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# Hydrocèle

L'hydrocèle est du liquide accumulé autour d'un testicule, qui gonfle le [scrotum](https://durgical.com/fr/anatomie/scrotum/) sans douleur; elle est fréquente chez le nouveau-né et existe chez l'homme.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Testicules](https://durgical.com/fr/anatomie/testicules/)
- [Scrotum](https://durgical.com/fr/anatomie/scrotum/)
- [Cordon spermatique](https://durgical.com/fr/anatomie/cordon-spermatique/)
- [Épididyme](https://durgical.com/fr/anatomie/epididyme/)
- [Conduit déférent (canal déférent)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-deferent/)

## Ce que c'est

Collection liquidienne entre les feuillets de la vaginale autour du testicule, entraînant un gonflement scrotal indolore. Elle est fréquente chez le nouveau-né et apparaît aussi chez l'homme adulte.

## Qui est touché

Fréquente chez le nouveau-né de sexe masculin, surtout prématuré, et la plupart des hydrocèles congénitales disparaissent au cours des un à deux premières années. Chez l'adulte, elle est habituellement acquise. La filariose cause des hydrocèles dans les zones tropicales d'endémie.

## Causes

- Congénitale: un canal péritonéo-vaginal perméable laisse le liquide péritonéal atteindre le scrotum
- Hydrocèle idiopathique de l'adulte: déséquilibre entre sécrétion et résorption du liquide par la vaginale
- Secondaire à une épididymite ou une orchite
- Secondaire à une torsion testiculaire, un traumatisme ou une tumeur testiculaire
- Après une chirurgie inguinale, comme la cure de varicocèle ou de hernie
- Filariose lymphatique dans les régions d'endémie

## Facteurs de risque

- Prématurité
- Canal péritonéo-vaginal perméable (également lié à la hernie inguinale)
- Traumatisme ou infection scrotale
- Antécédent de chirurgie inguinale ou scrotale
- Résidence en zone d'endémie de filariose

## Physiopathologie

La vaginale contient normalement un mince film liquidien. Dans les hydrocèles communicantes, le liquide péritonéal s'écoule par un canal péritonéo-vaginal perméable, si bien que le volume varie au cours de la journée; dans les hydrocèles non communicantes, le liquide est piégé car sa production dépasse sa résorption ou le drainage lymphatique est altéré.

## Classification

- Communicante (canal péritonéo-vaginal perméable) ou non communicante
- Congénitale ou acquise (primitive ou secondaire)
- Hydrocèle du [cordon spermatique](https://durgical.com/fr/anatomie/cordon-spermatique/) (liquide enkysté le long du cordon)

## Symptômes et signes

- Gonflement indolore et lisse d'un ou des deux côtés du scrotum
- Sensation de pesanteur ou de gêne lorsqu'elle est volumineuse
- Gonflement qui augmente au cours de la journée et diminue la nuit dans les hydrocèles communicantes
- Le testicule peut être difficile à palper au sein du liquide

## Signes d'alerte

- Douleur scrotale brutale (torsion, épididymite)
- Testicule dur ou irrégulier, ou testicule non palpable (éliminer une tumeur par échographie)
- Gonflement irréductible, avec douleur ou vomissements (hernie étranglée)
- Hydrocèle récente chez un adulte jeune sans cause évidente

## Diagnostic

**Clinique**
Gonflement lisse, fluctuant et transilluminable, au-dessus duquel l'examinateur peut passer (contrairement à une hernie inguino-scrotale). Les variations de volume évoquent une hydrocèle communicante.

**Examens**
Généralement aucun. Les marqueurs tumoraux sont dosés si l'échographie montre une masse testiculaire.

**Imagerie**
L'échographie scrotale confirme le liquide autour du testicule et vérifie le testicule lui-même, surtout lorsqu'il n'est pas palpable ou que la cause n'est pas claire.

## Diagnostic différentiel

- Hernie inguinale
- Spermatocèle ou kyste de l' [épididyme](https://durgical.com/fr/anatomie/epididyme/)
- Tumeur testiculaire
- Varicocèle
- Épididymite ou orchite
- Hématocèle post-traumatique

## Objectif du traitement

Confirmer que le testicule est normal, soulager les symptômes et, dans les hydrocèles communicantes, fermer le canal péritonéo-vaginal perméable pour prévenir une hernie.

## Traitement

**Suivi**
Surveillance de la plupart des hydrocèles congénitales, qui disparaissent souvent au cours des un à deux premières années; les petites hydrocèles indolores de l'adulte peuvent aussi être surveillées.

**Chirurgical**
Enfant: ligature du canal péritonéo-vaginal perméable par incision inguinale. Adulte: cure d'hydrocèle par voie scrotale (résection ou plicature de la vaginale).

**Geste**
Ponction avec sclérothérapie chez certains adultes mauvais candidats à la chirurgie; la récidive est plus fréquente qu'après chirurgie.

**Médical**
Traitement de la cause dans les hydrocèles secondaires, comme les antibiotiques pour une épididymite ou un traitement antiparasitaire pour une filariose.

## Complications

- Gêne et difficulté à marcher ou à s'habiller lorsqu'elle est très volumineuse
- Hernie inguinale dans les hydrocèles communicantes
- Après chirurgie: hématome, infection, récidive et, rarement, lésion de l'épididyme ou du conduit déférent

## Pronostic

Excellent. La plupart des hydrocèles du nourrisson disparaissent spontanément, et la chirurgie chez l'adulte a un faible taux de récidive. Le pronostic des hydrocèles secondaires dépend de la cause.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle structure embryologique reste perméable dans une hydrocèle communicante?

Le processus vaginal (canal péritonéo-vaginal), qui laisse le liquide péritonéal atteindre le scrotum.

## Quel signe au lit du patient aide à distinguer une hydrocèle d'une masse testiculaire solide?

La transillumination: une hydrocèle laisse passer la lumière, une masse solide non.

## Comment distingue-t-on une hydrocèle d'une hernie inguino-scrotale à l'examen?

L'examinateur peut passer au-dessus d'une hydrocèle, mais pas au-dessus d'une hernie qui se prolonge depuis le canal inguinal.

## Pourquoi l'échographie est-elle importante devant une hydrocèle récente chez un adulte jeune?

Elle confirme que le testicule est normal, car une tumeur testiculaire peut se révéler par une hydrocèle secondaire.

## Maladies associées

- [Hernie inguinale](https://durgical.com/fr/maladies/hernie-inguinale/)
- [Torsion testiculaire](https://durgical.com/fr/maladies/torsion-testiculaire/)
- [Épididymite](https://durgical.com/fr/maladies/epididymite/)
- [Varicocèle](https://durgical.com/fr/maladies/varicocele/)
- [Cancer du testicule](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/)
- [Cryptorchidie (testicule non descendu)](https://durgical.com/fr/maladies/cryptorchidie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Hydrocele](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559125/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/hydrocele/