[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Hernie ombilicale [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) · [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) # Hernie ombilicale La hernie ombilicale est une voussure au nombril ou à côté, où graisse ou intestin passent par l'anneau ombilical; fréquente chez le bébé et l'adulte. Mis à jour 2026-10-29 ## Structures concernées Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D. - [Ligne blanche](https://durgical.com/fr/anatomie/ligne-blanche/) - [Gaine des muscles droits](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-des-muscles-droits/) - [Muscle droit de l'abdomen (grand droit)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-de-l-abdomen/) - [Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) - [Grand omentum (grand épiploon)](https://durgical.com/fr/anatomie/grand-omentum/) - [Fascia transversalis](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-transversalis/) ## Ce que c'est Saillie de graisse ou d'intestin à travers un défect situé au niveau ou à côté de l'anneau ombilical. Chez le nourrisson, il s'agit d'un défaut congénital de fermeture de l'anneau; chez l'adulte, elle est habituellement acquise. ## Qui est touché Très fréquente chez le nourrisson, surtout prématuré ou de faible poids de naissance. Chez l'adulte, elle est liée à une hyperpression abdominale (obésité, grossesse, ascite) et plus fréquente chez la femme et chez les personnes atteintes de cirrhose. ## Causes - Nourrisson: fermeture incomplète de l'anneau ombilical après la chute du cordon - Adulte: affaiblissement de la [ligne blanche](https://durgical.com/fr/anatomie/ligne-blanche/) autour de l'ombilic (souvent appelée hernie para-ombilicale) - Hyperpression intra-abdominale chronique ## Facteurs de risque - Prématurité et faible poids de naissance - Obésité - Grossesse et multiparité - Ascite, surtout dans la cirrhose - Toux chronique, constipation, port de charges lourdes; dialyse péritonéale - Diastasis des muscles droits ## Physiopathologie L'anneau ombilical est un point faible naturel, là où les vaisseaux ombilicaux traversaient la ligne blanche. S'il reste ouvert ou se distend, de la graisse prépéritonéale, de l'omentum ou de l'intestin peuvent s'y engager. Chez l'adulte, un collet étroit peut piéger le contenu et interrompre sa vascularisation. ## Classification - Congénitale (du nourrisson) ou acquise (de l'adulte, souvent para-ombilicale) - Réductible, incarcérée (irréductible) ou étranglée - Selon la largeur du défect (petite, moyenne, grande); c'est ainsi que l'European Hernia Society classe les hernies ventrales primaires ## Symptômes et signes - Voussure molle à l'ombilic qui augmente avec les pleurs, la toux ou les efforts de poussée - Nourrisson: habituellement indolore et réductible - Adulte: gêne ou douleur sourde, aggravée par l'effort - Peau amincie ou décolorée sur les grosses hernies en cas d'ascite ## Signes d'alerte - Voussure douloureuse et tendue qui ne rentre plus - Peau rouge, violacée ou douloureuse sur la hernie - Vomissements, distension et arrêt des matières et des gaz (occlusion) - Écoulement de liquide à travers la peau chez un patient ascitique ## Diagnostic **Clinique** Inspection et palpation de l'ombilic au repos puis à la toux ou à la poussée; taille du défect, réductibilité et sensibilité. **Examens** Habituellement aucun pour une hernie non compliquée. Numération formule sanguine, lactates et ionogramme en cas de suspicion d'étranglement; bilan hépatique et bilan de coagulation avant la chirurgie chez le patient cirrhotique. **Imagerie** Échographie si le diagnostic est incertain ou chez le patient obèse. TDM en cas de suspicion d'étranglement ou pour planifier la réparation d'une hernie volumineuse ou récidivée. ## Diagnostic différentiel - Diastasis des muscles droits - Hernie épigastrique ou éventration - Granulome ombilical ou persistance de l'ouraque (nourrisson) - Métastase ombilicale (nodule de Sœur Marie-Joseph) - Lipome ou abcès de la paroi abdominale ## Objectif du traitement Chez le nourrisson, laisser le temps à la fermeture spontanée et n'opérer qu'en cas de persistance ou de complication. Chez l'adulte, soulager les symptômes et prévenir l'incarcération par une réparation durable à faible taux de récidive. ## Traitement **Suivi** Nourrisson: surveillance, car la plupart se ferment spontanément au cours des premières années de vie. Les bandages ou pièces de monnaie sur l'ombilic sont inutiles et peuvent irriter la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/). **Chirurgical** Enfant: réparation si la hernie persiste à l'âge scolaire, est volumineuse ou s'incarcère; les critères de délai varient selon les recommandations. **Chirurgical** Adulte: suture simple pour les très petits défects; une prothèse (par voie ouverte ou laparoscopique) est généralement préférée pour les plus grands, car elle réduit la récidive. **Phase aiguë** Hernie incarcérée ou étranglée: chirurgie urgente, avec résection intestinale si l'intestin n'est pas viable. **Médical** Cirrhose avec ascite: contrôle de l'ascite (diurétiques, paracentèse ou TIPS) avant ou autour de la réparation, planifiée avec l'équipe d'hépatologie. **Mode de vie** La perte de poids et l'arrêt du tabac avant une réparation programmée chez l'adulte réduisent le risque de complications et de récidive. ## Complications - Incarcération et étranglement de l'omentum ou de l'intestin - Occlusion intestinale - Nécrose cutanée et rupture avec fuite d'ascite dans la cirrhose - Récidive après réparation; infection de prothèse ou sérome ## Pronostic La plupart des hernies du nourrisson se ferment dans la petite enfance sans chirurgie. Les hernies de l'adulte ne se ferment pas et tendent à grossir; la réparation programmée donne de bons résultats, alors que la réparation en urgence est plus risquée. ## Prévention - Poids santé - Contrôle de l'ascite dans les maladies du [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) - Traitement de la toux chronique et de la constipation ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est l'évolution habituelle d'une hernie ombilicale chez le nourrisson? La plupart se ferment spontanément dans la petite enfance; la surveillance est donc la règle, sauf si elle persiste, est volumineuse ou s'incarcère. ## Pourquoi une hernie ombilicale chez un patient cirrhotique avec ascite est-elle préoccupante? L'hyperpression due à l'ascite l'agrandit et amincit la peau, avec un risque d'incarcération, de nécrose cutanée et de rupture avec fuite d'ascite. ## Quelle réparation est généralement préférée pour une hernie ombilicale de l'adulte qui n'est pas très petite? La réparation prothétique, par voie ouverte ou laparoscopique, car elle récidive moins que la suture seule. ## Quelle découverte ombilicale peut être le signe d'un cancer intra-abdominal avancé? Un nodule péri-ombilical ferme (nodule de Sœur Marie-Joseph), métastase qui peut simuler une hernie. ## Maladies associées - [Éventration (hernie incisionnelle)](https://durgical.com/fr/maladies/eventration/) - [Hernie inguinale](https://durgical.com/fr/maladies/hernie-inguinale/) - [Occlusion du grêle](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-du-grele/) - [Cirrhose](https://durgical.com/fr/maladies/cirrhose/) - [Obésité](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Umbilical Hernia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459312/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/hernie-ombilicale/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/hernie-ombilicale/