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# Infection urinaire (cystite aiguë)

L'infection urinaire (cystite) est une infection bactérienne de la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/), avec brûlures et envies fréquentes d'uriner; elle est très fréquente chez la femme.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/)
- [Urètre (féminin)](https://durgical.com/fr/anatomie/uretre/)
- [Trigone vésical](https://durgical.com/fr/anatomie/trigone-vesical/)
- [Uretères](https://durgical.com/fr/anatomie/ureteres/)
- [Vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/)
- [Sphincter externe de l'urètre](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-uretre/)

## Ce que c'est

Infection bactérienne du bas [appareil urinaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-urinaire/) avec inflammation de la vessie (cystite), le plus souvent due à E. coli remontant par l'urètre. Elle est très fréquente chez la femme en raison de la brièveté de l'urètre féminin.

## Qui est touché

L'une des infections bactériennes les plus fréquentes chez la femme; beaucoup en font au moins un épisode dans leur vie et les récidives sont fréquentes. La résistance d'E. coli aux antibiotiques oraux courants augmente en Amérique latine; les données locales de résistance guident donc le choix.

## Causes

- Escherichia coli uropathogène (la majorité des cas)
- Staphylococcus saprophyticus (jeunes femmes)
- Klebsiella, Proteus et Enterococcus
- Un éventail plus large de germes, y compris résistants, dans les infections compliquées

## Facteurs de risque

- Sexe féminin (urètre court proche du périnée)
- Rapports sexuels et utilisation de spermicides
- Antécédents d'infections urinaires
- Grossesse
- Carence œstrogénique après la ménopause
- Diabète, sondes, obstacle urinaire ou vidange vésicale incomplète

## Physiopathologie

Les bactéries du périnée colonisent la région périurétrale et remontent l'urètre jusqu'à la vessie, où leurs fimbriae les aident à adhérer à l'urothélium. L'inflammation provoque brûlures, urgences et pollakiurie. Si les bactéries remontent les [uretères](https://durgical.com/fr/anatomie/ureteres/) jusqu'au rein, l'infection devient une pyélonéphrite (infection urinaire haute).

## Classification

- Infection urinaire basse (cystite) ou haute (pyélonéphrite)
- Simple: femme en bonne santé, non enceinte, avec un appareil urinaire normal; à risque de complication: grossesse, homme, anomalies, sondes, immunodépression (les définitions varient)
- Infection urinaire récidivante: généralement deux épisodes ou plus en six mois ou trois ou plus en un an
- Bactériurie asymptomatique: ce n'est pas une infection à traiter, sauf pendant la grossesse ou avant un geste urologique

## Symptômes et signes

- Brûlures ou douleur à la miction (dysurie)
- Pollakiurie et mictions impérieuses
- Douleur ou gêne sus-pubienne
- Sang dans les urines
- Urines troubles ou malodorantes
- Habituellement pas de fièvre dans la cystite simple

## Signes d'alerte

- Fièvre, frissons, douleur du flanc ou de l'angle costovertébral (pyélonéphrite)
- Vomissements ou impossibilité de boire
- Signes de sepsis
- Grossesse
- Obstacle urinaire, sonde ou symptômes chez un homme ou un enfant

## Diagnostic

**Clinique**
Chez une femme non enceinte présentant des symptômes typiques sans leucorrhées, le diagnostic peut être clinique.

**Examens**
Bandelette urinaire (leucocyte estérase, nitrites) et analyse d'urine; ECBU en cas d'infection compliquée, récidivante, de grossesse, de tableau atypique ou d'échec du traitement.

**Imagerie**
Inutile dans la cystite simple; échographie ou TDM en cas d'infection compliquée, de récidives avec suspicion d'anomalie, de lithiase ou d'obstacle.

## Diagnostic différentiel

- Vaginite (candidose, trichomonase)
- Urétrite à chlamydia ou à gonocoque
- Pyélonéphrite
- Syndrome de la vessie douloureuse (cystite interstitielle)
- Lithiase urinaire
- Infection génitale haute

## Objectif du traitement

Soulager les symptômes, éradiquer l'infection et éviter qu'elle n'atteigne les [reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/), tout en évitant les antibiotiques inutiles et les résistances.

## Traitement

**Médical**
Traitement court par un antibiotique oral choisi selon la résistance locale; les options de première intention comprennent les nitrofuranes, la fosfomycine ou les inhibiteurs de la voie des folates; les fluoroquinolones sont réservées à d'autres usages.

**Médical**
Infection urinaire compliquée: antibiotiques guidés par l'ECBU, traitements plus longs et correction de la cause sous-jacente (obstacle, sonde).

**Conservateur**
Antalgiques simples et apports hydriques suffisants pour soulager les symptômes.

**Médical**
Infection urinaire récidivante: œstrogènes vaginaux après la ménopause, mesures non antibiotiques ou antibioprophylaxie dans certains cas.

**Mode de vie**
Bonne hydratation, éviter les spermicides et ne pas retenir les mictions.

## Complications

- Pyélonéphrite
- Urosepsis
- Infection récidivante
- Pendant la grossesse: pyélonéphrite et accouchement prématuré
- Résistance aux antibiotiques et infection à Clostridioides difficile

## Pronostic

La cystite simple guérit habituellement en quelques jours sous traitement, et parfois spontanément. Les récidives sont fréquentes mais endommagent rarement les reins lorsque l'appareil urinaire est normal.

## Prévention

- Bonne hydratation
- Éviter les spermicides
- Œstrogènes vaginaux après la ménopause en cas d'infections urinaires récidivantes
- Dépistage et traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la cause la plus fréquente de cystite aiguë?

Escherichia coli uropathogène.

## En quoi une infection urinaire haute diffère-t-elle d'une infection urinaire basse?

L'infection haute (pyélonéphrite) atteint le rein, avec fièvre, douleur du flanc et sensibilité costovertébrale; l'infection basse (cystite) reste limitée à la vessie.

## Quand traite-t-on une bactériurie asymptomatique?

Pendant la grossesse et avant les gestes urologiques qui effractent la muqueuse.

## Quels résultats de la bandelette urinaire plaident pour une infection urinaire?

Leucocyte estérase et nitrites positifs; les nitrites proviennent de bactéries à Gram négatif comme E. coli.

## Pourquoi les femmes sont-elles plus sujettes aux infections urinaires que les hommes?

Leur urètre est court et proche du périnée, si bien que les bactéries atteignent facilement la vessie.

## Maladies associées

- [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- [Gastro-entérite aiguë (virale)](https://durgical.com/fr/maladies/gastro-enterite-aigue/)
- [Dysménorrhée](https://durgical.com/fr/maladies/dysmenorrhee/)
- [Trichomonose](https://durgical.com/fr/maladies/trichomonose/)
- [Prolapsus des organes pelviens](https://durgical.com/fr/maladies/prolapsus-des-organes-pelviens/)
- [Incontinence urinaire d'effort](https://durgical.com/fr/maladies/incontinence-urinaire-d-effort/)
- [Cancer de la vessie](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-vessie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Acute Cystitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/