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# Infection à papillomavirus humain (HPV)

L'infection à papillomavirus humain (HPV), très fréquente et sexuellement transmise, guérit souvent seule; certains types causent verrues ou cancer du col.

Mis à jour 2026-10-30

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Col de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/)
- [Orifice externe du col](https://durgical.com/fr/anatomie/orifice-externe-du-col/)
- [Vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/)
- [Petites lèvres](https://durgical.com/fr/anatomie/petites-levres/)
- [Grandes lèvres](https://durgical.com/fr/anatomie/grandes-levres/)
- [Fornix vaginal (cul-de-sac vaginal)](https://durgical.com/fr/anatomie/fornix-vaginal/)
- [Corps périnéal (centre tendineux du périnée)](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-perineal/)

## Ce que c'est

Infection par le papillomavirus humain, un virus à ADN transmis surtout par contact sexuel [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) à peau. La plupart des infections disparaissent spontanément; les types à bas risque causent des condylomes génitaux et les types à haut risque persistants peuvent causer des cancers du col et d'autres cancers anogénitaux et oropharyngés.

## Qui est touché

L'infection sexuellement transmissible la plus fréquente au monde; la plupart des femmes et des hommes sexuellement actifs la contractent à un moment donné. Chez les femmes latino-américaines HPV-positives de l'étude de dépistage ESTAMPA, le HPV16 a été retrouvé dans 65,1 % des cancers du col. En Colombie, la vaccination HPV des filles fait partie du programme national, et un dépistage organisé du cancer du col existe.

## Causes

- Papillomavirus humain, avec de nombreux types
- Les types à bas risque (surtout 6 et 11) causent les condylomes anogénitaux
- Les types à haut risque (surtout 16 et 18, et d'autres) causent les lésions précancéreuses et le cancer
- Transmission par contact cutané et muqueux génital, anal ou oral; aussi de la mère au nouveau-né (rare)

## Facteurs de risque

- Premiers rapports sexuels précoces
- Partenaires sexuels multiples ou partenaire ayant de multiples partenaires
- Immunodépression, y compris l'infection par le VIH
- Tabagisme (favorise la persistance et la progression vers le cancer du col)
- Absence de vaccination

## Physiopathologie

Le virus atteint les cellules épithéliales basales par des microabrasions, surtout dans la zone de transformation du col. La plupart des infections sont éliminées par le système immunitaire. En cas d'infection persistante à haut risque, les protéines virales E6 et E7 inactivent p53 et Rb, permettant une prolifération incontrôlée, des lésions précancéreuses et, au fil des années, un cancer invasif.

## Classification

- Types à bas risque: condylomes anogénitaux (condylomes acuminés), papillomatose respiratoire récidivante
- Types à haut risque: lésions malpighiennes intraépithéliales de bas et de haut grade (CIN 1–3) et cancer
- Sites: col, [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/), vulve, anus, pénis et oropharynx

## Symptômes et signes

- Habituellement asymptomatique
- Condylomes anogénitaux: papules molles, couleur chair, en chou-fleur, sur la vulve, le périnée, le vagin, le col ou la région périanale
- Prurit ou gêne liés aux condylomes
- Les lésions précancéreuses sont asymptomatiques et découvertes par le dépistage

## Signes d'alerte

- Saignements post-coïtaux ou intermenstruels (cancer du col possible)
- Lésions génitales hémorragiques, ulcérées ou pigmentées, ou résistant au traitement
- Condylomes étendus chez une personne immunodéprimée

## Diagnostic

**Clinique**
Les condylomes génitaux se diagnostiquent sur leur aspect. Les lésions précancéreuses sont détectées par le dépistage du cancer du col et confirmées par colposcopie et biopsie.

**Examens**
Frottis cervico-utérin (Papanicolaou) et test HPV à haut risque pour le dépistage; l'inspection visuelle à l'acide acétique est utilisée dans certains contextes; biopsie des lésions atypiques; sérologies VIH, syphilis et recherche d'autres infections sexuellement transmissibles.

**Imagerie**
Inutile pour l'infection; la colposcopie (examen grossissant) guide la biopsie du col.

## Diagnostic différentiel

- Molluscum contagiosum
- Condylomes plats (condylomata lata) de la syphilis secondaire
- Papillomatose vestibulaire (variante normale)
- Kératose séborrhéique ou acrochordons
- Néoplasie intraépithéliale vulvaire ou carcinome

## Objectif du traitement

Il n'existe pas de traitement antiviral curatif: le traitement retire les condylomes et les lésions précancéreuses, prévient la progression vers le cancer et réduit la transmission.

## Traitement

**Médical**
Traitements locaux des condylomes appliqués par la patiente ou par le praticien: immunomodulateurs ou agents cytotoxiques.

**Geste**
Cryothérapie, exérèse, électrocoagulation ou laser pour les condylomes.

**Geste**
Traitement des lésions précancéreuses du col par destruction (cryothérapie ou thermocoagulation) ou exérèse (conisation à l'anse diathermique ou conisation).

**Suivi**
Surveillance par cytologie et test HPV après traitement, selon les recommandations nationales.

## Complications

- Cancers du col, du vagin, de la vulve, de l'anus, du pénis et de l'oropharynx
- Condylomes récidivants
- Papillomatose respiratoire récidivante chez l'enfant après transmission périnatale
- Détresse psychologique

## Pronostic

La plupart des infections disparaissent en un à deux ans. Les condylomes récidivent souvent mais sont bénins. Les lésions précancéreuses découvertes par le dépistage sont très curables.

## Prévention

- Vaccination HPV, plus efficace avant les premiers rapports sexuels
- Dépistage régulier du cancer du col selon les recommandations nationales
- Le préservatif réduit la transmission sans l'éliminer
- Ne pas fumer

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels types de HPV causent la plupart des condylomes génitaux?

Les types à bas risque 6 et 11.

## Quels types de HPV causent la plupart des cancers du col?

Les types à haut risque 16 et 18.

## Comment les protéines E6 et E7 du HPV favorisent-elles le cancer?

E6 entraîne la dégradation de p53 et E7 inactive la protéine du rétinoblastome (Rb), supprimant le contrôle du cycle cellulaire.

## Dans quelle partie du col naissent habituellement les lésions liées au HPV?

Dans la zone de transformation, où l'épithélium cylindrique se transforme en épithélium pavimenteux.

## Quand le vaccin HPV est-il le plus efficace?

Lorsqu'il est administré avant les premiers rapports sexuels, avant l'exposition au virus.

## Maladies associées

- [Cancer du col de l'utérus](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/)
- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- [Syphilis](https://durgical.com/fr/maladies/syphilis/)
- [Chlamydiose (infection à Chlamydia)](https://durgical.com/fr/maladies/chlamydiose/)
- [Gonococcie (blennorragie)](https://durgical.com/fr/maladies/gonococcie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Human Papillomavirus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448132/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Distribution of human papillomavirus genotypes by severity of cervical lesions in HPV screened positive women from the ESTAMPA study in Latin America](https://europepmc.org/article/PMC/PMC9337688) (PloS one, 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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