladies/strabisme-et-amblyopie/) - [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/) - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - [Prématurité et ses complications](https://durgical.com/fr/maladies/prematurite-et-ses-complications/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Hemangioma](https://medlineplus.gov/ency/article/001459.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Infantile haemangioma: Complications and treatment](https://dermnetnz.org/topics/infantile-haemangioma) (DermNet, 2026). 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